欣母沛對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察

蔡孟姿 林樹弟 吳琰華

（揭陽市婦幼保健院 廣東 揭陽 522031）

在產(chǎn)科中產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果出血不可以第一時(shí)間得到有效控制，便會對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅[1]。引發(fā)產(chǎn)后出血的因素多種多樣，包括胎盤因素、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等，其中發(fā)生率最高的便是子宮收縮乏力，在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，有七、八成的產(chǎn)后出血是因?yàn)樽訉m收縮乏力造成的。就常規(guī)運(yùn)用按摩子宮、宮縮素等止血效果不理想的患者，產(chǎn)科還需要運(yùn)用相應(yīng)的效果更為顯著的措施，本文著重對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者施用欣母沛治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2017 年3 月—2018 年3 月收治的80 例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，都和《婦產(chǎn)科學(xué)》中和宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，同時(shí)都簽訂知情同意書。患者年齡22 ～34 歲，平均年齡（28.31±3.25）歲；孕周在35～40 周，平均（39.2±0.6）周；經(jīng)產(chǎn)婦17 人，初產(chǎn)婦23 人，其中自然分娩、剖宮產(chǎn)分別為24 例、16 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，兩組患者相關(guān)資料比較差別無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

就對照組患者施以常規(guī)治療，也就是將胎兒成功分娩出后，采用宮頸注射或肌肉注射的方式催產(chǎn)素注入，計(jì)量為10U，并靜脈滴注500 毫升的5%GS 溶液[2]。同時(shí)為患者按摩子宮，頻率保持在每分鐘30 次，注重運(yùn)用適中的力度。觀察組在施以常規(guī)治療的同時(shí)，在肌肉注射0.25 毫克的欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)，如果效果并不顯著，可以每隔15 分鐘注射一次，直到看到效果，但注射次數(shù)必須保持在八次以內(nèi)，對患者的病情進(jìn)行認(rèn)真檢查，將患者分娩2 小時(shí)和24 小時(shí)后的出血量準(zhǔn)確測量好。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用我院制作的《宮縮乏力產(chǎn)后出血治療標(biāo)準(zhǔn)》對觀察組和對照組的治療效果進(jìn)行觀察，分為無效、有效、顯效三種標(biāo)準(zhǔn)。若是患者用藥15 分鐘后，有效控制陰道出血量和子宮收縮顯著則判為顯效；若是患者通過重復(fù)用藥后，顯著降低陰道出血量和子宮收縮顯著則判為有效；若是患者在反復(fù)用藥后子宮收縮能力仍較低，同時(shí)仍存在大出血情況則判為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對兩組患者在產(chǎn)后2 小時(shí)和24 小時(shí)的陰道出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組患者中顯效12 例，有效19 例，無效9 例，總有效率為77.5%；觀察組患者中顯效20 例，有效18 例，無效2 例，總有效率為95.0%；觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者產(chǎn)后出血量比較

對照組患者產(chǎn)后2 小時(shí)出血量為（346.2±51.4）ml，24 小時(shí)出血量為（628.2±90.6）ml，觀察組患者產(chǎn)后2h 出血量為（280.8±35.4）ml，24 小時(shí)出血量為（479.3±66.9）ml，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后2h 與24h 出血量比較（±s，ml）

表2 兩組患者產(chǎn)后2h 與24h 出血量比較（±s，ml）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2h 出血量 產(chǎn)后24h 出血量觀察組 40 280.8±35.4 479.3±66.9對照組 40 346.2±51.4 628.2±90.6 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)情況，如果出血量較大為直接威脅產(chǎn)婦的生命安全，如產(chǎn)后子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂傷、凝血功能障礙等都是引發(fā)產(chǎn)后出血的重要因素，使產(chǎn)后出血率顯著加大。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，在產(chǎn)后出血者中因?yàn)樽訉m收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血人數(shù)約占85%，第一時(shí)間采取有效處理措施，可以使產(chǎn)婦的生命安全得到有效保障。臨床上有很多針對產(chǎn)后出血的防治藥物，如縮宮素、前列腺素以及麥角新堿等，其中最為常用的便是縮宮素，但是其也有一定的不足存在，如半衰期不長，只能對子宮上段予以刺激，使其收縮，所以臨床止血效果并不理想[3]。欣母沛使一種具有代表性的 F2α 的（15S)—15 甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，其具有較長的半衰期，可以強(qiáng)烈刺激子宮平滑肌收縮能力，藥效時(shí)間較長，配合催產(chǎn)素使用，協(xié)調(diào)功效較好，可以使產(chǎn)后出血癥狀得到有效控制[4,5]。

本次通過比較觀察組和對照組的治療效果，觀察組明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且相較于對照組，觀察組患者在2 小時(shí)和24 小時(shí)后的陰道出血量更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中使用欣母沛，可以使出血量得到有效控制，治療效果十分理想，具有很高的安全性，在臨床上值得應(yīng)用。