藥劑科介入指導(dǎo)對臨床科室抗菌藥物合理應(yīng)用的影響

呂 建，呂 蕾

（山西省大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同 037005）

臨床科室抗菌藥物不合理應(yīng)用極易導(dǎo)致耐藥菌株形成，影響患者疾病的治療效果，也會(huì)造成院內(nèi)醫(yī)療資源浪費(fèi)[1]。藥劑科是醫(yī)院管理臨床藥物使用的主要部門，在抗菌藥物的監(jiān)管及使用中具有調(diào)節(jié)作用，本次研究以我院內(nèi)科病房收治的應(yīng)用抗菌藥物治療患者作為研究對象，研究分析藥劑科介入指導(dǎo)對抗菌藥物合理應(yīng)用產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院內(nèi)科病房收治的應(yīng)用抗菌藥物治療的患者48例作為對照組，2018年9月～2019年9月我院實(shí)施藥劑科介入指導(dǎo)，選取此時(shí)間段科病房收治的應(yīng)用抗菌藥物治療的患者48例作為研究組，對照組患者中男25例，女23例，年齡為21～74歲，平均年齡為（52.28±1.49）歲，研究組患者中男26例，女22例，年齡為24～75歲，平均年齡為（52.37±152）歲，常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

對照組患者由醫(yī)師負(fù)責(zé)抗菌藥物管理，研究組患者由藥劑科介入指導(dǎo)，具體措施包括內(nèi)部培訓(xùn)與患者健康宣教、管理措施落實(shí)。

內(nèi)部培訓(xùn)與患者健康宣教：聘請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜议_展抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)講座，使藥劑科內(nèi)部人員系統(tǒng)掌握抗菌藥物適應(yīng)癥等知識(shí)，提高抗菌藥物監(jiān)督管理水平。患者是抗菌藥物合理應(yīng)用的重要因素，很多患者對抗菌藥物缺乏了解，使用過程存在誤區(qū)，為此藥劑科采取針對性健康宣教使患者充分了解抗菌藥物使用風(fēng)險(xiǎn)及具體適應(yīng)癥，提供遵醫(yī)囑用藥依從性。為患者建立抗菌藥物應(yīng)用管理檔案，為患者提供針對性用藥指導(dǎo)，降低不合理用藥事件發(fā)生率。

管理措施落實(shí)：藥劑科制定藥物合理應(yīng)用手冊，向院內(nèi)全體醫(yī)師及藥師發(fā)放，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)及臨床需求詳細(xì)講解用藥方案，重點(diǎn)闡述抗菌藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥、臨床療效等內(nèi)容。藥劑科定期對臨床科室抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行檢查及考核，點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑及處方，結(jié)合存在問題改進(jìn)管理制度。藥劑科介入指導(dǎo)過程中需結(jié)合管理指導(dǎo)，嚴(yán)格控制抗菌藥物的應(yīng)用范圍，避免患者超品種購藥現(xiàn)象，對抗菌藥物應(yīng)用不合理的臨床科室采取必要處罰措施，提高醫(yī)師的責(zé)任醫(yī)師。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)不合理、種類不合理、給藥方法不合理、聯(lián)合用藥不合理、劑量不合理發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

抗菌藥物合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)使用%表示，x2檢驗(yàn)，利用SPSS 23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

抗菌藥物合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)比較，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者抗菌藥物合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)[n（%）]

3 討 論

我國衛(wèi)生部門對臨床抗菌藥物用藥采取放寬政策，大量抗菌藥物應(yīng)用導(dǎo)致抗菌藥物濫用及耐藥菌數(shù)量增加，為此需采取有效的措施管理抗菌藥物的應(yīng)用，在確保疾病診療效果的基礎(chǔ)上，減少患者藥物使用種類及使用時(shí)間。藥劑科主要負(fù)責(zé)院內(nèi)配藥、發(fā)藥及藥物管理，在抗菌藥物合理應(yīng)用中具有不可替代的作用。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施藥劑科介入指導(dǎo)后，患者抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)不合理、種類不合理、給藥方法不合理、聯(lián)合用藥不合理、劑量不合理發(fā)生率顯著降低。通過藥劑科介入指導(dǎo)可改善藥劑科工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對臨床科室用藥的有效監(jiān)督管理，也可從整體角度對抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行調(diào)控，以此來實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的合理應(yīng)用[2]。藥劑科介入指導(dǎo)過程中，結(jié)合抗菌藥物不合理使用的相關(guān)因素，通過內(nèi)部培訓(xùn)、臨床抽查監(jiān)督、患者健康宣教等綜合性措施，可全面提高患者用藥依從性及醫(yī)師的責(zé)任意識(shí)，可實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

由此可知，藥劑科介入指導(dǎo)對臨床科室抗菌藥物合理應(yīng)用效果顯著，值得推廣。