阿替普酶與尿激酶用于急性ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓治療的療效及安全性對比分析

阿布力孜·阿卜杜扎依爾 木拉提·阿比來列提 買買提艾力·阿布都克日木（通訊作者）

（1 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 新疆 喀什 844000）

（2 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院冠心病一科 新疆 喀什 844000）

急性ST 段抬高型心肌梗死是一類高發(fā)的心內(nèi)科疾病，會引起心律失常、心功能不全等不良后果，嚴(yán)重者可致死，需盡早進(jìn)行治療。溶栓療法是治療該類疾病的主要方法，而溶栓藥物的選擇極為關(guān)鍵，阿替普酶和尿激酶均屬常用的溶栓藥物。本次試驗(yàn)就阿替普酶與尿激酶用于急性ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓治療的療效及安全性進(jìn)行分析和比較。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年4 月—2019 年6 月收治的急性ST 段抬高型心肌梗死患者68 例為研究對象，按照隨機(jī)雙盲法對其進(jìn)行分組，觀察組與對照組分別有34 例。觀察組中男性和女性分別有19 例、15 例；年齡介于50 歲～79 歲，平均年齡為（63.8±4.9）歲；心功能Ⅰ級25 例，Ⅱ級9 例。對照組中男性和女性分別有16 例、18 例；年齡介于51 歲～78 歲，平均年齡為（64.4±4.8）歲；心功能Ⅰ級23 例，Ⅱ級11 例。觀察組與對照組患者以上資料的差異性不顯著，P＞0.05，本次試驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取尿激酶溶栓治療，將150 萬U 尿激酶與100毫升氯化鈉注射液混合后行靜脈滴注，在30 分鐘內(nèi)滴注完畢，在溶栓治療后12 小時(shí)給予依諾肝素鈉（7500U）肌肉注射治療。

觀察組患者采取阿替普酶溶栓治療，首先需給予依諾肝素鈉（60U/kg）行靜脈滴注，之后將50 毫克阿替普酶稀釋，稀釋后濃度為1mg/ml，其中8mg 行靜脈注射，42mg 采取靜脈泵入（持續(xù)90 分鐘），用藥完畢后再泵入依諾肝素鈉，劑量為12U/（kg·h）。

兩組患者均連續(xù)用藥5 天，本次試驗(yàn)所用尿激酶為輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20074225，所用阿替普酶為德國勃林格殷格翰公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字S20110051。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 就兩組患者治療效果進(jìn)行對比。顯效：患者治療后相關(guān)癥狀消失，心電圖檢查結(jié)果正常；有效：患者治療后相關(guān)癥狀得以緩解，心電圖檢查結(jié)果顯著改善；無效：患者癥狀及心電圖檢查結(jié)果均無明顯改善。總有效率為顯效率和有效率二者之和。

1.3.2 就兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（心力衰竭、消化道出血、嚴(yán)重心律失常、心源性休克）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果相比

觀察組與對照組患者治療總有效率分別為94.1%和73.5%，組間對比P＜0.05，見表1。

表1 觀察組、對照組患者治療效果相比[n(%)]

2.2 觀察組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組（5.9%）顯著低于對照組（23.5%），組間對比P＜0.05，見表2。

表2 觀察組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n）

3.討論

急性ST 段抬高型心肌梗死在臨床中較為常見，其發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，其危險(xiǎn)性大，致死率較高，需積極進(jìn)行治療。PCI 是治療該類疾病的有效方法，在這一治療技術(shù)尚未普及時(shí)，靜脈溶栓療法的應(yīng)用更為普及、廣泛，靜脈溶栓治療具有操作簡單、療效確切、安全性高等諸多優(yōu)點(diǎn)。尿激酶和阿替普酶均屬治療急性ST 段抬高型心肌梗死的常用溶栓藥物，尿激酶屬酶蛋白，其起效迅速，但療效一般，患者血管再通率低，用藥后不良反應(yīng)較多[1]。阿替普酶可選擇性激活纖溶酶原，對纖溶系統(tǒng)的影響較小，其療效和安全性均有保障，深受患者好評[2]。由本次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，阿替普酶相比于尿激酶在急性ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓治療中具有更好的療效和安全性，其治療總有效率高達(dá)94.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率僅有5.9%，且組間差異顯著（P＜0.05），與杜智峰[3]的研究結(jié)果與此雷同。

綜上，阿替普酶用于急性ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓治療，用藥安全性較高，值得在臨床中應(yīng)用。