早期肢體康復(fù)訓(xùn)練在高血壓腦出血偏癱患者治療中的應(yīng)用研究

何歐琴，王芬芬

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

高血壓是臨床上非常常見的一種慢性疾病，屬于慢性腦血管疾病，患者血壓持續(xù)性的升高會(huì)對(duì)血管造成沖擊導(dǎo)致血管張力過大，引起血管破裂并出血。高血壓腦出血會(huì)危害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，從而引發(fā)偏癱，高血壓腦出血偏癱的患者會(huì)有不同系統(tǒng)、不同程度的障礙。此疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理治療有著很大的影響，同時(shí)也會(huì)增加患者家屬的負(fù)擔(dān)。對(duì)患者進(jìn)行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善引發(fā)的并發(fā)癥，將病情進(jìn)行優(yōu)化和控制，對(duì)患者的生活能力有著有效的提升，同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理質(zhì)量也有著良好的效果。此次研究運(yùn)用早期肢體康復(fù)訓(xùn)練隊(duì)高血壓腦出血偏癱患者進(jìn)行治療。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2020年3月收治的102例高血壓腦出血偏癱患者作為此次研究的對(duì)象，將102例高血壓腦出血偏癱患者平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者51例，男31例，女20例，年齡46～78歲，平均年齡（59.77±3.62）歲，病程14 d～4個(gè)月，平均病程（41.52±3.22）d，左側(cè)30例，右側(cè)21例。實(shí)驗(yàn)組患者51例，男32例，女19例，年齡47～80歲，平均年齡（59.70±3.64）歲，病程14 d～4個(gè)月，平均病程（41.46±3.29）d，左側(cè)31例，右側(cè)20例。兩組患者均符合此次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者或患者家屬均同意參加此次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)抗毒治療，實(shí)驗(yàn)組給予患者早期肢體康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，主要包括：心理干預(yù)、體位訓(xùn)練、患肢訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練。具體方法如下：①心理干預(yù)：此疾病發(fā)病一般情況下非常急，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，如：緊張、恐懼、焦慮、易怒等，需要和患者做好溝通，盡可能的改善患者的不良情緒，使患者能夠積極配合治療，積極自行進(jìn)行鍛煉。②體位訓(xùn)練：根據(jù)患者患側(cè)的位置進(jìn)行合理的體位干預(yù)，患者若上肢偏癱需要在患者患側(cè)的肩關(guān)節(jié)處放置軟枕，將患者的肩部和肘關(guān)節(jié)處于平直的位置，并將患者的手關(guān)節(jié)張開。若患者為下肢偏癱，需在患者患側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)放置軟枕，并將患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)旋。③患肢訓(xùn)練：患者需要長(zhǎng)期臥床，在不能下床時(shí)需要讓患者多翻身，并對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，對(duì)患者進(jìn)行合理的被動(dòng)訓(xùn)練。④日常生活訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行脫衣、進(jìn)餐、洗臉、刷牙、擰毛巾等日常生活訓(xùn)練，盡可能的提高患者的自理能力，提高患者的生活質(zhì)量和自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次康復(fù)治療后的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（±s）表示，行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次康復(fù)治療后的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分：治療前兩組患者的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分無明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次康復(fù)治療后的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次康復(fù)治療后的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分（±s）

組別 n NIHSS BI治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 51 23.19±10.06 13.44±3.19 39.07±2.22 51.72±6.04實(shí)驗(yàn)組 51 23.16±10.04 6.73±3.11 39.09±2.25 78.22±6.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓腦出血偏癱是由腦血管疾病引起的，在老年人中較為常見，尤其是高血壓或明顯動(dòng)脈硬化患者。高血壓腦出血偏癱的治療和康復(fù)護(hù)理是極其重要的。高血壓腦出血偏癱患者經(jīng)過危險(xiǎn)期后，多有偏癱、言語(yǔ)障礙等后遺癥。此時(shí)，積極使用家庭康復(fù)治療設(shè)備，加強(qiáng)中風(fēng)后遺癥的防治，效果較好。高血壓腦出血偏癱恢復(fù)期如無吞咽困難，應(yīng)采取清淡、少油膩、易消化的軟性均衡飲食，對(duì)患者進(jìn)行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善引發(fā)的并發(fā)癥，將病情進(jìn)行優(yōu)化和控制，對(duì)患者的生活能力有著有效的提升。本研究結(jié)果表明：治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，運(yùn)用早期肢體康復(fù)訓(xùn)練隊(duì)高血壓腦出血偏癱患者進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的療效，降低患者的不良情緒，給予患者自信心，提高患者的日常生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。