Q-T間期離散度在評價新生兒窒息心肌損害中的價值分析

李玉蕓

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

新生兒窒息近年來發(fā)生率不斷增加，是圍生期十分常見的疾病，缺氧容易導致新生兒的臟器發(fā)生損害，從而導致心肌損害情況發(fā)生，對新生兒健康造成影響，而對于上述情況，早期實施一種檢測方式十分重要[1]。本次研究通過對Q-T間期離散度在評價新生兒窒息心肌損害中的價值進行分析，并探討效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為收治時間在2018年度1月～2019年度1月的新生兒窒息心肌損害患兒，總例數(shù)(選取對象)100例作為觀察組，再選取同期100例正常足月新生兒作為對照組，在兩組新生兒出生24小時～36小時后進行Q-T間期離散度檢測，分析并且對比兩組各項指標。

納入標準：簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整。

觀察組：男60例、女40例；胎齡范圍37周～41周內(nèi)，100例新生兒平均胎齡（39.01±1.01）周。

對照組：男61例、女39例；胎齡范圍37周～42周內(nèi)，100例新生兒平均胎齡（39.07±1.01）周。

二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

Q-T間期離散度測量：在胎兒出生24小時～36小時，實施心電圖監(jiān)測，使用標準12導聯(lián)同步心電圖進行描記，速度為25 mm/s，對每個導聯(lián)O-T間期進行測量，使用ms進行標識，對重度窒息兒出生后進行治療，然后對Q-T間期離散度進行測量。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括Q-T間期離散度指標、不同情況下的Q-T間期離散度。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用±進行統(tǒng)計描述、組間比較用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比進行描述、采用卡方/x2檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比Q-T間期離散度

觀察組Q-T間期離散度（89.17±9.14)ms與對照組Q-T間期離散度（49.11±1.47)ms具有顯著差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析Q-T間期離散度指標（±s）

表1 分析Q-T間期離散度指標（±s）

組別 n Q-T間期離散度（ms)觀察組 100 89.17±9.14對照組 100 49.11±1.47 t值 - 7.2514 P值 - 0.0000

2.2 對比不同情況下的Q-T間期離散度

在100例新生兒窒息心肌損害患兒中，其中窒息并窘迫患兒有50例、單純窒息患兒50例，窒息并窘迫患兒Q-T間期離散度（84.17±9.14)ms與單純窒息患兒Q-T間期離散度（61.17±9.14)ms具有顯著差異（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析不同情況下的Q-T間期離散度（±s）

表2 分析不同情況下的Q-T間期離散度（±s）

組別 n Q-T間期離散度（ms)窒息并窘迫患兒 50 84.17±9.14單純窒息患兒 50 61.17±9.14 t值 - 4.1325 P值 - 0.0000

3 討 論

據(jù)相關研究顯示，我國多數(shù)新生兒死亡與窒息具有密切關聯(lián)性，而新生兒窒息也是導致嬰兒腦癱、智力障礙和新生兒死亡的重要因素之一，在我國發(fā)病率為百分之五至百分之十，同時也是導致新生兒死亡率和致殘率升高的重要因素[2]。新生兒窒息主要是由于產(chǎn)前、產(chǎn)后等因素導致胎兒缺氧，進而出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，導致胎兒在出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾??；新生兒窒息是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預防遠期后遺癥。

Q-T間期離散度為心電圖中不同導聯(lián)中最短以及最長的間期差值，能對心肌復極非同步性進行反映，在心臟疾病患兒中與正常人群相比較，呈現(xiàn)明顯延長趨勢，同時局部心肌缺血也是Q-T間期離散度延長的相關因素，并且和人體心肌缺血呈現(xiàn)密切相關。在一般情況下，人體心肌細胞主要是以有氧代謝為主，從而對缺氧十分敏感，當胎兒發(fā)生窒息情況時，容易導致胎兒多器官損傷，其中最為常見的是心肌損害[3]。相關文獻顯示，心肌缺血缺氧時，容易導致新生兒的心肌細胞外低鈣，從而導致復極過程十分緩慢，導致心臟不同部位的心肌復極時間不同，以Q-T間期離散度增大作為主要表現(xiàn)，因此，Q-T間期離散度指標在對人體心肌損傷情況進行反映時，其敏感性和特異性均較高，同時與心律紊亂和ST-T改變相比，具有顯著優(yōu)勢，能作為心肌損害的診斷指標。在本次研究結果中，若新生兒窒息程度越嚴重，Q-T間期離散度越大，從而提示Q-T間期離散度指標不僅能對新生兒缺氧窒息嚴重程度進行反映，還能對新生兒的缺氧時間延長進行反映，可能和新生兒在缺氧時容易發(fā)生損傷和心肌細胞代償能力低密切相關。根據(jù)初步隨訪顯示，多數(shù)患兒實施治療后，Q-T間期離散度呈現(xiàn)下降趨勢，從而提示新生兒的心肌得到修復，Q-T間期離散度指標能對心肌收縮情況進行敏感反映。同時除了新生兒窒息缺氧時Q-T間期離散度延長外，可能還與新生兒自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定密切相關性。相關研究資料顯示，交感神經(jīng)興奮容易導致患兒T波定點后移，從而導致患兒發(fā)生心肌交感神經(jīng)支配不平衡情況，導致Q-T間期離散度指標呈現(xiàn)增高趨勢，同時電子胎心監(jiān)護也是評價新生兒窘迫的一種方式，具有無創(chuàng)和客觀等優(yōu)勢，同時胎兒心電圖分析、胎兒脈搏血氧定量法也可應用在臨床，能早期發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情況，預防損傷，從而保障新生兒健康與安全。

綜上所述，Q-T間期離散度在評價新生兒窒息心肌損害中的具有顯著的應用價值，能對心肌損害情況進行反映，值得在臨床中推廣運用。