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    情景模擬結(jié)合改良問題導(dǎo)向教學(xué)法在消化內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用

    2020-08-18 01:20:02彭卓崳
    黑龍江科學(xué) 2020年15期
    關(guān)鍵詞:病歷情景書寫

    王 偉,彭卓崳,盧 琳

    (廣西中醫(yī)藥大學(xué) 第一附屬醫(yī)院,南寧 530011)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2018年1月—2019年12月選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)48名消化內(nèi)科見習(xí)本科生為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,每組各24例。對照組中男生14例,女生10例,平均年齡(22.34±1.07)歲。實(shí)驗(yàn)組中男生15例,女生9例,平均年齡(22.52±1.15)歲。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生;②上過消化理論課,有消化臨床見習(xí)任務(wù);③知曉研究并自愿入組,簽署同意書;④可全程參與教學(xué)計(jì)劃。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①因故中途撤離研究者;②教學(xué)期間突發(fā)認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者;③求學(xué)欲望不強(qiáng)烈者;④不服從教學(xué)計(jì)劃安排者。

    1.2 方法

    對照組采用傳統(tǒng)的PBL:教師根據(jù)教學(xué)大綱要求構(gòu)建教學(xué)問題,學(xué)生用一周時(shí)間準(zhǔn)備學(xué)習(xí)素材,要求學(xué)生課后自行查閱資料,提出解決對策,下節(jié)課進(jìn)行分組討論,總結(jié)組內(nèi)的最終意見后上臺演講,演講者接受各組的質(zhì)疑與提問,最終由教師總結(jié)觀點(diǎn)并表揚(yáng)鼓勵(lì),再安排下節(jié)課的問題與教學(xué)任務(wù)。

    實(shí)驗(yàn)組采用改良PBL+情景模擬教學(xué):①情景模擬教學(xué):教師根據(jù)教學(xué)大綱要求構(gòu)建符合臨床實(shí)際的疾病情景,親自模擬患者,配合學(xué)生開展情景模擬表演,如疾病主訴、病史交流等,尊重學(xué)生的教學(xué)主體地位,配合學(xué)生模擬診治行為,其他學(xué)生作為旁觀者觀摩學(xué)習(xí);情境模擬課程結(jié)束后,教師指出學(xué)生在醫(yī)患溝通、查體、病史采集等方面存在的問題,并表揚(yáng)表現(xiàn)突出的學(xué)生。②改良PBL:基于互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢,布置教學(xué)任務(wù)(聯(lián)合情景模擬教學(xué)主題)與教學(xué)內(nèi)容,組建班級微信群,向群內(nèi)提交教學(xué)問題與素材,方便學(xué)生隨時(shí)查看、學(xué)習(xí);教師引導(dǎo)學(xué)生課后就微信群中發(fā)布的教學(xué)問題與素材進(jìn)行課后準(zhǔn)備,利用互聯(lián)網(wǎng)的便利性在線指導(dǎo)學(xué)生課后自學(xué),并在開課后進(jìn)行組間討論,教師引導(dǎo),把控教學(xué)節(jié)奏與方向;待各組的觀點(diǎn)總結(jié)、凝練后,指派一名組員上臺演講并接受其他組的質(zhì)疑與提問;各組上臺演講完畢后,教師播放提前準(zhǔn)備好的多媒體課件,進(jìn)行深入的總結(jié)與梳理,并將課件上傳至班級群內(nèi);課后表揚(yáng)及鼓勵(lì)優(yōu)秀學(xué)生,并上傳下節(jié)課內(nèi)容。

    1.3 觀察指標(biāo)

    A.帶教滿意度:采用本單位自制的帶教滿意度問卷評估學(xué)生每節(jié)課后的滿意度,最終滿意度取每節(jié)課滿意度的得分均值進(jìn)行評級:①優(yōu):80~100分;②可:60~79分;③差:0~59分。滿意度=[(優(yōu)+可)/總例數(shù)]×100%。

    B.出科考試成績:采用本單位自制的出科測驗(yàn)卷,帶教結(jié)束后由教師統(tǒng)一進(jìn)行考核(理論與實(shí)踐兩部分),理論、實(shí)踐考核均為百分制測驗(yàn),分值越高提示醫(yī)學(xué)生知識掌握水平越優(yōu)異。

    C.病歷書寫成績:帶教結(jié)束后進(jìn)行病歷書寫水平測試,依照病例書寫規(guī)范與科學(xué)程度賦值(0~5),得分越高,表明學(xué)生的病歷書寫水平越佳。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組帶教滿意度比較

    實(shí)驗(yàn)組的帶教滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組帶教滿意度比較 (例)

    2.2 兩組出科考試成績比較

    實(shí)驗(yàn)組理論、實(shí)踐考核得分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組出科考試成績比較分)Tab.2 Comparison of test score on completion of the

    2.3 兩組病歷書寫成績比較

    實(shí)驗(yàn)組的病歷書寫成績?yōu)?4.53±0.36)分,高于對照組的(3.78±0.44)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.463,P=0.001<0.05)。

    3 討論

    PBL教學(xué)法的提出旨在以教學(xué)問題為導(dǎo)向推動(dòng)教學(xué)計(jì)劃的發(fā)展,提升學(xué)生教學(xué)參與感,尊重學(xué)生教學(xué)主體的地位[1]。本研究利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷性、消息傳輸?shù)募磿r(shí)性與搜索學(xué)習(xí)素材的便利性,以構(gòu)建班級微信群作為教學(xué)溝通平臺,并將該平臺整合至傳統(tǒng)PBL中,借助平臺的包容性、消息傳輸?shù)募磿r(shí)性等優(yōu)勢,將前期教學(xué)任務(wù)與教學(xué)方案通過平臺及時(shí)發(fā)放予學(xué)生,便于學(xué)生隨時(shí)查看教學(xué)方案與任務(wù);同時(shí)教師能夠無地域限制,隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

    情景模擬教學(xué)結(jié)束后教師點(diǎn)評,學(xué)生聽后不易忘記[2]。帶著情景模擬培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行后續(xù)PBL,組內(nèi)討論有助于提升醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通能力,教師從旁引導(dǎo)既增加了師生互動(dòng),又能保障實(shí)際教學(xué)中討論環(huán)節(jié)始終處于教學(xué)大綱要求的范圍與標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),避免學(xué)生組內(nèi)討論“跑題”。組內(nèi)凝練觀點(diǎn)后代表上臺演講,臺下學(xué)生因經(jīng)歷前期情景模擬培訓(xùn),此階段下聽講更有同感,利于學(xué)生對學(xué)科知識的理解。教師經(jīng)由多媒體課件輔助,以圖文、視頻等形式進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié),使學(xué)生更好地掌握知識。本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組帶教滿意度、出科考試成績及病歷書寫成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

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