快速康復(fù)護(hù)理在宮腔鏡子宮手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

鄭麗紅，袁靜

萬載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

宮腔鏡子宮手術(shù)是婦科常見的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點，對多種婦科疾病的治療均具有重要作用[1]。隨著人們生活水平的提高，對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高，如何促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)并緩解其疼痛程度成為了重要的研究課題[2]。有臨床研究表明，實施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對行宮腔鏡子宮手術(shù)患者的康復(fù)及疼痛情況均有較好的效果。本研究快速康復(fù)護(hù)理在宮腔鏡子宮手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年6月于我院行宮腔鏡子宮手術(shù)的80例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡26～51歲，平均（38.50±3.13）歲；已婚33例，未婚7例；行子宮縱膈切除術(shù)14例，行黏膜下子宮肌瘤剔除術(shù)11例，行子宮內(nèi)膜電切術(shù)9例，行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)6例。觀察組年齡24～50歲，平均（37.00±3.02）歲；已婚31例，未婚9例；行子宮縱膈切除術(shù)15例，行黏膜下子宮肌瘤剔除術(shù)12例，行子宮內(nèi)膜電切術(shù)8例，行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者具體情況對其進(jìn)行健康教育及用藥指導(dǎo)，為其講解與宮腔鏡子宮手術(shù)相關(guān)的注意事項及流程，并按時評估患者的身體及心理狀況。

觀察組給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后由醫(yī)護(hù)人員為其介紹參與治療的醫(yī)護(hù)人員具體情況，并通過圖片、文字或語言交流的方式為其講解疾病的發(fā)展情況、治療方法及治療過程中可能出現(xiàn)不良現(xiàn)象的預(yù)防措施，以取得患者的信任，緩解患者焦慮、恐懼等情緒，最終達(dá)到增強其治療自信心的目的；于手術(shù)前1 d晚上，指導(dǎo)患者取半坐臥位，用溫水（38～41 ℃）足浴10～15 min，以水位蓋過足背為宜，促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能的康復(fù)；囑患者于術(shù)前3 h可食用流質(zhì)食品，但禁食豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，以防患者因長時間禁食禁水及腸道準(zhǔn)備而出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的情況，且長時間禁食易使患者術(shù)后出現(xiàn)血糖降低情況，增加了患者發(fā)生感染的風(fēng)險。（2）術(shù)中護(hù)理：保證手術(shù)室溫度在24～26 ℃之間，并盡量減少患者皮膚暴露；提前將術(shù)中患者需用到的靜脈輸液及腹腔沖洗液加溫至36～38℃，以促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)。（3）術(shù)后護(hù)理：采用床邊心電監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測患者術(shù)后基本生命體征變化情況，若患者術(shù)后48 h內(nèi)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛情況，對患者的正常睡眠及心理情緒造成了影響，可以放置自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛，以達(dá)到緩解其不良情緒、減少其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的目的；術(shù)中置引流管的患者于術(shù)后12～24 h拔除引流管，以減少感染情況的發(fā)生；鼓勵患者早期下床活動，在護(hù)理人員的幫助下扶床行走；使用緩瀉劑促進(jìn)患者排便、排氣，叮囑患者飲用少量溫水，根據(jù)其腸胃功能恢復(fù)情況，由流質(zhì)食物轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物，并于術(shù)后3 d恢復(fù)正常飲食。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組疼痛程度：于干預(yù)前、后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分評估患者疼痛程度，患者根據(jù)主觀疼痛情況在標(biāo)有0～10刻度的直尺上劃線，0為無痛，10為劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈；（2）比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況（術(shù)后排氣時間、下床活動時間、排便時間及住院時間）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

干預(yù)前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后24、48 h，觀察組VAS 評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組疼痛程度比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后24 h 干預(yù)后48 h對照組 40 7.57±1.44 7.14±1.59 5.87±1.52觀察組 40 7.38±1.51 5.10±1.24 3.88±1.00 t 0.576 6.399 6.917 P 0.566 0.000 0.000

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組排氣時間、下床活動時間、排便時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

住院時間（d）對照組 40 27.55±3.14 26.27±5.25 68.19±6.44 6.43±2.27觀察組 40 21.13±2.84 15.19±4.21 51.24±5.40 4.38±1.12 t 9.590 10.413 12.755 5.122 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 排氣時間（h）下床活動時間（h）排便時間（h）

3 討論

近年來，由于微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡子宮手術(shù)在婦科疾病治療中的應(yīng)用也越來越廣泛。同時，隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行科學(xué)、全面的護(hù)理工作，突出宮腔鏡子宮手術(shù)的治療優(yōu)勢，降低患者術(shù)后的疼痛程度，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)具有重要意義[3]。

快速康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，其通過給予圍手術(shù)期患者一系列的護(hù)理措施，以緩解患者的焦慮及恐懼心理，使患者身心狀態(tài)于術(shù)前達(dá)到最佳，提高患者配合度，改善患者預(yù)后，最終達(dá)到促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的目的[4]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后24、48 h，觀察組VAS 評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組排氣時間、下床活動時間、排便時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示快速康復(fù)護(hù)理利于緩解行宮腔鏡子宮手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時間。分析其原因為，快速康復(fù)護(hù)理在患者術(shù)后48 h 內(nèi)采用了自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛，對減輕患者術(shù)后疼痛度起到了有利作用；術(shù)前患者足浴利于促進(jìn)腸管運動，術(shù)后早期叮囑患者飲用少量溫水可促進(jìn)胃腸功能康復(fù)，且鼓勵患者早期運動可增加胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間，促進(jìn)患者體能恢復(fù)[5-6]。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理利于緩解行宮腔鏡子宮手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，減少其住院時間。