低頻脈沖治療儀聯(lián)合按摩對(duì)初產(chǎn)婦泌乳量及乳房脹痛的影響

李迎春，陳清云

宜春市中醫(yī)院 （江西宜春 336000）

母乳是新生兒最天然的營(yíng)養(yǎng)品，母乳中的蛋白質(zhì)能夠很好地被新生兒吸收，提高新生兒免疫力[1]。但大部分初產(chǎn)婦分娩后，由于第一次分娩自身體能消耗大，加之分娩中緊張、焦慮的情緒，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，無(wú)法分泌乳汁。因此，如何促進(jìn)初產(chǎn)婦在產(chǎn)后正常喂養(yǎng)成了研究的焦點(diǎn)。臨床多采用按摩干預(yù)初產(chǎn)婦以促進(jìn)乳汁分泌，但效果欠佳[2]。本研究探討低頻脈沖治療儀聯(lián)合按摩對(duì)初產(chǎn)婦泌乳量及乳房脹痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年10月于我院分娩的89名初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組45名和觀察組44名。對(duì)照組年齡21～37歲，平均（28.36±2.57）歲；孕周37～40周，平均（38.92±1.96）周；順產(chǎn)30名，剖宮產(chǎn)15名。觀察組年齡22～37歲，平均（28.84±2.62）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.82±1.57）周；順產(chǎn)25名，剖宮產(chǎn)19名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有初產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清晰的初產(chǎn)婦；（2）分娩過(guò)程中未出現(xiàn)并發(fā)癥的初產(chǎn)婦；（3）新生兒各項(xiàng)生命體征均正常的初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有婦科類(lèi)或其他重大器官疾病的初產(chǎn)婦；（2）依從性差的初產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合按摩干預(yù)，具體操作如下。（1）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：分娩后，由護(hù)士在床旁指導(dǎo)初產(chǎn)婦正確地喂養(yǎng)新生兒，并告知注意事項(xiàng)。（2）按摩：首先使用溫毛巾敷在乳房上10～15 min，然后對(duì)天池、乳中、云門(mén)、乳根等穴位實(shí)施按摩；其次從乳房邊緣向乳房中心按摩；最后對(duì)乳房脹痛部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)脹痛部位硬塊消散；按摩時(shí)間為15 min，1次/d，連續(xù)干預(yù)1周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予低頻脈沖治療儀（山西恒業(yè)科生醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)BNS-02A）干預(yù)：于產(chǎn)后12 h 開(kāi)始干預(yù)，首先向初產(chǎn)婦及其家屬講述采用低頻脈沖治療儀干預(yù)的作用和目的，使用前清洗雙乳，使其保持清潔，然后使用溫毛巾敷在乳房上15 min；其次，將乳腺專(zhuān)用的治療電極片貼在乳房上，保證電極片與皮膚充分接觸；最后，打開(kāi)低頻脈沖治療儀，根據(jù)初產(chǎn)婦的自身情況選擇有針對(duì)性的護(hù)理方案；干預(yù)過(guò)程中密切關(guān)注初產(chǎn)婦的情況，發(fā)生并發(fā)癥時(shí)降低治療儀的刺激強(qiáng)度，發(fā)生更嚴(yán)重的不適時(shí)立即停止干預(yù)；30 min/次，1次/d，連續(xù)干預(yù)1周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組泌乳量：于干預(yù)1周后，記錄產(chǎn)婦的泌乳量，泌乳量足夠哺乳為充足，哺乳需要加入1/2代乳品為基本充足，哺乳需要加入2/3以上代乳品為不充足，泌乳充足率=（充足人數(shù)+基本充足人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）比較兩組乳房脹痛情況：于干預(yù)第1、2、3、4天，分別記錄產(chǎn)婦乳房脹痛的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳量比較

干預(yù)1周后，觀察組泌乳充足率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組乳房脹痛情況比較

干預(yù)4 d 后，觀察組乳房脹痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組泌乳充足率比較

表2 兩組乳房脹痛率比較[名（%）]

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)及人們的生活理念都在不斷改善，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理技術(shù)的追求也越來(lái)越高。傳統(tǒng)的干預(yù)模式主要是依靠產(chǎn)婦及其家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的了解進(jìn)行干預(yù)，產(chǎn)婦需忍受乳房脹痛，從而導(dǎo)致部分產(chǎn)婦由于疼痛選擇放棄母乳喂養(yǎng)[4]。因此，在緩解產(chǎn)婦疼痛的同時(shí)，增加泌乳量顯得尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1周后，觀察組泌乳充足率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)4 d 后，觀察組乳房脹痛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；表明采用低頻脈沖治療儀聯(lián)合按摩干預(yù)初產(chǎn)婦的效果顯著，能夠促進(jìn)乳汁分泌，降低乳房脹痛發(fā)生率。中醫(yī)穴位按摩的機(jī)制是行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)，通過(guò)減小初產(chǎn)婦乳房硬塊，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，從而促進(jìn)乳汁分泌，緩解乳房疼痛[4]。低頻脈沖治療儀作為一種基于中藥經(jīng)絡(luò)學(xué)原理的現(xiàn)代電子醫(yī)療儀器，能夠?qū)⑽锢硪蜃幼饔迷诮?jīng)絡(luò)和穴位上進(jìn)行物理干預(yù)，并通過(guò)按摩乳房疏通乳腺管，促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血管流通性，從而加快血液流通，改善血液局部循環(huán)，利于乳汁分泌，減少乳房脹痛的發(fā)生[5-6]。低頻脈沖治療儀聯(lián)合按摩作為一種新型的護(hù)理理念，能夠促進(jìn)血液流通及乳汁分泌，減少乳房脹痛的發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，采用低頻脈沖治療儀聯(lián)合按摩能夠增加初產(chǎn)婦的泌乳量，改善乳房脹痛情況。