消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的臨床分析及應(yīng)對(duì)策略

姜?jiǎng)賱?/p>

（甘南縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，黑龍江 齊齊哈爾 162100）

消化內(nèi)科是醫(yī)院中重要的科室之一，包含的疾病種類(lèi)較多，其患病的主要原因是食物中毒、細(xì)菌感染等，在患上疾病之后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐情況，進(jìn)而對(duì)消化系統(tǒng)造成損傷，很大程度上影響著正常的生活。所以在出現(xiàn)惡心嘔吐之后，需要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，綜合分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，開(kāi)展針對(duì)性治療。本文主要研究的是針對(duì)性治療對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取60例消化內(nèi)科患者惡心嘔吐患者將其納入實(shí)驗(yàn)調(diào)查范圍，其均在2018年6月～2019年12月入院接受診治，使用隨機(jī)擲骰子方法分組，患者資料為：對(duì)照組：男：女=17:13，最大與最小年齡為72歲和18歲，均值為（42.5±3.2）歲；觀(guān)察組：男：女=18:12，最大與最小年齡為73歲和17歲，均值為（42.4±3.3）歲。一般資料數(shù)據(jù)不存在較大差異，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)患者的情況，進(jìn)行常規(guī)藥物治療，服用奧美拉唑等藥物，必要時(shí)靜脈輸液治療，藥物劑量根據(jù)說(shuō)明和患者年齡等因素確定。觀(guān)察組患者在就診時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡、CT等檢查，了解惡心嘔吐出現(xiàn)的原因，根據(jù)出現(xiàn)的原因開(kāi)展治療。患者出現(xiàn)胃腸道炎癥，服用抗生素藥物治療；出現(xiàn)胃腸道痙攣，注射止痛藥物；腸胃功能下降，要增強(qiáng)患者胃動(dòng)力。如果是藥物對(duì)腸道刺激，要立即停藥；精神因素引起惡心嘔吐，要開(kāi)展抑郁治療，減輕患者的心理壓力，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，疏通患者的情緒和壓力。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

在治療期間，比較兩組患者的治療效果，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：惡心嘔吐癥狀消失；有效：惡心嘔吐出現(xiàn)的頻率明顯減少；無(wú)效：惡心嘔吐癥狀無(wú)變化，計(jì)算治療效果，有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說(shuō)明治療效果越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)用x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究，觀(guān)察組治療有效率為93.333%，對(duì)照組為73.333%，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。如表1。

3 討 論

惡心嘔吐是消化內(nèi)科經(jīng)常出現(xiàn)的情況，在出現(xiàn)之后，需要及時(shí)進(jìn)行處理和治療，控制嘔吐等癥狀，降低疾病對(duì)患者的危害。在治療時(shí)，需要對(duì)癥用藥，避免對(duì)身體造成損傷。所以在治療時(shí)，需要了解疾病出現(xiàn)的原因。惡心嘔吐出現(xiàn)的原因主要為：（1）細(xì)菌病毒感染引起的胃腸道炎癥。使用抗生素藥物治療，糾正患者的電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充維生素等物質(zhì)，其中如果是消化道出現(xiàn)良性或者惡性病變，就需要手術(shù)治療。（2）臟器系統(tǒng)疾病，胰腺炎、膽石癥、腸缺血、胃腸道梗阻等。要適當(dāng)休息，觀(guān)察病情變化情況，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胃腸道減壓。（3）內(nèi)分泌代謝異常。營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能降低。如果出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況，主要是采取膳食療法，改善患者的飲食，補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì)元素[1]。（4）神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。腦供血不足、腦內(nèi)出現(xiàn)寄生蟲(chóng)、顱腦外傷。要對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)減壓，避免患者出現(xiàn)腦水腫，做好脫水治療，保護(hù)患者腦細(xì)胞不受到損害。其中神經(jīng)性嘔吐需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力，幫助患者消除心理上出現(xiàn)的障礙，其次配合藥物治療。（5）藥物對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激。麻醉劑、化療藥物多巴胺受體激動(dòng)藥等會(huì)對(duì)胃腸道造成刺激。在發(fā)現(xiàn)之后，需要立即停藥，無(wú)法停藥需要服用鎮(zhèn)吐藥物，對(duì)藥物劑量進(jìn)行控制，合理選擇服藥時(shí)間的間隔。當(dāng)然造成惡心嘔吐出現(xiàn)的原因還有很多，在臨床中需要做好醫(yī)學(xué)檢查，根據(jù)患者出現(xiàn)的實(shí)際情況，做好對(duì)應(yīng)的治療，提高治療的效果。在沒(méi)有明確疾病出現(xiàn)的原因時(shí)，一樣不要使用作用于嘔吐中樞的鎮(zhèn)吐藥物，避免造成中樞損傷[2]。

表1 治療效果對(duì)比[n（%）]

本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者治療有效率高于對(duì)照組，所以對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐要做好原因分析，根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展治療。