甲亢患者如何選擇碘飲食

文丨鄭小宇（彭州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科）

導(dǎo)讀

甲亢患者如何選擇碘食物對(duì)病情控制有很大影響。那么，關(guān)于應(yīng)該如何正確選擇碘食物呢？

♀ 什么是甲亢？

甲狀腺毒癥是指血循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。其中由于甲狀腺體本身功能亢進(jìn)、合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥稱(chēng)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢。引起甲亢病因包括：Graves 病、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）、甲狀腺自主性高功能腺瘤、垂體性甲亢等，其中以Graves 病最為常見(jiàn)，占所有甲亢的85%左右。癥狀主要有：易激動(dòng)、煩躁、失眠、心悸、乏力怕熱、多汗消廋、食欲亢進(jìn)、大便便次增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。可伴有周期性麻痹、甲亢性肌病。

♀ 得了甲亢如何治療？

目前，關(guān)于甲亢的臨床治療，常用的治療方法有3 種：抗甲狀腺藥物治療；放射碘治療；手術(shù)治療。一旦確診甲亢，應(yīng)該綜合評(píng)估患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者的身體狀況，制定個(gè)性化的治療方案，確保臨床療效。

♀ 甲亢患者怎樣選擇碘食物？

飲食原則

少量多餐。甲亢患者常伴有消化功能紊亂，腸道吸收營(yíng)養(yǎng)的能力下降，因此，建議甲亢患者改變?nèi)椭?，每天飲食增加?-7 餐，堅(jiān)持少量多餐，切勿暴飲暴食，防止因機(jī)體代謝加快所致的精神不振及乏力等癥狀。

補(bǔ)充蛋白質(zhì)。甲亢病以代謝高為主要表現(xiàn)，為彌補(bǔ)機(jī)體代謝損耗，可以多吃富含高蛋白的食物。

補(bǔ)水。與正常人相比，甲亢患者流汗多，每天補(bǔ)水量應(yīng)該增加方可維持機(jī)體代謝水平。

避免過(guò)度纖維素。甲亢因甲狀腺激素分泌過(guò)多所致，相比一般人腸胃蠕動(dòng)快，容易出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化道癥狀。纖維素食物會(huì)加速腸胃蠕動(dòng)。因此，甲亢患者應(yīng)該限制纖維素?cái)z入，以免引起腹瀉。

避免高碘食物。甲亢患者體內(nèi)的碘含量較高，為了避免病情加重，需限制高碘食物的攝入量。

基本原則。甲亢患者基本飲食原則如下：高蛋白、高熱量飲食；增加餐次，減輕負(fù)氮平衡，控制體重下降；減少刺激性食物，杜絕茶、酒與咖啡；補(bǔ)充綜合維生素，補(bǔ)水。

碘食物選擇

并非所有的甲亢疾病都需要禁碘或者是不補(bǔ)碘。哪些甲亢患者需要低碘飲食呢？臨床上，甲狀腺疾病患者若表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)、毒性彌漫性甲狀腺腫（甲亢）、甲狀腺癌以及橋本氏甲狀腺炎，則需要低碘飲食。海帶、紫菜、海鮮等海產(chǎn)品以及黃藥子、昆布、夏枯草、海藻等藥物都是含碘量高的食物。

甲亢患者若是需要補(bǔ)碘，需要補(bǔ)多少呢？對(duì)于正常成人，每天最低碘生理需求是75 毫克，世界衛(wèi)生組織、國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)以及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等一些國(guó)際組織認(rèn)為，正常成年人每天平均攝入碘含量在150 毫克左右為佳，嬰幼兒、學(xué)前兒童90 毫克，12 歲以下學(xué)齡前兒童120 毫克，哺乳期與孕期婦女200 毫克。成人每天攝入標(biāo)準(zhǔn)碘鹽6-8 克便可以獲得120-150 毫克碘，完全是可以滿(mǎn)足成年人生理需求的。

甲亢患者就醫(yī)時(shí)喜歡問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：我可不可以吃碘鹽？我可不可以吃海帶、海鮮等食物？曾經(jīng)有一名患有甲亢的孕婦，在孕期以及哺乳期都堅(jiān)持低碘飲食，甚至很多甲亢患者拒絕加碘鹽。甲亢患者不建議刻意低碘與高碘食物，關(guān)鍵在于采取有效措施控制甲狀腺功能的正常狀態(tài)。90%以上的甲亢患者為彌漫性甲狀腺腫伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，核心問(wèn)題并非碘過(guò)剩，而是自身免疫功能紊亂，產(chǎn)生系列針對(duì)甲狀腺的自身抗體，促使甲狀腺自主合成超出生理所需甲狀腺素。其中，感染、精神壓力、盛怒、創(chuàng)傷與過(guò)勞等都是甲亢的誘發(fā)因素。滿(mǎn)足每天生理需求的碘并不是引起甲亢的病因。

對(duì)于病情已經(jīng)得到有效控制的甲亢患者，無(wú)需長(zhǎng)期刻意低碘飲食和不吃任何海產(chǎn)品，這樣反而自己制造了一個(gè)缺碘環(huán)境。如果長(zhǎng)期低碘飲食，可能導(dǎo)致甲狀腺長(zhǎng)時(shí)間保持碘饑餓狀態(tài)，調(diào)高甲狀腺攝碘功能，一旦甲亢治愈回歸到普通飲食，處于碘饑餓的甲狀腺攝取功能旺盛，容易再次引起甲亢?？梢?jiàn)，刻意低碘飲食反而會(huì)增加甲亢復(fù)發(fā)幾率，特別是曾經(jīng)患有甲亢的孕婦，不宜刻意低碘飲食，因?yàn)槿钡馊菀子绊懱旱闹橇Πl(fā)育。

綜上所述，甲亢選擇低碘食物對(duì)控制病情有好處。