集束化護(hù)理結(jié)合電子峰流速儀在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果

謝春，鄭婧

江西省宜春市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （江西宜春 336000）

支氣管哮喘是一種免疫性炎癥，具有遷延不愈的特點(diǎn)，極易反復(fù)發(fā)作，一般在清晨和夜間加重。該疾病患者臨床主要表現(xiàn)為喘息、氣促、呼吸困難、胸悶等癥狀，若長(zhǎng)期發(fā)作可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸、心血管等系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床以長(zhǎng)期規(guī)范化治療控制癥狀為原則，減少?gòu)?fù)發(fā)，因此，尋求有效的護(hù)理方式對(duì)于支氣管哮喘患者至關(guān)重要。本研究探討集束化護(hù)理結(jié)合電子峰流速儀在支氣管哮喘患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月至2019年3月于我院接受治療的64例支氣管哮喘患者的臨床資料，將接受電子峰流速儀監(jiān)測(cè)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)的32例作為對(duì)照組，將接受電子峰流速儀監(jiān)測(cè)聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)的32例作為觀察組。對(duì)照組男18例，女14例；年齡43～79歲，平均（61.50±2.24）歲；病程1～3年，平均（2.11±0.23）年。觀察組男17例，女15例；年齡42～80歲，平均（61.48±2.31）歲；病程1～4年，平均（2.22±0.21）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肺功能不全的患者；（2）合并凝血功能障礙的患者；（3）患有先天性心臟病的患者；（4）伴有嚴(yán)重器官功能衰竭的患者；（5）有表達(dá)障礙或精神疾病的患者。

1.2 方法

兩組均采用電子峰流速儀（英仕醫(yī)療，型號(hào)VPFM-001）監(jiān)測(cè)：將電子峰流速儀紅色游標(biāo)指針撥到“0”的位置，患者保持站立姿勢(shì)，并進(jìn)行深呼吸；用口部緊含吹氣嘴，不可漏氣，在短時(shí)間內(nèi)用力將氣一次呼盡，連續(xù)3次重復(fù)以上動(dòng)作，取最大值記錄。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括密切觀察患者先兆癥狀、吸氧、祛痰、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。（1）健康宣教：向患者發(fā)放健康手冊(cè)，告知支氣管哮喘病因、病情發(fā)展及治療方法，以提高認(rèn)知性。（2）環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，室溫保持在18～22 ℃，濕度保持在50%～60%，不放花草。（3）體位護(hù)理：協(xié)助患者取坐位或半臥位，將靠枕墊在背部，排痰時(shí)注意轉(zhuǎn)換舒適體位。（4）氧療及霧化護(hù)理：發(fā)作時(shí)給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在1～3 L/min，霧化時(shí)叮囑患者閉好口部，用鼻呼吸，并指導(dǎo)正確呼吸方法。（5）用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，觀察療效及不良反應(yīng)，并做好應(yīng)對(duì)措施。（6）飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制患者飲食，盡量給予清淡、易消化、高蛋白食物，囑多飲水，禁食刺激性食物及冷飲，減少誘發(fā)因素。（7）心理護(hù)理：積極主動(dòng)與患者溝通，用親切言語(yǔ)安慰，以緩解恐懼、焦躁情緒，使身心得到充分休息。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組臨床療效：于干預(yù)15 d 后，參照《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）》[3]評(píng)估臨床療效，顯效，咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)；有效，咳嗽、喘息等臨床癥狀減輕，肺部哮鳴音有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效，咳嗽、喘息等臨床癥狀及肺部哮鳴音均無(wú)好轉(zhuǎn)或加重；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組肺功能指標(biāo)：于干預(yù)15 d 后，采用肺功能儀（河南邁松醫(yī)用設(shè)備制造有限公司，型號(hào)MSPFT-K）檢測(cè)患者呼氣流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、用力呼氣肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）及第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

干預(yù)15 d 后，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)15 d 后，觀察組PEF、FVC 及FEV1均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) PEF（L/s） FVC（L） FEV1（L）對(duì)照組 32 0.80±0.67 0.29±0.42 0.18±0.15觀察組 32 1.84±0.43 1.70±0.08 0.56±0.35 t 7.390 1.656 5.645 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

目前，支氣管哮喘是世界上最常見的慢性疾病，全球約有該疾病患者3億，我國(guó)約有3 000萬(wàn)，其中成人哮喘的發(fā)病率為1.24%，且呈逐年上升趨勢(shì)[4]。該疾病發(fā)病原因主要與遺傳因素、環(huán)境因素及變應(yīng)原有關(guān)，如空氣污染、吸煙、花粉等。有研究表明，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范化治療和干預(yù)，該疾病80%以上的患者可達(dá)到良好或完全臨床控制，因此，選擇有效的護(hù)理方法對(duì)于支氣管哮喘患者有著重要意義。

支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期與緩解期等，通常緩解期無(wú)明顯臨床癥狀，但仍存在不同程度的氣道炎癥。因此，根據(jù)支氣管哮喘的特點(diǎn)，本研究選用了電子峰流速儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，該儀器可檢測(cè)哮喘患者PEF，通過(guò)長(zhǎng)期的數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)病情規(guī)律及嚴(yán)重程度，以便做好預(yù)防，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化診治，提高臨床療效。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)15 d 后，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)15 d 后，觀察組PEF、FVC 及FEV1均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；分析其原因?yàn)榧o(hù)理是集合一系列有循證基礎(chǔ)的干預(yù)措施來(lái)處理某種難治的臨床疾病，將分散的護(hù)理方法歸納、總結(jié)，以保證所提供的護(hù)理內(nèi)容具有可靠性[5]。本研究通過(guò)健康宣教告知患者相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，以增強(qiáng)患者的認(rèn)知性；通過(guò)環(huán)境護(hù)理保持病房溫度及濕度適宜，以減少細(xì)菌感染；通過(guò)氧療及霧化護(hù)理控制哮喘癥狀，以提高患者肺功能水平；通過(guò)用藥護(hù)理，以確保治療效果；通過(guò)飲食護(hù)理給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，以減少誘發(fā)因素；通過(guò)心理護(hù)理解除患者恐懼、焦躁等不良情緒，使患者身心得到充分休息。

綜上所述，集束化護(hù)理結(jié)合電子峰流速儀干預(yù)支氣管哮喘患者，可改善臨床癥狀，提高肺功能水平。