頸動脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲對缺血性腦血管病的診斷價值

牛媛媛 閆 薇

濟(jì)源市人民醫(yī)院，河南 濟(jì)源 459000

腦血管疾病對人類的身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，尤其是缺血性腦血管疾病已逐漸成為對中老年患者致死、致殘的重要疾病類型[1-4]。顱內(nèi)、外血管粥樣硬化、多處狹窄以及閉塞等均能夠由多種因素引發(fā)，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死情況，因此，及時發(fā)現(xiàn)，盡早診斷及治療能夠顯著降低缺血性腦血管疾病患者的致死及致殘率，從而利于患者預(yù)后[5-7]。當(dāng)前，數(shù)字減影血管造影仍是臨床診斷缺血性腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但由其檢查費(fèi)用較高且創(chuàng)傷性較大，使其應(yīng)用存在一定限制性[8-10]。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，頸動脈超聲與經(jīng)顱多普勒超聲均由于費(fèi)用低廉、較好的重復(fù)性及無創(chuàng)性特點(diǎn)，從而在臨床中得到廣泛應(yīng)用。本研究探討缺血性腦血管疾病患者采用頸動脈超聲與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合檢測方式的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1．1一般資料選取2018-01—2019-12濟(jì)源市人民醫(yī)院接受缺血性腦血管疾病治療的308例患者為研究組。并選取同時期進(jìn)行體檢的150名健康者為對照組。研究組男167例，女142例，年齡35～80(57.9±8.1)歲。對照組男81例，女69例，年齡33～77(57.6±7.8)歲。2組基本資料無顯著性差異(P>0.05)，同時獲得倫理委員會準(zhǔn)許。

1．2方法2組均行經(jīng)顱多普勒超聲及頸動脈超聲檢測：(1)經(jīng)顱多普勒超聲檢測：采用多普勒檢測儀對患者顱腦部位進(jìn)行檢查，患者取側(cè)臥位及平臥位，并經(jīng)枕窗及顳窗對其頸部血管及顱內(nèi)血管進(jìn)行檢測，詳細(xì)測量其顱內(nèi)血管舒張期與收縮期的血流速度以及血流平均速度，并根據(jù)彩色多普勒血流信號對其血管搏動指數(shù)及阻力指數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確了解，依據(jù)上述相關(guān)指標(biāo)判定血流減緩及血管狹窄等情況。(2)頸動脈超聲：采用彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，患者取平臥位，對其頸部進(jìn)行相關(guān)檢測，準(zhǔn)確測量血管壁內(nèi)中膜厚度及血管直徑，依據(jù)最大血流速度及搏動指數(shù)等仔細(xì)觀察是否存在斑塊，并對管腔狹窄及動脈粥樣硬化情況進(jìn)行有效判定。同時，將數(shù)字減影血管造影作為檢測的金標(biāo)準(zhǔn)，判定兩種檢測的準(zhǔn)確性。

1．3觀察指標(biāo)記錄并比較2組椎動脈及基底動脈平均血流速度(Vm)與搏動指數(shù)(PI)的檢測結(jié)果；敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性)，特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)，陽性預(yù)測值=真陽性/(真陽性+假陽性)。

2 結(jié)果

2．12組經(jīng)顱多普勒超聲檢測結(jié)果對比研究組椎動脈及基底動脈的Vm低于對照組，PI指數(shù)高于對照組(P<0.05)。見表1。

2．2研究組患者采用不同檢測方式的診斷結(jié)果對比經(jīng)顱多普勒與頸動脈超聲聯(lián)合檢測的敏感性為97.0%(228/235)，特異性為86.3%(63/73)，陽性預(yù)測值為95.8%(228/238)，均高于單純的經(jīng)顱多普勒超聲的88.1%(207/235)，71.2%(52/73)，90.8%(207/228)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組經(jīng)顱多普勒超聲檢測結(jié)果比較

表2 研究組不同檢測方式的診斷結(jié)果比較Table 2 Comparison of diagnosis results of patients in thestudy group using different detection methods

3 討論

近年來，腦血管疾病逐漸成為導(dǎo)致人類死亡或者致殘的重要疾病類型，尤其是缺血性腦血管疾病。導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)生的重要原因?yàn)轱B內(nèi)外動脈狹窄情況，而動脈粥樣硬化則又是顱內(nèi)外動脈狹窄形成的重要原因[11-15]。因此，及時、準(zhǔn)確對病變血管進(jìn)行檢測及診斷有助于患者治療方案的確立及實(shí)施，從而顯著改善其預(yù)后情況。經(jīng)顱多普勒超聲是通過采用超聲波的多普勒效應(yīng)對顱內(nèi)大血管進(jìn)行檢測的新型影像學(xué)診斷技術(shù)[16-21]。由于人體的顱骨較厚，使超聲波穿透情況受阻，常規(guī)超聲難以對顱內(nèi)血管的血流動力學(xué)變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確探測，而經(jīng)顱多普勒超聲儀則能夠?qū)ψ匀豢椎兰帮B骨較薄處進(jìn)行有效穿透，從而獲取有效的多普勒回聲信號，進(jìn)而獲取較為準(zhǔn)確的信息及數(shù)據(jù)，并能夠?yàn)榕R床診斷提供有效的診斷依據(jù)[22-25]。但該項(xiàng)檢測對于操作人員具有較高的技術(shù)要求，且受動脈移位及動脈迂曲等因素影響極易導(dǎo)致假陽性及假陰性情況出現(xiàn)[26-28]。此外，頸動脈超聲同樣在對腦血管疾病患者進(jìn)行臨床檢測中具有至關(guān)重要的作用，頸動脈的位置相對較淺，通過利用超聲波能夠?qū)ρ苎鲃恿W(xué)變化情況急性直觀檢測，同時能夠?qū)芮恢睆郊把鼙诤穸鹊冗M(jìn)行準(zhǔn)確測量，進(jìn)而有助于對斑塊是否形成及血管狹窄程度等進(jìn)行有效評估[29-31]。但該項(xiàng)檢測的靈敏度相對較低，不利于病情確診。

本研究顯示經(jīng)顱多普勒與頸動脈超聲聯(lián)合檢測的敏感性、特異性及陽性預(yù)測值均高于單純的經(jīng)顱多普勒超聲檢測(P<0.05)，說明對缺血新腦血管疾病患者采用經(jīng)顱多普勒與頸動脈超聲聯(lián)合的檢測方式，其敏感度及特異性均相對較高，利于對患者病情確診，改善其預(yù)后。對缺血性腦血管疾病患者采用頸動脈超聲與經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合的檢測方法，能夠有助于對病情進(jìn)行及時、有效判定，且符合度相對較高，利于臨床治療方案的確立及有效實(shí)施。