藥物麥角新堿聯(lián)合縮宮素預防孕婦順產產后出血的有效性研究

嵇玉芹

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

產后出血是產婦常見的嚴重并發(fā)癥之一，嚴重時威脅母嬰的生命。產后出血的病因多是由子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素等方面造成，宮縮乏力是該病癥產生的主要原因，在胎盤娩出前后、胎兒娩出2小時內均有可能發(fā)生，當出血量超出一定程度時，會對產婦生命安全造成嚴重威脅[1-2]，及時采取干預措施可得到有效控制。當前階段，臨床上主要運用縮宮素對產后出血進行有效預防，但單純使用宮縮素進行治療取得的效果欠佳，如使用不當還可能引發(fā)惡心等一系列不良反應?；诖耍敬窝芯繉嶒灲M加用麥角新堿，觀察產后2小時、24小時出血量及不良反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2019年01月～2019年12月我院收治的順產孕婦140例，根據治療方法不同將其分為對照組（n=70）和實驗組（n=70）。其中實驗組年齡最大和最小分別為：39歲、22歲，平均為（26.43±1.32）歲，孕周最長和最短分別為：41周、37周，平均為（38.9±0.2）周；對照組年齡最大和最小分別為：40歲、23歲，平均為（27.35±2.04）歲，孕周最長和最短分別為：40周、38周，平均為（38.7±0.6）周。納入標準：①產程較長、多次分娩史、巨大兒等易造成產后出血風險者；②順從性較高者。排除標準：①臨床資料不全者；②有心血管系統(tǒng)疾病者。其兩組孕婦一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可參與研究。

1.2 方法

對照組中使用縮宮素進行治療，縮宮素注射液由安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司生產，批準文號為：國藥準字H34022980，在子宮頸處注射縮宮素10 U，在500毫升的平衡液中加入10 U的縮宮素，使用靜脈滴注方式注入產婦體內，滴速控制在每分鐘0.03 U左右，縮宮素24小時的用量控制在60 U之下。

實驗組在常規(guī)組靜滴催產素治療基礎上使用麥角新堿對患者進行治療，該藥由成都倍特藥業(yè)股份有限公司生產，批準文號為：國藥準字H32024526，該藥采用在子宮頸處注射麥角新堿0.2 mg，如果情況特殊，重復注射一次的間隔時間為半小時[3]。

1.3 觀察指標

對觀察組間產婦產后2小時～24小時中出血量和不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析數據，x2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P＜0.05為差異且有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 組間產后出血量的比較

實驗組產婦產后在2小時～24小時出血量少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間產后出血量比較（±s，ml）

表1 組間產后出血量比較（±s，ml）

組別 n 產后2小時 產后24小時對照組 70 564.10±37.42 836.54±53.83實驗組 70 395.36±20.84 447.69±27.91 t 25.562 37.169 P＜0.001 ＜0.001

2.2 組間不良反應的發(fā)生率比較

在實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間不良反應的發(fā)生率比較（%）

3 討 論

產后出血是產婦在分娩期間出現的嚴重并發(fā)癥之一，嚴重時會使產婦和嬰兒失去寶貴的生命。當前階段，評估多以失血量、失血速度、貧血程度等指標為判定產后出血重要依據[3]。隨著我國 “二孩”政策全面實施，孕婦數量逐年遞增，其中有不少高危、高齡孕婦，使妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥等發(fā)生率大幅增加，進而增高產后出血風險。因此，采取有效措施并積極預防減少產后出血發(fā)生成為當前婦產科醫(yī)務人員的重要研究方向[4]。

產后出血的最主要原因是宮縮乏力，現階段，縮宮素為產后出血臨床預防的首選藥物，但由于藥物本身的特殊性質，可能發(fā)生受體飽和現象，出現飽和會使將子宮下段平滑肌收縮力減弱，降低防治產后出血的臨床效果。同時，由于個體敏感度差異等原因，劑量如不當會使心血管系統(tǒng)及水鈉潴留等不良反應發(fā)生風險增加。

麥角新堿屬于血管收縮劑，藥效強且持久，可刺激子宮平滑肌收縮，發(fā)揮止血效果，且不會對心血管造成影響[5]。對順產產婦進行肌肉注射麥角新堿后，起效時間約2～3 min，藥效可快速被人體吸收，作用可長達3 h。

本次實驗對比兩種宮縮劑對預防及減少高危孕婦順產產婦出血、不良反應的效果，結果發(fā)現，實驗組產后2小時及24小時出血量明顯少于對照組，兩組相比，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并發(fā)癥無明顯增加。

4 結 論

和單純使用縮宮素治療相比，使用麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療取得的效果更好，產后出血量與不良反應，都以得到有效的控制，表明其臨床具有有效性，值得推廣應用。