遠(yuǎn)程醫(yī)療的“貴州路徑”

貴州日?qǐng)?bào)當(dāng)代融媒體記者 / 邱勝

2016年6月至2019年12月，自實(shí)現(xiàn)縣級(jí)以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋以來，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總量105.43萬例，共1836家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

“如何做好疫情防控?”

“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散、早預(yù)防、早隔離……這都是貴州在這次疫情防控中積累下的有效做法?！?/p>

“如何更有效救治新冠肺炎患者?”

“中西醫(yī)結(jié)合，血液凈化治療和康復(fù)者血漿療法都是貴州較好的救治手段……”

“十分感謝貴州救治專家組對(duì)我們的支持，增進(jìn)了摩方對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)，讓我們?cè)诩訌?qiáng)一線醫(yī)護(hù)人員保護(hù)和改進(jìn)診療手段上有了方向?！?/p>

3月27日，貴州遠(yuǎn)程連線摩洛哥交流抗疫防控救治經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)摩方就病毒檢測(cè)、病人救治、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等方面的提問，貴州團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)療專家和流行病學(xué)專家都給予一一解答。

此次“云端”診療直通國(guó)外，得益于貴州擁有一張國(guó)內(nèi)目前最大的遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)。圍繞“一網(wǎng)絡(luò)、一平臺(tái)、一樞紐”技術(shù)構(gòu)架，貴州全方位推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)，有效提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療能力，方便了山區(qū)群眾就醫(yī)。

數(shù)據(jù)顯示，2016年6月至2019年12月，自實(shí)現(xiàn)縣級(jí)以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋以來，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總量105.43萬例，共有1836家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

搭建信息平臺(tái)打通基層看病“中梗阻”

“去貴陽看病太遠(yuǎn)了，還不如去重慶、廣西、云南……”

“去一趟車費(fèi)都不得了?！?/p>

“有些病一天看不完，要花住宿費(fèi)?！?/p>

…………

曾經(jīng)，受制于交通、醫(yī)療水平等因素，很多山區(qū)群眾看病難、看病遠(yuǎn)成了最突出的問題。

夯實(shí)基礎(chǔ)，補(bǔ)齊短板，謀求跨越，貴州補(bǔ)齊基層醫(yī)療短板的決心不言而喻。

2016年，貴州以信息化為手段，建成全省統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)所有縣級(jí)以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

2017年，貴州又創(chuàng)新實(shí)施全面建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸，實(shí)現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)四級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系全覆蓋。

2019年，貴州又建成1萬個(gè)遠(yuǎn)程門診，把遠(yuǎn)程醫(yī)療向村衛(wèi)生室延伸，構(gòu)建省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

貴州遠(yuǎn)程醫(yī)療一步一個(gè)腳印扎實(shí)推進(jìn)，創(chuàng)造了3個(gè)全國(guó)率先，走出了遠(yuǎn)程醫(yī)療的“貴州路徑”——

率先在全國(guó)出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理辦法及實(shí)施細(xì)則，明確責(zé)任認(rèn)定辦法、績(jī)效分配比例和對(duì)口幫扶駐點(diǎn)時(shí)間計(jì)算辦法；

率先在全國(guó)將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)按照常規(guī)診療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍；

率先在全國(guó)出臺(tái)充分體現(xiàn)公益性的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

實(shí)現(xiàn)四級(jí)全覆蓋后，如何確保醫(yī)療資源均等化分配?

貴州建立遠(yuǎn)程醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)，通過數(shù)據(jù)對(duì)接、資源共享等促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療水平均等化分布，解決醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡的難題。

位于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的貴州省遠(yuǎn)程醫(yī)療指揮調(diào)度中心監(jiān)控大屏上，各遠(yuǎn)程醫(yī)療核心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)實(shí)時(shí)、顯示精確。

同時(shí)，由省醫(yī)、貴醫(yī)附院、遵醫(yī)附院3家龍頭醫(yī)院牽頭，積極開展各項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行24小時(shí)值班制，并根據(jù)基層醫(yī)院的剛性需求，開展一對(duì)一教學(xué)培訓(xùn)，幫助基層醫(yī)院醫(yī)療水平實(shí)現(xiàn)整體提升。

憑借遠(yuǎn)程醫(yī)療一張網(wǎng)，貴州省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源正逐步下沉到市、縣（區(qū)）醫(yī)院，老百姓在家門口就可得到專家診療。

推進(jìn)分級(jí)診療解決百姓看病難遠(yuǎn)貴

“大醫(yī)院人滿為患，小社區(qū)醫(yī)院門可羅雀”，這是貴州面臨的醫(yī)改難題。

原因何在?

“近年來，貴州圍繞‘三年提升計(jì)劃’、醫(yī)療衛(wèi)生‘五個(gè)全覆蓋’‘五個(gè)全面建成’等重點(diǎn)改革，基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施不斷夯實(shí)，但主要問題在于基層診療能力不足?！笔⌒l(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員、副主任安仕海說。

“如何破解？遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)分級(jí)診療有促進(jìn)作用，分級(jí)診療要實(shí)施，首先要強(qiáng)基層?！卑彩撕１硎?，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，老百姓就可以選擇在居住地附近的醫(yī)院看病。

簡(jiǎn)言之，就是首診在基層，如首診解決不了，就會(huì)讓患者轉(zhuǎn)診，如果中間加個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診，可以讓一部分人不用到大醫(yī)院就診。

“遠(yuǎn)程會(huì)診讓我沒出遠(yuǎn)門就把骨折治好了，真不可思議。”德江縣高山鎮(zhèn)村民張沖講起自己的治病經(jīng)歷時(shí)說。

在他住院期間，高山鎮(zhèn)衛(wèi)生院將病歷、影像資料等上傳到遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，與德江縣人民醫(yī)院的骨科專家視頻會(huì)診，成功進(jìn)行了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

更值得驚喜的是，張沖在醫(yī)院的報(bào)銷比例高，既減輕了他們路途往返的勞苦奔波，又節(jié)約了費(fèi)用。

“以前，無論去重慶還是貴陽看病，都要坐好幾個(gè)小時(shí)車，醫(yī)院排隊(duì)人多不說，有的病一兩天不一定看得完?！睆垱_說出了大多數(shù)老百姓的心里話。

遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅能幫助患者找到省內(nèi)專家看病，也能連線省外專家診斷。

去年4月，家住遵義的何婆婆成為5G遠(yuǎn)程醫(yī)療的受益者，她在習(xí)水縣中醫(yī)院得到了上海岳陽醫(yī)院專家的診斷及技術(shù)幫助。

這場(chǎng)穿越1866公里的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，也是迄今為止中國(guó)5G醫(yī)療跨越兩端覆蓋距離最遠(yuǎn)的一次。

“現(xiàn)在醫(yī)院連上網(wǎng)就可找到專家看病，診斷一次最多半天時(shí)間，省時(shí)、省心、省錢，很方便嘛?！闭f起遠(yuǎn)程醫(yī)療，何婆婆的家人贊不絕口。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)是滿足當(dāng)前老百姓看病需求和解決看病難問題的重要舉措，對(duì)推動(dòng)貴州分級(jí)診療改革落地起著不可替代的重要作用?！笔⌒l(wèi)生健康委員會(huì)黨組書記、主任李奇勇說。

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院供圖）

借助四級(jí)覆蓋打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)

30歲的楊女士今年初從廣東打工返回德江老家，出現(xiàn)發(fā)燒、乏力癥狀到德江縣民族中醫(yī)院就醫(yī)。

“當(dāng)時(shí)收到這位病人，我們的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者臨床表現(xiàn)像新冠肺炎卻無法診斷，于是遠(yuǎn)程連線貴州省人民醫(yī)院專家?！钡陆h民族中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任羅永華說。

1月31日，在貴州省人民醫(yī)院和德江民族中醫(yī)院之間，一場(chǎng)跨越295公里的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診正在進(jìn)行。

最終通過遠(yuǎn)程會(huì)診，貴州省人民醫(yī)院專家排除了這起疑似病例，并在用藥上給了德江縣民族中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一些指導(dǎo)性意見。

貴州省人民醫(yī)院內(nèi)科教研室及內(nèi)科規(guī)培基地、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任葉賢偉說：“利用遠(yuǎn)程會(huì)診，減少了專家對(duì)防護(hù)用品的使用，起到了節(jié)約防護(hù)用品的實(shí)際效果，減少確診患者因診治困難轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院而帶來的感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，具有時(shí)效性?！?/p>

數(shù)據(jù)顯示，借助貴州遠(yuǎn)程醫(yī)療四級(jí)覆蓋網(wǎng)，疫情期間，這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診開展超2000余次，進(jìn)行了100余次現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

與此同時(shí)，救治醫(yī)院還能及時(shí)得到上級(jí)醫(yī)院或省級(jí)救治專家組的指導(dǎo)，提高救治效率，實(shí)現(xiàn)了新冠肺炎防治所涉及?？漆t(yī)生間常態(tài)化遠(yuǎn)程協(xié)作，實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化遠(yuǎn)程查房和遠(yuǎn)程病例教學(xué)，不斷發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源的輻射帶動(dòng)作用。

堅(jiān)決把時(shí)間搶回來、把損失補(bǔ)回來。從2月8日起，貴州在全國(guó)率先啟動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就在利用遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行會(huì)診。

3月11日9時(shí)57分，貴州省高血壓診療中心、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高血壓科連線沿河自治縣高血壓診療中心，對(duì)兩名高血壓患者實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診。

70歲的田女士因暈倒后住院，血壓值182/94毫米汞柱，血壓值偏高。

短短1個(gè)小時(shí)，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高血壓科專家就為她找到病因并給出救治方案。

“疫情期間，利用遠(yuǎn)程系統(tǒng)對(duì)全省各地患者進(jìn)行救治的同時(shí)，也能對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，利于疾病防控的開展?！比~賢偉說。