避孕是女性上環(huán)好還是男性結扎好

避孕是女性上環(huán)好還是男性結扎好

我和愛人不打算再要孩子了，想找個一勞永逸的避孕方法，就想到了上環(huán)和結扎。請問，是讓女方上環(huán)好？還是男方結扎好？各自有什么副作用呢？

浙江 翁先生

翁先生：

上環(huán)即放置宮內節(jié)育器（IUD，俗稱避孕環(huán)），是一種安全、有效、經濟、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施。IUD主要是阻止精子和卵子相遇，可能使精子難以通過女性生殖道，降低精子使卵子受精的可能性，也可能阻止受精卵植入子宮壁。

女性上環(huán)前應向醫(yī)生講清病史，并進行全面檢查。有婦科炎癥者，需治愈炎癥后再進行手術。上環(huán)前3天要嚴禁性生活，保持陰道清潔。上環(huán)時間一般以月經干凈后3～7天為宜。此期屬于安全期，妊娠可能性小，可以避免帶孕上環(huán)，而造成子宮出血或流產。

上環(huán)后會有不規(guī)則陰道出血、腰酸、腹墜等?？刹l(fā)感染，節(jié)育器嵌頓、異位、脫落，帶器妊娠等。因此，女性在術后應休息3日，1周內忌重體力勞動，2周內忌性生活及盆浴，保持外陰清潔。應掌握放置節(jié)育器的種類、使用年限、隨訪時間，放置節(jié)育器后的第一次月經干凈后3～5天復查，以后定期復查。術后3個月、6個月、1年各復查1次，以后每年檢查1次，復查一般應安排在月經干凈后。放置節(jié)育器后3個月內，在經期及大便后應注意宮內節(jié)育器是否脫出；放置帶尾絲節(jié)育器者，經期不使用陰道棉塞。上環(huán)后少量陰道出血及下腹不適感為正?，F(xiàn)象，如出血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等應及時就診。為確保避孕環(huán)在宮腔內的正常位置，建議女性在上環(huán)之后要按照醫(yī)生的指導意見定期復查，防止節(jié)育環(huán)下移、脫落、斷裂等情況發(fā)生

總之，并非所有的女性都適合上避孕環(huán)，如果要上避孕環(huán)一定要選擇到當地正規(guī)公立醫(yī)院進行。上環(huán)之后要注意休息，密切觀察有無陰道出血等其他異常不適癥狀。

男性結扎是從陰囊兩側各切開1公分以內的小口，找到輸精管以后將其綁住并剪斷。男性結扎只是將精子輸送的路線阻斷，并不會影響荷爾蒙的分泌與制造，對男性的性生活也不會有任何影響。其避孕原理是把由睪丸運送精子往陰莖的輸精管切斷，使精子無法進入精液內而排出體外。男性接受結扎手術后，并不會立即產生永久避孕的功效，故手術后還要采用其他可靠的避孕措施，直至經過兩次精液檢查，證明已完全無精子的存在，才可放棄避孕措施。在非常罕見的情況下，斷開了的輸精管會再復通，因而恢復生育能力，一般因手術引起的并發(fā)癥包括結扎后出血、切口感染、痛性結節(jié)、附睪淤積癥等。

而女性結扎部位是輸卵管，輸卵管位于腹腔里面，結扎的方式是將輸卵管打結，阻斷卵子與精子的道路，就是所謂的腹腔結扎手術，避孕幾率大約有99%。所以女性結扎手術比結扎輸精管要相對復雜。

綜上所述，從操作技術、手術安全、花費支出、術后恢復等方面，男性結扎都優(yōu)于女性結扎。

膽固醇低怎么辦

我今年86歲，合并有不少心腦血管疾病，2016年時還放了心臟支架。目前服用瑞舒伐他汀、阿司匹林腸溶片等藥物，各項指標均正常，唯獨總膽固醇2.68mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.56mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇1.44mmol/L。3項指標都低于正常，我覺得這不是好現(xiàn)象，應該怎么辦？此外，我GGT82.9U/ L，這又是怎么回事？

遼寧 王先生

王先生：

成人正常血清總膽固醇的參考值在2.9～6.0mmol/L；男性高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）多在1.16～1.42 mmol/L，女性多在1.29～1.55 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的范圍為2.07～3.37 mmol/L。您提到您的這幾項指標均低于正常值，這有多方面原因。首先，老年人膽固醇本來就會偏低一些。其次，您服用的瑞舒伐他汀，具有調血脂的作用。最后，膽固醇低確實有病理性原因。如低密度脂蛋白膽固醇降低常見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、骨髓瘤、創(chuàng)傷和嚴重肝病等；高密度脂蛋白膽固醇降低常見于腦血管病冠心病、高甘油三酯血癥、肝功能損害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸煙、缺少運動等，其減低可作為冠心病的危險指標。

體檢上的GGT一般是γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT），男性正常范圍在11～50U/L，女性正常范圍在7～32U/L。臨床上此酶測定主要用于診斷肝膽疾病，是膽道梗阻和肝炎活動的指標。輕度和中度增高者主要見于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎等。明顯增高者見于原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、肝阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌、肝外膽道癌等。在判斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌術后有無復發(fā)的依據中有重要的診斷意義。此外，嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英鈉、安替比林等，血清γ-GT活性升高；口服避孕藥也會使γ-GT測定結果增高。您可以回想一下檢查前是否飲酒，或是否服用上述藥物。

綜上所述，建議您完善一下檢查，醫(yī)生會根據實際情況進行用藥調整，并給出飲食建議。