綜合康復治療對大面積腦梗塞患者日常生活能力、運動功能與心理狀態(tài)的影響

王連海，馬艷佳

（山西省文水縣人民醫(yī)院，山西 呂梁 032100）

大面積腦梗塞（MCI）在臨床上屬于一種相對比較特殊的腦梗死類型，其發(fā)病率大約占全部腦梗塞的10%～15%左右，其發(fā)病后不僅容易并發(fā)各種并發(fā)癥，同時還具有較高的病死率以及至殘率，因此為進一步改善大面積腦梗塞患者的預后，需要及時對其予以科學有效的治療[1]。國外已有較多研究指出通過運動訓練干預可改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，國內(nèi)也有較多對于腦卒中康復方面的研究，但是對于康復訓練方面的研究內(nèi)容還相對較少，本文正是基于此，抽取了我院收治的98例大面積腦梗塞患者作為本次研究觀察對象，對其分組安排常規(guī)康復治療和綜合康復治療，以進一步分析在大面積腦梗塞患者的治療中，綜合康復治療對其日常生活能力、運動功能與心理狀態(tài)的影響，詳細研究報道可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年10月～2019年1月期間收治的98例大面積腦梗塞患者，將其抽簽分成對照組和綜合組，每組49例。對照組男女患者分別為25例和24例；年齡中間值（55.79±4.72）歲。綜合組男女患者分別為23例和26例；年齡中間值（55.74±4.73）歲。研究通過我院臨床技術(shù)委員會批準，兩組患者簽訂知情同意書，一般資料比較無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組安排常規(guī)康復治療，主要對其進行常規(guī)抗凝治療、降壓治療以及并發(fā)癥防范等。綜合組安排綜合康復治療，主要從以下幾點進行治療：①運動療法：護理人員需要根據(jù)患者的實際情況制定合理科學的綜合功能訓練計劃方案，并且在其訓練中插入日常生活活動能力訓練，例如日?；緞幼饔柧?、橋式運動、坐位和站位平衡訓練、保留良肢位擺放以及重心轉(zhuǎn)移訓練等。每天治療一次，每次治療時間控制在45分鐘左右，連續(xù)訓練5天后休息2天再繼續(xù)訓練治療。②心理治療：在患者康復治療期間，護理人員需要通過和患者進行溝通來了解其心理狀況，針對存在消極心理的患者，護理人員需要積極做好其心理疏導工作，通過列舉典型的成功案例或者是邀請康復治療效果良好的患者進行現(xiàn)身說法等方式來鼓舞患者的康復治療自信心，改善患者心理狀況。同時耐心告知患者康復訓練治療的過程以及重要性，使其能夠積極配合治療。③針灸治療：在為患者進行針灸治療前，需要先指導患者全身心放松，然后對其內(nèi)關(guān)穴、人中穴、三陰交穴位，以及極泉穴、委中穴、尺澤穴進行針刺，吞咽障礙加風池穴、翳風穴、完骨穴；手指握固加合谷穴；言語不利加廉泉穴，金津、玉液穴放血；足內(nèi)翻加丘墟穴透照海穴，留針時間控制在15～20分鐘左右，每天針灸一次，一個療程為10天。綜合康復治療時間為6～8周。

1.3 觀察指標

①選擇日常生活能力量表（ADL）評估兩組患者治療后的日常生活能力，以評分高者為佳；②選擇Fugl-Meyer運動功能評定法對兩組患者治療后的上下肢運動功能情況，以評分高者為佳；③選擇抑郁自評量表（HAMD）以及焦慮自評量表（HAMA）對兩組患者治療后的心理狀況進行評估，以評分低者為佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

由統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理實驗數(shù)據(jù)，以t作為組間計量資料的檢驗方式，結(jié)果以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間日常生活能力評分比較

在日常生活能力評分方面，49例對照組的日常生活能力評分為（51.57±4.68）分，而49例綜合組的日常生活能力評分為（64.76±5.07）分，兩組統(tǒng)計結(jié)果顯示：t值為13.382，P值為0.000，因此對照組和綜合組評分比較，綜合組明顯更高（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 組間上下肢運動功能評分比較

在上肢運動功能評分方面，對照組和綜合組評分比較，綜合組明顯更高（P＜0.05）。在下肢運動功能評分方面，對照組和綜合組評分比較，綜合組明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 組間上下肢運動功能評分比較（±s）

表1 組間上下肢運動功能評分比較（±s）

分組 n 上肢運動功能評分（分） 下肢運動功能評分（分）對照組 49 13.11±4.22 18.24±3.91綜合組 49 17.98±3.86 23.45±4.24 t-5.961 6.323 P-0.000 0.000

2.3 組間焦慮評分和抑郁評分比較

在焦慮評分方面，49例對照組的焦慮評分為（23.46±3.15）分，49例綜合組的焦慮評分為（17.78±2.48）分，統(tǒng)計結(jié)果為：t=9.917,P=0.000，因此，對照組和綜合組評分比較，綜合組明顯更低（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。在抑郁評分方面，49例對照組的抑郁評分為（25.13±2.72）分，49例綜合組的抑郁評分為（19.04±3.46）分，統(tǒng)計結(jié)果為：t=9.686,P=0.000，因此對照組和綜合組評分比較，綜合組明顯更低（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

腦卒中作為常見的一種腦血管疾病，可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，無論是哪種類型的腦卒中，發(fā)病后的病死率、致殘率以及并發(fā)癥發(fā)生率均比較高[2]。尤其是對于大面積腦梗塞這種相對比較特殊的腦梗死類型，以往常規(guī)康復治療效果欠佳，患者預后不理想，給患者及其家庭帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔。雖然我國在大面積腦梗塞患者的康復治療方面的開展時間較短，系統(tǒng)性研究成果相對缺乏[3]。但是近幾年也有部分研究表明，科學有效的康復治療能夠顯著改善大面積腦梗塞患者的臨床癥狀，促進患者的部分功能恢復，在降低患者死亡率的同時，還能夠有效改善患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，綜合組采用綜合康復治療后，其無論是在日常生活能力評分方面，還是在運動功能評分方面，亦或是其在心理狀態(tài)評分方面，其數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)康復治療的對照組，差異形成統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因主要是由于綜合康復治療能夠通過運動治療對患者進行功能再訓練，使患者大腦皮質(zhì)功能得到可塑性發(fā)展，進而達到對其喪失功能進行改善的目的。同時運動治療還能夠根據(jù)患者實際情況對其進行針對性的日常生活能力訓練，進而改善其運動功能狀態(tài)。除此之外，綜合康復治療還包括了心理治療和針灸治療，前者可以幫助患者恢復康復信心，而后者作為我國傳統(tǒng)康復治療手段，能夠幫助患者疏通經(jīng)脈，對其血液循環(huán)的改善極為有益。

綜上所述，對于大面積腦梗塞患者，綜合康復治療無論是對其日常生活能力還是運動功能，亦或是對其心理狀態(tài)都可起到良好的改善作用。