循證護(hù)理在急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者中的應(yīng)用

舒小娟

（廣安市人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 廣安 638000）

急性心梗是目前臨床常見的一類疾病，主要是由于冠脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺血缺氧，導(dǎo)致心肌供血嚴(yán)重不足，產(chǎn)生了一系列疾病問題，進(jìn)一步致使心肌壞死，此類疾病急診需要積極采取相應(yīng)的治療干預(yù)，而干預(yù)后所選取的護(hù)理措施也對(duì)患者預(yù)后存在明確的影響作用[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）是臨床相對(duì)較為常用的一類治療方法，通過心導(dǎo)管技術(shù)將現(xiàn)在或者完全堵塞的冠脈疏通，然后改善心肌灌注，是目前急性心梗較為關(guān)鍵的一種急診救治方法。那么在治療過程中，積極采取循證護(hù)理，也存在著一定價(jià)值，本次研究則是主要圍繞此類護(hù)理應(yīng)用效果和成效進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例急性心梗進(jìn)行PCI治療的患者都是在本院急診科所收治的患者群體中所選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊吣挲g49～74歲，平均（64.5±3.7）歲，都為急性心梗進(jìn)行相應(yīng)的介入治療，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥等問題，不存在左主干病變或治療禁忌癥。收集患者有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，患者都滿足了臨床可比性的要求（P＞0.05），決定開展護(hù)理方法的效果對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，進(jìn)行急診搶救并結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)癥處理。遵醫(yī)囑用藥。觀察組則在常規(guī)基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，進(jìn)行有關(guān)干預(yù)方案的制定，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)中最佳護(hù)理手段方法進(jìn)行梳理，結(jié)合臨床心血管疾病護(hù)理特點(diǎn)等，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理操作，按照患者疾病特點(diǎn)等制定循證方案，具體包括：①吸氧?；颊呷鏢aO2≥90%則不采取常規(guī)吸氧，如伴有一定胸悶、氣短等癥狀，可以采取減短低流量吸氧。②早期康復(fù)。患者術(shù)后第一天和第二天絕對(duì)臥床休息，進(jìn)行小關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，第三天開始采取主動(dòng)坐位，一次15～20 min，每日進(jìn)行三次。第四天進(jìn)行床邊做起或者床邊站立，每日三次。第五天開始進(jìn)行扶床步行，一次兩圈，每日三次。第六天室內(nèi)步行50～100 m，每日三次。第七天每次步行100～300 m，頻率依舊為每日三次。③心理護(hù)理。入院后即對(duì)患者采取積極的心理胡凱莉，加強(qiáng)健康宣教，鼓勵(lì)患者講出自身情緒和對(duì)身體健康的感受。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)之后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和住院時(shí)間情況進(jìn)行觀察對(duì)比，分析患者的臨床恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t和檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者焦慮程度明顯要比對(duì)照組更低一些，而住院時(shí)間也明顯更短（P＜0.05），說明有關(guān)護(hù)理方法所帶來的效果和成效更為積極。兩組患者焦慮情況和住院時(shí)間情況對(duì)比詳見表1。

表1 兩組患者焦慮情況和住院時(shí)間情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者焦慮情況和住院時(shí)間情況對(duì)比（±s）

組別 n SAS評(píng)分 住院時(shí)間（d）觀察組 35 53.24±3.76 8.01±0.67對(duì)照組 35 67.94±9.05 10.98±0.91 P/＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

在急診PCI術(shù)后，患者難免會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼等問題，伴隨疾病和疼痛所帶來的影響，患者現(xiàn)有的身心健康也會(huì)受到很大程度的干擾，那么為了有效促進(jìn)患者身心健康的護(hù)膚，積極采取適宜性較強(qiáng)的護(hù)理措施就變得更為重要[2]。在循證護(hù)理中，主要是將理論和實(shí)際進(jìn)行結(jié)合，尤其關(guān)注臨床相關(guān)研究成果和實(shí)際護(hù)理過程中的具體特點(diǎn)，從理論和實(shí)際兩個(gè)方面出發(fā)，積極進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，契合實(shí)際情況選擇并制定相關(guān)護(hù)理方案，優(yōu)化護(hù)理措施。

如上所述，臨床循證護(hù)理在急診PCI治療術(shù)后應(yīng)用的價(jià)值和效果相對(duì)較好，比傳統(tǒng)護(hù)理方法及相關(guān)模式所帶來的成效更加積極，可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用。