留置針規(guī)范護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者穿刺成功率及并發(fā)癥的影響

王璠

江西省婦幼保健院腫瘤科 （江西南昌 330006）

卵巢癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有非常高的發(fā)病率和病死率，早期臨床癥狀不明顯，患者確診后，主要采用手術(shù)和化療方法治療[1]。由于化療期間需要反復(fù)的靜脈穿刺，所以臨床上多采用留置針進(jìn)行輸液。留置針具有操作安全、方便的特點(diǎn)，能夠避免反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦，但目前對(duì)于留置針的護(hù)理還存在許多缺陷[2]。本研究探究留置針規(guī)范護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者穿刺成功率及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年9月于我院采用留置針的63例卵巢癌化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組31例和觀察組32例。對(duì)照組年齡25～57歲，平均（40.52±3.35）歲；體重36～65 kg，平均（50.54±2.32）kg。觀察組年齡25～58歲，平均（40.61±2.42）歲；體重35～66kg，平均（50.67±2.54）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為卵巢癌的患者；（2）接受化療的患者；（3）采用留置針輸液的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他重大疾病的患者；（2）近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療的患者；（3）有精神障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予留置針常規(guī)護(hù)理：告知患者有關(guān)留置針及日常生活的注意事項(xiàng)，如留置針不能沾水，若有水漬應(yīng)立即更換，保持穿刺部位的干凈整潔和干燥，嚴(yán)格觀察穿刺部位情況，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)立即告知護(hù)士。

觀察組給予留置針規(guī)范護(hù)理：成立留置針規(guī)范護(hù)理小組，小組成員均進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)及考核；操作前，告知患者及其家屬化療過(guò)程中使用留置針的作用、目的，并取得家屬的同意；根據(jù)患者的體征選擇合適的留置針，減少留置針對(duì)血管內(nèi)壁的損傷；對(duì)要穿刺部位及其周?chē)M(jìn)行消毒，穿刺后固定留置針，確保留置針不會(huì)脫落；詳細(xì)告知患者有關(guān)留置針的注意事項(xiàng)，可采用書(shū)面形式告知，指導(dǎo)患者如何避免觸碰到留置針；當(dāng)患者對(duì)留置針感到害怕時(shí)，對(duì)其耐心開(kāi)導(dǎo)，緩解其心理壓力。持續(xù)干預(yù)2周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組穿刺成功率及護(hù)理人員知識(shí)掌握情況：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，了解其對(duì)留置針規(guī)范護(hù)理知識(shí)的掌握情況，考核成績(jī)≥70分為掌握良好，＜70分為未掌握。（2）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷（重測(cè)效度=0.824，Cronbach'α=0.819）評(píng)估，共20題，滿分100分，90～100分為非常滿意，80～89分為基本滿意，79分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組并發(fā)癥（皮下血腫、液體滲透、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組穿刺成功率及護(hù)理知識(shí)掌握情況比較

觀察組穿刺成功率及掌握良好率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組穿刺成功率及護(hù)理知識(shí)掌握情況比較[例（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組護(hù)理滿意度

表3 兩組并發(fā)癥率比較[例（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，靜脈留置針被廣泛用于臨床，其外套管在血管內(nèi)能夠隨著患者的活動(dòng)而改變形狀，不會(huì)輕易脫落。但由于護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度及操作熟練度均較低，易造成留置針在患者血管內(nèi)的位置錯(cuò)誤，從而引發(fā)并發(fā)癥，加重患者的痛苦，嚴(yán)重影響留置針的臨床效果[3]。

卵巢癌化療患者需長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液，采用靜脈留置針可以減少患者的痛苦，但留置針規(guī)范護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求高，需要護(hù)理人員掌握各方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及熟練操作，特別是關(guān)于輸液相關(guān)知識(shí)[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組穿刺成功率及掌握良好率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明采用留置針規(guī)范護(hù)理干預(yù)卵巢癌化療患者，能夠提高穿刺成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析其原因，留置針規(guī)范護(hù)理以患者為中心，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的工作及操作流程；同時(shí)，正確地使用留置針不僅能夠減少靜脈損傷，改善患者的不適感，還能夠避免由于留置針穿刺不規(guī)范導(dǎo)致的血管內(nèi)壁損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高穿刺成功率及護(hù)理滿意度；另外，規(guī)范地操作留置針能夠?yàn)榛熁颊叱掷m(xù)進(jìn)行靜脈輸液開(kāi)辟血管通路，保證化療順利完成[5-6]。

綜上所述，采用留置針規(guī)范護(hù)理干預(yù)卵巢癌化療患者，能夠提高穿刺成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。