2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者臨床特點(diǎn)分析

高紅梅

（吉林省地礦醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

糖尿病合并甲狀腺異常患者有甲狀腺功能、自身抗體與形態(tài)異常的主要表現(xiàn)，據(jù)數(shù)據(jù)報(bào)道，甲狀腺功能異常在患糖尿病者中的發(fā)生率高于非糖尿病患者2倍之多[1]。下文通過(guò)回顧性分析20例2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者其有關(guān)指標(biāo)，分析疾病的臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2019年7月我院住院治療的2型糖尿病患者62例，其中男例數(shù)35、女例數(shù)27，年齡值33～84（57.8±4.6）歲，糖尿病病程0～35（17.6±1.3）年，其中將：有急性并發(fā)癥、感染，嚴(yán)重臟器疾病，腫瘤，其它內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，甲減患者皆剔除在外。

1.2 回顧方法

納入者空腹8h以上，次日清晨抽取其空腹靜脈血，對(duì)血糖有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；使用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)促甲狀腺激素等指標(biāo)。部分患者行甲狀腺抗體、甲狀腺超聲等明確疾病診斷。

1.3 診斷依據(jù)

甲狀腺功能正常參考值范圍：T3：1.3～3.1 nmol/L，T4:66～181 nmol/L，F(xiàn)T3:2.8～7.1 pmol/L，F(xiàn)T4:12～22 pmol/L，TSH：0.27～4.20 mIU/L。甲狀腺功能亢進(jìn)癥判定：FT3和（或）FT4比正常范圍高，TSH則較正常降低；亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥：FT3、FT4正常，TSH較正常值低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件數(shù)據(jù)處理，使用x2檢驗(yàn)評(píng)估計(jì)數(shù)值間是否存在差異，使用t檢驗(yàn)評(píng)估計(jì)量數(shù)值間有無(wú)差異，P＜0.05表示差異肯定。

2 結(jié) 果

62例2型糖尿病患者中，合并甲狀腺功能亢進(jìn)者20例，甲亢患病率32.3%。合并甲亢20例患者中，男7例、女13例；單純2型糖尿病42例患者中，男28例、女14例。兩組男女差異比較大，x2=5.526，P＜0.05。單純2型糖尿病患者病程明顯短于合并甲亢患者（P＜0.05）；合并甲亢患者胰島素皮下注射時(shí)間較單純2型糖尿病患者長(zhǎng)，餐后2hC肽、尿白蛋白30～299更低，TSH水平高（P＜0.05），在年齡、糖化血紅蛋白指標(biāo)比較上無(wú)差異（P＞0.05），見表1。

表1 合并甲亢與單純2型糖尿病患者臨床資料比較（±s）

表1 合并甲亢與單純2型糖尿病患者臨床資料比較（±s）

分組 年齡（歲） 病程（年） 胰島素皮下注射（d）糖化血紅蛋白（%）餐后2hC肽（ng/ml）尿白蛋白30～299（mg/24h）TSH（mIU/L）合并甲亢（20例） 59.3±4.6 18.2±1.4 9.3±0.8 9.3±0.9 3.2±0.3 37.3±2.1 7.5±0.6單純2型糖尿?。?2例）57.2±4.3 16.3±1.2 7.6±0.6 8.9±0.8 4.4±0.4 85.9±4.6 1.9±0.2 t 1.562 4.608 7.603 1.486 10.733 42.982 39.598 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

很多研究發(fā)現(xiàn)，女性發(fā)生甲狀腺功能異常幾率比男性高[3]，本次研究亦有相當(dāng)結(jié)果，考慮和樣本量、地區(qū)、年齡、碘攝入等因素都有關(guān)。因甲亢的發(fā)生與血糖控制密切相關(guān)，本研究合并甲亢患者較單純糖尿病者病程時(shí)間更長(zhǎng)，可知糖尿病會(huì)從下丘腦垂體細(xì)胞T3受體等多途徑影響甲狀腺功能，復(fù)雜的代謝會(huì)直接影響到甲狀腺激素合成，從而延長(zhǎng)病程、更易使甲狀腺功能異常。本研究表示，較單純糖尿病患者，合并甲亢者胰島素治療時(shí)間增加，這與合并甲亢后患者血糖更難控制、達(dá)標(biāo)時(shí)間更久有關(guān)，隨著甲狀腺分泌量增多，會(huì)加快肝糖原分解、胰島素降解，增多對(duì)胰島素的需求，因此需更長(zhǎng)時(shí)間的胰島素治療。

綜上：2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患病率較高，兩種疾病疊加會(huì)導(dǎo)致病情加重。