髖關節(jié)疼痛 小心滑膜炎

周潔瑩 伍曉丹 謝小波

6歲小濤（化名）平時去游樂園最愛玩蹦床，在家也經(jīng)常在彈簧床上跳來跳去，家長覺得蹦跳有助于小孩長高，自然不會阻止。然而最近小濤突然右髖關節(jié)疼得厲害，走路時有點一瘸一拐，最后被醫(yī)生確診為滑膜炎。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院關節(jié)骨病外科副主任林荔軍教授提醒家長，雖然蹦跳有利于身高發(fā)育，但過度運動也容易引起創(chuàng)傷性滑膜炎，孩子會疼痛不適，這種情況在幼兒中并不少見。日常照顧孩子的過程中還是要多加看護，避免過度不恰當?shù)倪\動。此外，喜愛運動的成年人一樣要注意預防滑膜炎。

什么是滑膜炎

林荔軍介紹，一個完整的關節(jié)，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關節(jié)囊、肌肉、韌帶等組織?；ぞ褪俏挥陉P節(jié)囊內(nèi)層的一層組織，如果把關節(jié)腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙。正常情況下，滑膜會分泌少量的潤滑液在關節(jié)腔里，起到潤滑關節(jié)和保護關節(jié)軟骨的作用。但如果滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)，形成積液，這種關節(jié)病變就是滑膜炎。

外部因素導致的急性損傷或慢性勞損等機械性損傷，內(nèi)在的感染（滑膜結(jié)核、化膿性關節(jié)炎）、代謝異常（痛風性關節(jié)炎）、免疫（類風濕性關節(jié)炎）等都可能導致滑膜炎。而患兒小濤就是因為過度運動引起的創(chuàng)傷性滑膜炎。過度運動后，滑膜充血水腫，分泌大量液體導致關節(jié)積液，同時壓力增加，會感到腫痛、運動受限。

林荔軍提醒，滑膜炎如不及時治療，除了會導致已有癥狀加重外，隨著滑膜炎癥及滲出積液的增多，還可能影響髖關節(jié)股骨頭血供，從而加大股骨頭壞死的概率;同時，部分過度增生滑膜還會侵襲關節(jié)軟骨，進而導致關節(jié)炎、骨頭壞死，存在致殘可能。

三大癥狀警惕創(chuàng)傷性滑膜炎

有時候孩子腿痛哭鬧，家長找不到原因，還可能以為是所謂的長身體“生長痛”，但如果孩子是股骨頭疼痛，有以下三大癥狀，最好前往醫(yī)院就診排查創(chuàng)傷性滑膜炎。

1.脹：關節(jié)腫脹是比較常見的癥狀，患者也往往因為腫脹來就診。腫脹的原因主要是在病理的狀態(tài)下，滑膜分泌關節(jié)潤滑液的功能發(fā)生了紊亂，開始大量分泌特別稀釋的組織液。另外，如果滑膜炎反復發(fā)作，會導致滑膜本身的增厚，也會導致關節(jié)腫脹。2.熱：皮膚溫度增高。3.痛：關節(jié)疼痛，主要是因為關節(jié)腫脹所引起的脹痛。作為兒童，經(jīng)常表現(xiàn)走路一跛一跛。

預防創(chuàng)傷性滑膜炎要注意運動恰當

林荔軍說，恰當?shù)倪\動方式是預防滑膜炎最有效的方法。

首先是體育活動時做好關節(jié)防護。創(chuàng)傷性滑膜炎最容易發(fā)生于膝關節(jié)，因為膝關節(jié)是運動使用頻率最高的關節(jié)之一。運動時，盡量使用護膝等保護性運動用品來減輕膝關節(jié)的損傷。

其次運動前要做好熱身準備工作。平靜時和運動時的人體狀態(tài)完全不同，因此，運動前做一些四肢和腰部拉伸等熱身動作，可以有效激活人體骨骼和肌肉系統(tǒng)，進而減少運動時關節(jié)的損傷。

要注意運動姿勢和運動節(jié)律。成年人運動不當也一樣可能發(fā)生創(chuàng)傷性滑膜炎。喜愛運動的人可以通過權(quán)威書籍、講座、視頻等方式獲取自己喜歡的運動的相關知識，指導進行科學的運動，這樣不僅能達到較好的鍛煉效果，同時能避免運動中不必要的損傷。

再者就是加強關節(jié)周圍肌肉力量的訓練。關節(jié)的主動活動需要肌肉的牽拉，因此，人體重要關節(jié)周圍的肌肉在運動過程中，對關節(jié)的活動有著主導性作用。加強肌肉的訓練不僅僅是提升力量，同時也是對關節(jié)的一種保護。