桃花湯合參苓白術散加減治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

姜寶山

（北鎮(zhèn)市中醫(yī)院中醫(yī)門診，遼寧 北鎮(zhèn) 121300）

潰瘍性結腸炎是指以結腸黏膜層潰瘍、水腫、炎癥為主的病變。當前關于潰瘍性結腸炎的發(fā)病機制仍不是十分明確，大多學者認為該病可能與自身免疫、遺傳因素、精神刺激、感染過敏、居住環(huán)境等多因素相關。潰瘍性結腸炎的表現(xiàn)包括黏膜膿血便、腹瀉、腹痛等，且病程長，病情反復發(fā)作，遷延不愈?？股?、糖皮質激素、免疫抑制劑、氨基水楊酸類等是當前西醫(yī)治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，效果并不是十分令人滿意。本研究旨在探討桃花湯合參苓白術散加減治療潰瘍性結腸炎的臨床療效，以期為潰瘍性結腸炎的臨床治療提供實踐指導參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年5月至2018年5月本院收治的114例潰瘍性結腸炎患者分到觀察組（n=57例）和對照組（n=57例）。病例納入標準：①20～80歲；②經病理活檢及電子結腸鏡檢查確診，符合潰瘍性結腸炎的診療標準；③入組前1個月內未使用其他藥物治療；④患者知情同意并且簽署知情同意書面協(xié)議書。排除標準：①合并腸結核、血吸蟲病、阿米巴腸炎、細菌性痢疾、腸穿孔、癌變等疾病者；②合并嚴重肝、腎、心、腦、血液疾病者；③備孕期、妊娠期、哺乳期女性患者；④無法耐受本研究治療方案者。觀察組中男性患者32例，女性25例；年齡22～61歲，平均（36.54±6.62）歲；病程7 d～10年，平均（3.64±1.03）年；病型：初發(fā)型20例，慢性復發(fā)型37例。對照組中男性患者30例，女性27例；年齡22～61歲，平均（36.51±6.68）歲；病程7 d～10年，平均（3.66±1.04）年；病型：初發(fā)型17例，慢性復發(fā)型40例。兩組患者的年齡、性別、病程、病型等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患者在治療過程中均予以少纖維、易消化及高維生素飲食，避免攝入辛辣、生冷、刺激食物，注意臥床休息，保持心情舒暢。對照組患者予以美沙拉嗪腸溶片治療，美沙拉嗪腸溶片（國藥準字H19980148，規(guī)格：0.25 g/片，由葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產）每次4片，每日4次，待患者的臨床癥狀緩解后，以該劑量繼續(xù)治療1周，以后改為每次2片，每日3次，治療周期為3個月。觀察組患者施以桃花湯合參苓白術散加減治療，方劑組成：炒米仁30 g、炒山藥30 g、粳米30 g、赤石脂25 g、黨參20 g、當歸15 g、干炒白扁豆15 g、炒白術15 g、茯苓15 g、桔梗10 g、蓮子肉10 g、陳皮10 g、炙甘草6 g、砂仁6 g、姜5 g。瘀阻腸絡者，加紅花9 g、丹參15 g；肝氣乘脾者，加黃芪20 g、防風6 g、白芍18 g。冷水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。治療周期為3個月。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床體征、癥狀以及腸鏡檢查結果顯示黏膜病變未見任何改善甚或加重；②有效：患者的臨床體征、癥狀有所緩解，腸鏡檢查結果顯示黏膜病變有所緩解；③顯效：患者的臨床體征、癥狀基本消失，腸鏡檢查結果顯示黏膜病變基本消失。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組總有效率為92.98%（53/57），其中無效4例，有效7例，顯效46例；對照組總有效率為78.95%（45/57），其中無效12例，有效6例，顯效39例；經χ2檢驗，P＜0.05。

3 討 論

潰瘍性結腸炎是消化科的常見病，當前關于潰瘍性結腸炎的發(fā)病機制仍未完全明確，大多學者認為，潰瘍性結腸炎是由多細胞因子共同參與所致的一種自身免疫性病[1]。當前西醫(yī)主要采取免疫抑制劑、氨基水楊酸類藥物、激素等藥物治療潰瘍性結腸炎，雖具有一定的療效，但上述方法具有價格昂貴、復發(fā)率高、不良反應多等缺陷，臨床應用受限，因此尋求一種價格低廉、療效確切的治療方案尤為必要。

潰瘍性結腸炎屬于中醫(yī)“腸澼”、“臟毒”、“腸風”、“便血”等范疇，主要是由于情志、氣血津液、臟腑經絡失調導致氣機郁滯、脾虛不能濕蘊腸腑、血絡破損所致[2]。本研究所用桃花湯以干姜、赤石脂、粳米配伍，赤石脂具有澀腸固脫之效，干姜具有溫中散寒之效，粳米具有養(yǎng)胃和中之效。參苓白術散來源于《太平惠民和劑局方》，方中甘草、白術、茯苓、黨參具有益氣、健脾、和中之效；炒蓮肉、炒薏苡仁、炒扁豆、炒山藥具有溫脾燥濕、補脾、滲濕、止瀉之效；陳皮具有燥濕、行氣、止痛、和胃、醒脾之效；砂仁具有理氣、和胃之效。諸藥合用，可奏益氣調中、溫脾燥濕、健脾滲濕之效[3]。

綜上所述，在潰瘍性結腸炎患者中施以桃花湯合參苓白術散加減治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。