臨床護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)中的護理效果和對患者滿意度的影響

繆志芳

（宜興市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

白內(nèi)障是眼科一類常見病癥，40歲以上者發(fā)病人數(shù)居多，特別是對老年人更為顯著。雖然白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已相對成熟，并發(fā)癥發(fā)生率低下。但因為手術(shù)具備有創(chuàng)性，患者預后以及自身特點均與醫(yī)師的手術(shù)技巧具備一定的關(guān)聯(lián)，良好的護理是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素[1]。臨床護理路徑是有針對性對某種疾病展開護理，將護理質(zhì)量提高，不僅治療效果可得到保證，還可以將護理服務(wù)體系建立健全，全面完善護理流程，是目前應(yīng)用較為廣泛的一類護理模式[2]。為研究這一護理的實際價值，本研究對選取的患者分組實施不同護理，做好護理效果的觀察，下面是研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗中納入我院選取的46例接受白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象，選取時間為2019年3月～2020年3月，按照隨機分配方式劃分為對照組、觀察組各23例，對照組男女比例為13:10，年齡60～78歲，平均（70.6±1.6）歲；觀察組男女比例為12:11，年齡61～80歲，平均（70.5±1.7）歲；兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以比較。選取患者均知情，自愿參與本研究干預，獲取醫(yī)學倫理委員會方面的許可批準。

1.2 方法

對照組護理為常規(guī)干預，護士需為患者講述具體手術(shù)過程，術(shù)后做好患者的眼部護理，為患者做好用藥指導，對患者的實際需求予以了解，幫助患者解決存在的疑難。

觀察組護理方式為臨床護理路徑，具體包括：（1）入院宣教。

所有患者一經(jīng)入院，可及時為患者以及家屬講述科室的實際情況以及疾病知識，術(shù)前做好檢查，做好注意事項等。告知患者臨床路徑的全部過程，增強患者對疾病知識的了解，消除患者對手術(shù)存在的恐懼。

（2）術(shù)前準備。

指導患者家屬做好術(shù)前準備工作，告知患者手術(shù)要點，評估患者的心理狀態(tài)，及時安撫患者出現(xiàn)的恐懼、緊張等負面情緒，幫助患者減輕心理方面的壓力。

（3）術(shù)后護理。

及時告知患者以及家屬的手術(shù)實際狀況，為患者宣傳術(shù)后飲食以及休息、用藥方面的注意事項，做好患者眼部的檢查與護理，觀察患者手術(shù)切口恢復情況，第一時間告知患者家屬。

（4）出院指導。

指導患者辦理出院手續(xù)，告知患者以及家屬出院的注意事項，使患者明確眼藥水的重要性與方法，處理出現(xiàn)的并發(fā)癥，按照規(guī)定為患者開展電話隨訪，了解患者的實際恢復狀況，及時解答患者提出的問題。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組患者的焦慮、抑郁情緒，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行測定，總分均為60分，分數(shù)越高說明患者的焦慮與抑郁情緒越嚴重。（2）觀察患者對護理人員的滿意度，本院自制護理滿意度調(diào)查問卷展開調(diào)查，護理滿意度分為：非常滿意：護理人員態(tài)度端正，具備較高素養(yǎng)，可充分滿足自身需求；滿意：護理人員基本可幫助自己解決困難，服務(wù)較為周到；不滿意：護理人員專業(yè)度低下，護理不周到。護理滿意度為非常滿意、滿意例數(shù)之和與總例數(shù)占比。

1.4 統(tǒng)計學分析

在SPSS 20.0軟件中將本研究數(shù)據(jù)錄入其中展開分析，實施t、x2檢驗比較，（±s）表示計量資料，t表示計數(shù)資料。當P＜0.05時說明組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者焦慮、抑郁評分

干預前，兩組患者焦慮、抑郁評分沒有明顯差異；干預后，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯比照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 23 58.3±1.2 33.2±1.2 59.8±2.3 28.2±1.3對照組 23 58.8±1.6 42.3±1.3 59.2±3.2 45.3±2.0 t 1.199 24.668 0.730 34.380 P 0.118 0.000 0.235 0.000

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

干預后，觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

落實臨床護理路徑可充分減輕患者的焦慮與抑郁情緒，這一護理起源于上世紀80年代，是護理人員根據(jù)疾病制定的治療方式，患者在治療期間按照此模式可獲取最佳的護理服務(wù)，也可使得醫(yī)療資源配備的更加合理，預防醫(yī)療資源的浪費[3]。因為臨床路徑不僅可確保質(zhì)量，還可節(jié)約資源，逐漸在醫(yī)學界受到重視，并在全球范圍內(nèi)傳播。為白內(nèi)障手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理，可將患者的生活質(zhì)量提高，通過為患者講述疾病知識與注意事項，促使患者對疾病知識更加了解，在提升患者治療依從性同時減輕患者的焦慮情緒[4]。本研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者的焦慮、抑郁情緒明顯比對照組輕（P＜0.05）。因此，臨床護理路徑的應(yīng)用可顯著降低患者的焦慮與抑郁情緒。臨床護理路徑屬于一類新型護理模式，可將人性化護理理念與個體化充分結(jié)合。以患者為中心，通過標準護理計劃的實施為患者提供專業(yè)護理模式。與常規(guī)護理比較，臨床護理路徑靈活性較強，可以預先做好方案的判斷工作，變被動問題為主動，確保護理質(zhì)量的提升。本研究中，臨床護理路徑是從患者入院初期即開展入院宣教，使得患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，深入了解疾病知識，減輕患者對手術(shù)的擔憂心理[5]。圍手術(shù)期，護理人員可做好術(shù)前準備，注意用藥事項，處理存在的異常情況，做好眼部護理，有效減輕患者的負面情緒。出院時，護理人員指導患者辦理出院手續(xù)，叮囑患者各項注意事項，定期對患者實施電話隨訪。這一護理在患者遇到問題時，可為其詳細解答，護患關(guān)系可得到良好的改善，臨床護理路徑滿意度一般比常規(guī)護理高。本研究結(jié)果也顯示這一特點，觀察組患者的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，為接受白內(nèi)障手術(shù)患者實施臨床護理路徑可減輕患者心理上存在的負面情緒，有助于護理滿意度的提高，效果顯著，臨床值得推廣與應(yīng)用。