腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)的近、遠(yuǎn)期療效比較

王玉鵬

（高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

結(jié)腸癌臨床癥狀表現(xiàn)為腹部劇痛、體重迅速減輕、糞便中有粘液和血液等。目前，手術(shù)治療為主，輔以化療，而手術(shù)治療又分為腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)和開腹結(jié)腸癌根治術(shù)兩種[1]。臨床為幫助患者合理選擇手術(shù)方式，提高治療效果和安全性，對(duì)患者意義尤為重要。本文敘述了2016年～2019年收治的結(jié)腸癌患者38例，探討分析腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)的近、遠(yuǎn)期的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月～2019年1月醫(yī)院收治結(jié)腸癌患者38例，其中男性21例，女性17例，平均年齡為（60.03±3.48）歲。按照隨機(jī)方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各19例，經(jīng)檢查后患者均符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均具備手術(shù)指征。對(duì)比2組患者之間的基本資料無(wú)明顯的差異P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于此組患者采用的是開腹結(jié)腸癌根治術(shù)的手術(shù)方式進(jìn)行。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

而此組患者采用的是腹腔鏡根治術(shù)，患者取截石位，氣管插管全身麻醉。臍孔穿刺并建立氣腹，維持腹壓在12～15 mmHg，在臍孔處或恥骨上行10 mm戳孔放置鏡頭，在臍左下5 cm處行12 mm戳孔為主操作孔，右下腹，左右上腹鎖骨中線各5 mm戳孔。進(jìn)行探查，確定病變部位，有無(wú)淋巴結(jié)及腹腔轉(zhuǎn)移等情況。游離腫瘤上下緣的結(jié)直腸系膜，清掃系膜根部以及系膜內(nèi)淋巴結(jié)，位于腫瘤下緣3 cm以上離斷直腸，上緣10 cm左右離斷結(jié)腸，利用吻合器經(jīng)肛行結(jié)直腸吻合，取出標(biāo)本沖洗腹腔后關(guān)閉切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察2組患者在手術(shù)過(guò)程中相關(guān)指標(biāo)情況以及術(shù)后恢復(fù)情況。在患者出院后，要跟蹤隨訪患者2年，注意復(fù)發(fā)和生存以及腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況，觀察患者近、遠(yuǎn)期的治療效果情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用的是SPSS 22.0的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析處理，分別采用百分比（%）和（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，結(jié)果采用x2和t檢驗(yàn)，最終結(jié)果以P＜0.05位差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者出血量為（157.1±16.8）ml，明顯低于對(duì)照組出血量（450.1±26.4）ml，t=40.814，P＜0.05；淋巴清掃數(shù)量實(shí)驗(yàn)組為（11.8±1.0）枚，對(duì)照組為（12.3±1.1）枚，t=1.466，P＞0.05；術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間（18.7±1.9）h、排氣時(shí)間（2.1±0.3）d以及住院時(shí)間（12.1±2.1）d，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組患者（25.2±3.1）h、（3.2±0.2）d、（16.3±3.5）d，t=7.792/13.298/4.485，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥為1例感染，發(fā)生率為5.26%明顯低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥，3例感染，2例出血，發(fā)生率26.31%，x2=3.166，P＜0.05。觀察2組患者遠(yuǎn)期療效情況，實(shí)驗(yàn)組患者在轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率以及2年之內(nèi)的生存率情況與對(duì)照組患者的情況無(wú)明顯的差別，P＞0.05，見表1。

表1 2組患者遠(yuǎn)期療效的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

結(jié)腸癌是臨床上常見的肛腸疾病，其病發(fā)多于高脂肪、低纖維素的飲食等相關(guān)。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)與發(fā)病的進(jìn)程和發(fā)病部位相關(guān)，在早期無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)長(zhǎng)期腹痛，消化功能減弱，體重下降明顯。腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌主要手術(shù)方式，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然開展比較久，但是切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，對(duì)腹腔臟器干擾多，影響機(jī)體免疫功能，術(shù)后并發(fā)癥多。而腹腔鏡手術(shù)則借助電子、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備完成手術(shù)，切口小、創(chuàng)傷輕，視野更加清晰，解剖更加細(xì)致，有利于患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能，對(duì)機(jī)體傷害較小，疼痛輕。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌患者采用腹腔鏡根治術(shù)近期效果明顯優(yōu)于開腹根治術(shù)，遠(yuǎn)期效果差異不大，但是腹腔鏡根治術(shù)優(yōu)點(diǎn)更多，值得應(yīng)用。