微波理療對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者切口愈合及脂肪液化的影響

鄧倩

江西省婦幼保健院婦科 （江西南昌 330006）

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，患者多表現(xiàn)為月經(jīng)量多、不規(guī)律性出血、下腹部有包塊及疼痛等。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡剔除術(shù)在子宮肌瘤患者的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間快、術(shù)后粘連少、可滿足患者美觀需求等特點(diǎn)，但也會(huì)對(duì)患者身體造成一定損傷，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，極易引起切口感染、脂肪液化等并發(fā)癥，不僅會(huì)加重患者疼痛程度，影響其術(shù)后恢復(fù)，還可增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率[1]，因此，如何有效預(yù)防腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，改善其預(yù)后結(jié)局是臨床護(hù)理工作的重要問題。本研究旨探討微波理療對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者切口愈合及脂肪液化的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月于我院擇期行腹腔鏡剔除術(shù)的80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組年齡26～63歲，平均（46.43±7.17）歲；病程1～10年，平均（4.84±1.45）年。觀察組年齡25～64歲，平均（46.59±7.02）歲；病程1～9年，平均（4.59±1.34）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）可接受腹腔鏡剔除術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤的患者；（2）有重要器官功能障礙的患者；（3）免疫系統(tǒng)或凝血功能異常的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)縫合時(shí)確保切口對(duì)齊，縫合方法適當(dāng)；針對(duì)肥胖患者放置紗布引流，24 h 后取出，術(shù)后使用0.9%氯化鈉注射液沖洗手術(shù)切口；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者切口滲液情況，滲液較少時(shí)以輕柔力度適當(dāng)擠壓切口，盡量將該部位液化脂肪排盡，1～2次/d，并采用常規(guī)方式進(jìn)行換藥等護(hù)理操作；滲液較多時(shí)根據(jù)患者情況給予適量抗生素，同時(shí)適當(dāng)拆除縫線，對(duì)滲液進(jìn)行引流，滲液排盡后消毒手術(shù)切口，使用寬膠布進(jìn)行拉攏固定。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予微波理療干預(yù)：采用微波治療儀（江蘇新瑪醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)WB-3200）進(jìn)行微波理療，指導(dǎo)患者取平臥位，常規(guī)換藥后使用無菌紗布覆蓋手術(shù)切口；設(shè)定治療儀時(shí)間為20 min，功率為強(qiáng)檔預(yù)熱、低檔治療，將治療儀輻射頭放置于患者切口上方20～40 cm 處，以患者感覺舒適為準(zhǔn)，2次/d。

兩組均干預(yù)至患者切口愈合。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1） 比較兩組術(shù)后康復(fù)情況：包括術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間及切口愈合時(shí)間。（2）比較兩組并發(fā)癥（切口感染、脂肪液化及其他）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間及切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較（d， ±s）

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較（d， ±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后首次下床時(shí)間 住院時(shí)間 切口愈合時(shí)間對(duì)照組 40 1.37±0.58 5.87±2.24 9.65±3.39觀察組 40 0.89±0.34 4.06±1.53 7.18±2.44 t 4.516 4.220 3.740 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

脂肪液化是患者術(shù)后切口愈合不良的主要原因，主要是由于電刀高溫使得患者皮下脂肪組織淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞受熱損傷產(chǎn)生變形；當(dāng)患者切口處脂肪較厚時(shí)，自身脂肪組織血液供應(yīng)差，手術(shù)則使其內(nèi)部毛細(xì)血管發(fā)生凝固導(dǎo)致栓塞，進(jìn)一步加重血液供應(yīng)障礙，從而引起脂肪組織出現(xiàn)無菌性液化壞死，影響患者切口愈合[3-4]。因此，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者需要接受更為全面的護(hù)理服務(wù)，以預(yù)防術(shù)后脂肪液化的發(fā)生。

微波理療是一種新型治療手段，其主要應(yīng)用波長(zhǎng)為300～30 000 MHz 的特高頻電磁波作用于人體，以促進(jìn)患者血液供應(yīng)，消除身體炎癥，改善組織代謝及營(yíng)養(yǎng)狀況[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后首次下床時(shí)間、住院時(shí)間及切口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明微波理療用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中效果顯著。分析其原因?yàn)?，微波治療儀通過微波輻射可升高局部組織溫度，促進(jìn)血管擴(kuò)張，提高血管壁滲透性，改善局部血液供應(yīng)，從而有效增強(qiáng)患者身體代謝水平，促使受損組織再生及滲出液吸收，加速手術(shù)切口愈合；同時(shí)，還可有效降低患者血液中組織胺、加壓素等炎癥介質(zhì)水平，激活細(xì)胞氧化-還原過程，從而逆轉(zhuǎn)炎癥反應(yīng)，有效降低脂肪液化發(fā)生率；此外，微波輻射具有較強(qiáng)的穿透性，可作用于患者深層脂肪組織，提高人體對(duì)常規(guī)藥物的吸收作用，進(jìn)一步提升護(hù)理效果；但在進(jìn)行微波理療過程中，應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，使其充分了解微波理療的作用機(jī)制及意義，糾正其對(duì)微波輻射的錯(cuò)誤認(rèn)知，避免對(duì)治療效果造成影響。

綜上所述，微波理療用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中，可有效縮短術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及切口愈合時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。