微信咨詢服務(wù)平臺(tái)在婦科腫瘤化療間歇期患者延伸護(hù)理中的應(yīng)用效果

董晶晶

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300211）

化療是治療癌癥患者的主要手段，多數(shù)患者通常需經(jīng)歷數(shù)次甚至數(shù)十次化療，尤其是卵巢癌等疾病患者。患病后患者會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，且在化療間歇期居家期間尤為嚴(yán)重。在化療間歇期，很多患者由于缺乏專業(yè)、有效的指導(dǎo)和心理支持，易產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒和身體不適感。微信作為日常生活中常用的通訊產(chǎn)品，通過網(wǎng)絡(luò)渠道可快速傳遞信息，并以視頻、語音、圖片和文字形式將信息呈現(xiàn)出來[1]。將微信用于化療間歇期延伸護(hù)理中，可為居家患者提供更多指導(dǎo)，利益提升護(hù)理質(zhì)量。本研究探討微信咨詢服務(wù)平臺(tái)在婦科腫瘤化療間歇期患者延伸護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年5月我院收治的84例婦科腫瘤化療間歇期患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組年齡36～70歲，平均（49.2±1.4）歲；宮頸癌17例，卵巢癌13例，頸子宮內(nèi)膜癌12例。觀察組年齡35～71歲，平均（50.5±1.2）歲；宮頸癌16例、卵巢癌12例、頸子宮內(nèi)膜癌14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：做好出院指導(dǎo)，定期通過電話、視頻形式進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者正確用藥及飲食，并叮囑患者定期到院復(fù)查等[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用微信咨詢服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：（1）建立不同微信咨詢平臺(tái)，以微信群的方式提供咨詢服務(wù)；（2）對(duì)婦科腫瘤化療患者進(jìn)行分組，化療期間患者及其家屬為一組，化療結(jié)束處于間歇期居家患者為一組，需要定期隨訪患者為一組[3]；（3）微信群中要求有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士和主治醫(yī)師等成員，患者采用實(shí)名制登錄；（4）定期為間歇期居家患者推送疾病相關(guān)知識(shí)及資料；（5）定期與患者進(jìn)行互動(dòng)，詳細(xì)詢問患者情況，并提供適當(dāng)指導(dǎo)，告知患者相關(guān)事項(xiàng)處理方式；（6）安排專業(yè)人員及時(shí)解答患者疑惑，消除患者不安心理，患者出現(xiàn)異常時(shí)告知到院檢查；（7）利用微信咨詢服務(wù)平臺(tái)提供床位預(yù)約等服務(wù)[4]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：于干預(yù)前、后，采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估患者焦慮和抑郁心理，分別以52分和49分為臨界值，評(píng)分低于臨界值屬于無焦慮和抑郁狀態(tài)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。（2）比較兩組并發(fā)癥（睡眠障礙、食欲減退、腰背酸痛）發(fā)生情況。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制滿意度評(píng)分調(diào)查問卷，由患者主觀感受自行評(píng)分，滿分100分，≥90分為滿意，70～89分為一般滿意，＜70分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組SAS、SDS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS 評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分， ±s）

表1 兩組心理狀態(tài)比較（分， ±s）

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 57.98±3.47 40.12±3.51ab 68.94±2.46 48.27±3.10ab對(duì)照組 42 58.01±3.50 47.30±3.54a 68.95±2.43 56.89±3.45a

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

有研究表明，大量腫瘤患者化療間歇期居家期間因缺乏指導(dǎo)，常引發(fā)多種并發(fā)癥，且出現(xiàn)異常后未能及時(shí)到院就診，導(dǎo)致病情加重；另外，很多患者因缺少護(hù)理指導(dǎo)和幫助，易產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒，致使病情持續(xù)加重，影響化療效果。以往，臨床實(shí)施延續(xù)性護(hù)理主要通過定期電話隨訪、見面隨訪或患者定期到院復(fù)查方式進(jìn)行干預(yù)，但該方式存在局限性，受隨訪時(shí)間等因素的限制，導(dǎo)致護(hù)理不到位，難以對(duì)患者進(jìn)行全面有效的指導(dǎo)[5]。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組SAS、SDS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS 評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明與單純采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，聯(lián)合微信咨詢服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)患者消除負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。微信咨詢服務(wù)平臺(tái)作為現(xiàn)代化護(hù)理中的新型延續(xù)性護(hù)理方式，通過建立咨詢服務(wù)平臺(tái)，由醫(yī)院將相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)和生活中的相關(guān)內(nèi)容上傳至平臺(tái)空間，以視頻、圖片、文字和語音等形式展示出來，為患者提供相關(guān)教育和指導(dǎo)，促使患者主動(dòng)進(jìn)行自我護(hù)理，提升患者對(duì)病情的認(rèn)知；同時(shí)，在微信平臺(tái)中設(shè)置咨詢頁面，安排專家及時(shí)解答患者存在的疑問，利于消除患者恐懼、不安等情緒；另外，通過平臺(tái)多次叮囑患者正確用藥，做好各項(xiàng)自我護(hù)理工作，利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。有研究表明，采用微信咨詢服務(wù)平臺(tái)干預(yù)婦科腫瘤化療間歇期患者，可提升延續(xù)護(hù)理水平[6]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用微信咨詢服務(wù)平臺(tái)干預(yù)婦科腫瘤化療間歇期患者，利于改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。