藥物治療及術(shù)后健康管理應(yīng)用于臨床麻醉鎮(zhèn)痛的效果分析

孫志博，王昕曄

（1.吉林省一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

患者在手術(shù)的過(guò)程中，由于體內(nèi)的組胺、緩激肽、炎性介質(zhì)等被釋放出來(lái)，因此經(jīng)常會(huì)感到劇烈疼痛，阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行。在此情況下，也就凸顯了藥物麻醉的重要性，通過(guò)合理的藥物麻醉，能夠減輕患者疼痛，為手術(shù)順利開(kāi)展以及后續(xù)治療奠定良好基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開(kāi)展時(shí)間段2016年8月～2018年12月，研究樣本數(shù)量共計(jì)62例，全部患者均為全麻手術(shù)患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=31），研究組患者中男17例，女14例，年齡范圍為32～64歲，對(duì)照組患者中男16例，女性15例，年齡范圍為33～63歲，常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對(duì)本次研究結(jié)果無(wú)影響。

1.2 方法

1.2.1 麻醉

對(duì)照組患者采用芬太尼進(jìn)行麻醉，麻醉劑量為0.5μg/kg；研究組患者麻醉方案為舒芬太尼，麻醉劑量為0.5μg/mL。上述操作結(jié)束后對(duì)兩組患者行氣管插管，以30 mL/h速度持續(xù)泵注丙泊酚，停止于術(shù)前30 min。

1.2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛

對(duì)照組采用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，即在生理鹽水中加入舒芬太尼100 μg，之后稀釋到100 mL，調(diào)節(jié)輸液速度為每小時(shí)0.02 μg/kg。研究組患者鎮(zhèn)痛方案為聯(lián)合鎮(zhèn)痛，即在生理鹽水中加入0.1 μg/kg右美托咪啶、0.04 μg/kg舒芬太尼，之后稀釋到100 mL，調(diào)節(jié)輸液速度為每小時(shí)0.02 μg/kg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者麻醉后蘇醒時(shí)間和術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)以及24小時(shí)的疼痛VAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

學(xué)習(xí)效果：所布置的相同做作業(yè)完成情況表明，兩個(gè)班學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)部分成績(jī)相近，但在知識(shí)運(yùn)用上，（1）班學(xué)生對(duì)知識(shí)理解更加到位，能以問(wèn)題為切點(diǎn)自主去探尋答案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中全部數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，表示方法為±s，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，利用SPSS 23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組患者的麻醉后蘇醒時(shí)間著少于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組患者術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)以及24小時(shí)疼痛VAS評(píng)分分別為（2.6±1.3）分、（2.1±0.6）分、（1.6±0.5）分，顯著少于對(duì)照組的（3.5±1.5）分、（3.1±1.2）分以及（2.4±1.1）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后可比（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者麻醉后蘇醒時(shí)間和術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)以及24小時(shí)疼痛VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者麻醉后蘇醒時(shí)間和術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)以及24小時(shí)疼痛VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 麻醉后蘇醒時(shí)間（min） 術(shù)后4小時(shí)（分） 術(shù)后8?。ǚ郑?術(shù)后24?。ǚ郑┭芯拷M（n=31） 25.5±5.6 2.6±1.3 2.1±0.6 1.6±0.5對(duì)照組（n=31） 38.5±6.6 3.5±1.5 3.1±1.2 2.4±1.1 P 0.0000 0.0142 0.0001 0.0005 t 8.3622 2.5244 4.1499 3.6863

3 討 論

芬太尼屬臨床實(shí)施手術(shù)麻醉的常規(guī)嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物，舒芬太尼是具有較高脂溶性及血腦屏障穿透性的苯基哌啶類(lèi)藥物，舒芬太尼不僅能夠在手術(shù)麻醉中進(jìn)行應(yīng)用，同時(shí)也可應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，但也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常見(jiàn)類(lèi)型包括惡心嘔吐、尿潴留等[1]。

右美托咪啶臨床應(yīng)用廣泛，與腎上腺素受體激動(dòng)劑作用類(lèi)似，能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛，通過(guò)舒芬太尼和右美托咪啶聯(lián)合應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛工作中，可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)也能大幅度縮短患者的麻醉后蘇醒時(shí)間。在本次研究中，對(duì)照組患者麻醉方案為芬太尼，鎮(zhèn)痛方案為舒芬太尼，研究組患者麻醉方案為舒芬太尼，之后采用右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行鎮(zhèn)痛，研究結(jié)果表明：研究組患者的麻醉后蘇醒時(shí)間以及術(shù)后4小時(shí)、8小時(shí)以及24小時(shí)疼痛VAS評(píng)分均顯著少于對(duì)照組，且組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性[2]。

由此可知，對(duì)手術(shù)患者采用舒芬太尼麻醉，效果要好于芬太尼，而相比于單一的舒芬太尼，右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果更加顯著，臨床推廣價(jià)值較高。