探究集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響價(jià)值

彭光玲

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

腦出血為臨床常見腦血管疾病，臨床主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，但極易誘發(fā)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此在腦出血患者手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，對(duì)改善疾病預(yù)后具有重要的意義[1]。本次研究對(duì)2019年1月～2019年12月我院腦出血手術(shù)病例80例開展項(xiàng)目研究，重點(diǎn)分析集束化護(hù)理的臨床價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以護(hù)理方法的差異性將2019年1月～2019年12月我院腦出血手術(shù)病例80例分組，設(shè)置為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組（40例）男25例、女15例，年齡間期40～74歲，均齡（58.59±6.26）歲；研究組（40例）男28例、12例，年齡間期44～76歲，均齡（58.69±6.37）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比2組基線資料，組間差異?。≒＞0.05），研究項(xiàng)目可行。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，腦出血患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓原因有：術(shù)后患者長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，身體活動(dòng)受限，血液淤積影響靜脈血流受阻；患者年齡大，身體機(jī)能逐漸衰退，血粘稠度過高；反復(fù)靜脈穿刺、藥物注射等。術(shù)前采取VTE評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，患者基本信息、特殊風(fēng)險(xiǎn)、活動(dòng)能力、合并高風(fēng)險(xiǎn)疾病等，其中評(píng)分為1～2分者為低風(fēng)險(xiǎn)者，3～4分者為中度風(fēng)險(xiǎn)者，評(píng)分大于6分者為高危患者。（2）預(yù)防性教育，為患者講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)及術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)事項(xiàng)，重點(diǎn)針對(duì)高齡、合并心功能不全、糖尿病病史、吸煙史者等高危群體進(jìn)行教育，告知術(shù)后發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)較大及預(yù)防的必要性，應(yīng)積極配合護(hù)理工作及康復(fù)鍛煉等。（2）體位指導(dǎo)，指導(dǎo)患者下肢適當(dāng)抬高，促進(jìn)下肢靜脈回流；定期測(cè)量大腿周徑數(shù)據(jù)，如兩側(cè)肢體數(shù)據(jù)相差過大，或腫脹、疼痛情況加重應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行治療處理，給予常規(guī)抗凝藥物并注意觀察不良反應(yīng)。（3）病情監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率等生命體征及凝血功能指標(biāo)變化，觀察肢體腫脹、顏色、溫度、疼痛等情況，及早給予預(yù)防。（4）早期預(yù)防，穿戴彈力襪，或使用足底加壓泵加速靜脈血流，抑制深靜脈擴(kuò)張；早期指導(dǎo)患者床邊活動(dòng)，并進(jìn)行股四頭肌、股二頭肌、小腿腓腸肌等按摩，緩解下肢腫脹；定期更換被褥、床單、衣物等，進(jìn)行抬臀練習(xí)，日常按摩受壓位置；或進(jìn)行踝部旋轉(zhuǎn)、踝泵運(yùn)動(dòng)等；合理飲食與作息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組DVT發(fā)生率，并采取問卷調(diào)查方式評(píng)定患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均以SPSS 24.0軟件處理，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表示，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 DVT發(fā)生率及滿意度評(píng)價(jià)

經(jīng)護(hù)理后研究組DVT發(fā)生率比對(duì)照組更低，患者滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 DVT發(fā)生率及滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦出血是常見的心血管疾病，如未能及時(shí)給予患者治療將會(huì)危及患者生命安全，但在患者接受手術(shù)治療后期，因長(zhǎng)期臥床等因素的影響，術(shù)后極易出現(xiàn)下肢部位深靜脈血栓并發(fā)癥，因此在治療的過程中實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)極為重要，給予有效的干預(yù)效果[2]。

本次研究結(jié)果表明：經(jīng)護(hù)理后研究組DVT發(fā)生率比對(duì)照組更低，患者滿意度更高，P＜0.05。集束化護(hù)理是一種高效護(hù)理護(hù)理，是以一系列具有循證基礎(chǔ)的護(hù)理措施及基礎(chǔ)護(hù)理措施相結(jié)合，對(duì)難度較高的臨床病癥進(jìn)行處理，以患者為中心，結(jié)合大量臨床驗(yàn)證，為患者提供更具全面性、具體性、可行性、有效的護(hù)理服務(wù)，通過健康教育、體位護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、早期預(yù)防等措施，提高臨床整體護(hù)理效果，改善患者身心狀態(tài)，降低下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)疾病盡快恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)腦出血手術(shù)患者實(shí)施集束化護(hù)理對(duì)下肢靜脈血栓具有良好的預(yù)防效果，降低靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度，可推薦臨床廣泛應(yīng)用并推廣。