護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響

何曉寧，黃燕玲，黎華嬌，黃寶玉，曾海金

（高州市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

老年高血壓是一種臨床極為常見的內(nèi)科疾病。嚴重時，將直接威脅患者生命安全，需采取積極有效措施控制患者病情發(fā)展[1]?，F(xiàn)階段臨床治療老年高血壓患者，以藥物治療、常規(guī)治療為主。但由于老年高血壓需要患者長期堅持藥物治療與較高的疾病自我管理能力，大部分患者將出現(xiàn)治療依從性下降、焦慮、煩躁、抑郁等情況，影響治療順利開展。本次研究即主要分析對老年高血壓患者實施護理干預對于其血壓水平、自我管理疾病能力的影響，現(xiàn)將內(nèi)容展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2017年7月～2018年7月，此1年時間段內(nèi)收治的老年高血壓患者共147例，將所有患者隨機抽樣分組，分別為實驗組與對照組。其中實驗組患者共73例，男41例，女32例，年齡范圍66～91歲，平均年齡為（76.42±3.78）歲，平均病程為（8.41±2.33）年，文化水平：中專及以下28例，高中31例，大專及以上14例；對照組患者共74例，男44例，女30例，年齡范圍65～89歲，平均年齡為（75.94±2.97）歲，平均病程為（9.07±1.94）年，文化水平：中專及以下31例，高中33例，大專及以上10例。兩組患者間相比，組間差異不顯著（P＞0.05），可互相比對。我院倫理委員會將此次研究內(nèi)容審核通過，可正常開展。

納入標準：①自愿簽署知情同意書患者；②無嚴重心腦血管疾病患者；③符合老年高血壓診斷標準患者。

排除標準：①不愿配合研究安排患者；②存在溝通、意識障礙患者。

1.2 干預方法

兩組患者入院后，立即對其實施針對性治療，并給予對照組患者常規(guī)護理干預，給予實驗組患者綜合護理干預。

1.3 觀察指標

此次研究主要觀察比對兩組患者干預前后血壓水平以及干預后自我管理疾病能力情況。其中自我管理疾病能力情況選擇比對兩組患者的飲食控制能力、運動控制能力以及用藥依從性[2]。自我管理疾病能力使用我院自制表格進行調(diào)查，該表格各項滿分為100分，由護理人員根據(jù)患者最終隨訪治療效果情況進行填寫。分數(shù)越高表明患者自我管理疾病能力越強。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究的數(shù)據(jù)處理將使用SPSS 19.0軟件進行分析，計數(shù)資料使用x2進行表示，計量資料將使用t進行表示，當P＜0.05時，表示兩組患者之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者間基本資料比對

實驗組患者基本資料與對照組患者相差無幾，兩組之間差異不顯著（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者基本資料比對[n(%)，±s]

表1 兩組患者基本資料比對[n(%)，±s]

組別 n 男 女 平均年齡(歲)平均病程(年) 中專及以下 高中 大專及以上實驗組 73 41(56.2) 32(43.8) 76.42±3.78 8.41±2.33 28(38.4) 31(42.5) 14(19.2)對照組 74 44(59.5) 30(40.5) 75.94±2.97 9.07±1.94 31(41.9) 33(44.6) 10(13.5)x2 - 0.256 0.417 0.857 1.867 0.191 0.068 0.863 P-0.613 0.518 0.393 0.064 0.662 0.795 0.353

2.2 兩組患者間干預前后血壓水平比對

干預前實驗組患者血壓水平與對照組患者相差無幾，兩組間差異不顯著（P＞0.05）。干預后實驗組患者血壓水平均較對照組患者更低，兩組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者干預前后血壓水平比對（±s，mmHg）

表2 兩組患者干預前后血壓水平比對（±s，mmHg）

組別 n 干預前 干預后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓實驗組 73 113.49±8.48168.45±10.33 85.24±7.61 137.45±11.17對照組 74 112.97±7.24 167.86±9.15 97.48±9.54 149.34±12.87 t - 0.400 0.367 8.592 5.979 P - 0.690 0.714 0.001 0.001

2.3 兩組患者自我管理疾病能力比對

實驗組患者各項自我管理疾病能力均較對照組患者更高，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者自我管理疾病能力比對（±s，分）

表3 兩組患者自我管理疾病能力比對（±s，分）

組別 n 飲食控制能力 運動控制能力 用藥依從性實驗組 73 91.48±2.34 90.41±3.45 93.74±5.49對照組 74 86.45±3.89 85.11±4.48 87.46±4.78 t- 9.484 8.029 7.400 P- 0.001 0.001 0.001

3 討 論

老年高血壓是臨床較為常見的內(nèi)科疾病，其發(fā)病原因尚不明確，但臨床普遍認為，患者自身年齡增大，血管壁逐漸硬化，導致動脈血管狹窄，彈性降低，血管壓力無法得到緩沖，形成高血壓[3-4]。嚴重影響患者的身體健康，并有較大可能并發(fā)各種并發(fā)癥，危及患者生命。

臨床治療老年高血壓整體治療流程相對較長，因此大部分患者在接受治療后，會由于枯燥的治療過程、不明顯的治療效果，嚴重因患者的治療積極性與依從性，從而導致患者在自我治療過程中，自我管理疾病能力將逐漸下降，并進一步影響治療效果，形成惡性循環(huán)。需要對老年高血壓患者實施有效的干預措施，以調(diào)動患者治療積極性與自我管理疾病能力，保證整體治療效果[5]。

給予老年高血壓患者實施護理干預，將針對患者自身身體情況、病情等制定具有針對性的護理方案，使患者在入院后可接受到針對性治療，快速控制病情。并在患者出院后實施定期電話隨訪以及相應的飲食指導、運動指導、用藥指導等。督促患者自我治療時，遵循醫(yī)囑用藥，并保持較為良好的生活習慣以及飲食習慣，提升患者自我治療效果。同時，通過加強對患者的健康知識教育，可使其了解持續(xù)治療對老年高血壓的意義，并樹立患者的治療信心，調(diào)動其治療積極性與依從性，保證整體治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者在實施護理干預前，其舒張壓與收縮壓均與對照組患者相差無幾，兩組患者之間差異不顯著（P＞0.05）。經(jīng)綜合護理干預后，實驗組患者血壓水平較對照組患者更低，且前者自我管理疾病能力較后者更高，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。證明對于老年高血壓患者實施護理干預，可有效提升對患者血壓的控制效果，降低患者血壓水平，同時，還可增強患者的自我管理疾病能力，提高出院后患者自我治療的效果，整體護理效果較為明顯，具有較高的實際應用價值。

綜上所述，對老年高血壓患者實施綜合護理干預，可有效提升患者對于自身疾病的控制管理能力，同時有效降低患者的血壓水平，整體護理效果明顯，具有較高推廣應用價值。