炎性腸梗阻護理

李寧

【中圖分類號】R78.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

炎性腸梗阻是一種在進行腹部手術(shù)后，兩周之內(nèi)出現(xiàn)的早期疾病，其嚴(yán)重危害患者的身心健康，所以應(yīng)進行及時而有效地治療。除基本的治療之外，還應(yīng)進行必要的護理，很多患者因沒有進行護理而引發(fā)嚴(yán)重后果，所以患者及家屬應(yīng)對護理予以足夠的重視。炎性腸梗阻這一疾病在治療的過程中需要注意的事項有很多，同樣地，護理也應(yīng)注意許多問題。因此，帶著這些疑問，為幫助患者們及早康復(fù)，下面就來介紹一下炎性腸梗阻的具體護理措施。

一 什么是炎性腸梗阻？

炎性腸梗阻主要出現(xiàn)在腹部手術(shù)后的兩周內(nèi)，是因腹部的手術(shù)創(chuàng)傷或者腹腔內(nèi)的炎癥而引發(fā)的腸壁水腫或滲出的黏連性腸梗阻現(xiàn)象。

醫(yī)生們又稱其為“術(shù)后早期炎性腸梗阻”，其主要特點包括：該病癥大都發(fā)生于手術(shù)后早期，一般為2周左右;常見的癥狀為腹脹，而腹痛的癥狀相對較輕，甚至沒有明顯腹痛;有的患者雖然存在腸梗阻癥狀，且體征較為典型，但很少出現(xiàn)絞窄的情況;該癥狀還和腹腔內(nèi)的炎癥所引發(fā)的廣泛粘連存在關(guān)聯(lián)性;在進行X線攝片檢查時，會檢測出眾多液平面，同時伴隨腸腔內(nèi)積液等情況，而在進行腹部CT掃描時，可檢測到腸壁增厚以及腸袢成團的現(xiàn)象;此疾病利用非手術(shù)治療即有效果。

二 炎性腸梗阻護理

1 心理護理

很多患者在進行手術(shù)之后，會產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心理出現(xiàn)變化，有時病情突然轉(zhuǎn)變也會導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生心理壓力或心理落差，進而引發(fā)焦慮、恐懼等不良情緒。此時，醫(yī)護人員應(yīng)將腸梗阻的基本病理機制以及各種臨床治療方式告知患者及家屬，令其做好心理準(zhǔn)備，同時可向其介紹治療效果比較好的病例，幫助患者消除其內(nèi)心的緊張和恐懼情緒，放松心態(tài)，并能積極配合接下來的治療和護理。

2 及時監(jiān)測患者病情

患者在進行腹部手術(shù)之后，醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行必要的體檢，尤其是一些專科檢查和特殊檢查，幫助患者處理好其自身的基礎(chǔ)性疾病;嚴(yán)格監(jiān)測術(shù)后患者的各項生命體征變化，以及腹部體征和胃腸功能的變化，同時還要對其腸鳴音進行聽診;如果患者在手術(shù)之后進行短暫的排氣或者較少量的排便時，醫(yī)護人員應(yīng)對其排便的次數(shù)、量、大便的性質(zhì)及顏色、肛門排氣的次數(shù)等進行仔細(xì)記錄，并詢問其基本情況，對腸功能的恢復(fù)情況進行正確的評估?；颊咴陲嬍澈?，可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心及嘔吐等癥狀，醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注其食欲變化，如果發(fā)生這些現(xiàn)象，則需及時告知專業(yè)醫(yī)生進行處理。一些特殊的患者，如老年患者以及受過嚴(yán)重復(fù)合傷的患者，其對疼痛的感覺并不靈敏，所以醫(yī)護人員應(yīng)及時進行護理觀測，確定患者是否存在顯著腹脹的情況，但腹膜刺激以及腹痛的癥狀并不明顯，此時應(yīng)注意，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。

3 胃腸減壓的護理

炎性腸梗阻癥狀出現(xiàn)后，進行胃腸減壓是其中一種比較關(guān)鍵的非手術(shù)治療方法。通常情況下，效果比較好的胃腸減壓可以幫助患者排出胃腸積液或積氣，使胃腸腔內(nèi)的壓力得到緩解，腸壁的血液循環(huán)也會隨之有所改善，腹脹、腹痛的癥狀會減輕，對腸功能恢復(fù)百利而無一害。在護理的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的情況進行密切觀察，對胃液顏色、引流量以及性質(zhì)等進行準(zhǔn)確的記錄，進行這些操作可以幫助醫(yī)生為患者制定最合適的治療措施。進行胃液減壓時，需使用250ml的注射液以及0.9%的氯化鈉進行每天三次的胃腔沖洗，以防止發(fā)生應(yīng)急性潰瘍，此時還要注意監(jiān)測引流液的情況變化，如果引流出超過500ml的咖啡色液體，則需防范絞窄性腸梗阻以及應(yīng)激性潰瘍。

4 全胃腸外的營養(yǎng)護理

很多炎性腸梗阻的患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，其主要是因持續(xù)胃腸減壓、腸壁炎性水腫、禁食的時間過長、胃腸功能還沒有完全的恢復(fù)等原因?qū)е?。所以在手術(shù)后的早期，也就是兩周之內(nèi)的時間里，需對患者進行必要的全胃腸外營養(yǎng)，對患者營養(yǎng)不良的情況予以改善，保證患者擁有一個穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，同時還要讓患者胃腸道保持充分的休息，進而使胃腸功能及早恢復(fù)?？衫弥行撵o脈置管的方式，對患者進行24小時內(nèi)的均衡營養(yǎng)，對其提供營養(yǎng)液、微量元素以及維生素等混合溶液，在用藥的期間，醫(yī)護人員需密切觀察患者的各項營養(yǎng)指標(biāo)以及血液生化指標(biāo)等，對24小時的出入量進行記錄，并觀察患者的肛門排氣以及腹部體征變化情況。在進行護理的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)保證輸液瓶的安全無菌，所有的營養(yǎng)物品都需在無菌的環(huán)境下進行配置，同時還要注意輸液的速度等。另外就是要進行必要的深靜脈穿刺導(dǎo)管的護理，在此過程中，需維持導(dǎo)管的通常，不可擠壓扭曲，輸液結(jié)束之后可以使用肝素稀釋液進行封管，以防形成血栓。還需謹(jǐn)記每天對穿刺的部位進行消毒，如出現(xiàn)紅腫感染的情況，或患者發(fā)生高熱或畏寒的現(xiàn)象，則可能為導(dǎo)管感染，此時應(yīng)立即通知專業(yè)醫(yī)生進行拔除。

5 飲食護理

對于炎性腸梗阻的患者來說，飲食應(yīng)特別注意。醫(yī)護人員可幫患者制定適宜的均衡飲食食譜，在胃腸減壓的過程中，需要適當(dāng)禁食，每天要對胃管進行抽吸，以此來保證患者胃腸通常，同時還要記錄和觀察引流的性質(zhì)和量，將惡心、嘔吐的頻率進行細(xì)致地記錄。如果患者的胃液中存在黃色膽汁的成分，則表示可能為腸液反流。長時間坐胃腸減壓治療的患者如果發(fā)生開始排氣、腸鳴音正常、腹脹情況減輕、腹痛情況緩解的現(xiàn)象，則表示梗阻的癥狀有所緩解，此時可停止胃腸減壓。在進行留置胃管后，一天內(nèi)的病情如果趨于穩(wěn)定，則可對胃管內(nèi)注入50 ～ 80ml的生理鹽水，如無明顯不是則可注入等滲營養(yǎng)液，并逐步增加食量，可從半流質(zhì)飲食慢慢過渡到普食。

6 應(yīng)用生長抑素進行護理

一些炎性腸梗阻的患者可能會因胃腸減壓而出現(xiàn)消化液丟失的情況，此時患者的電解質(zhì)以及酸堿平衡會趨于紊亂，所以可利用生長抑素抑制消化液的分泌，減輕缺血水腫的情況，進而使腸功能得以恢復(fù)。

綜上所述，炎性腸梗阻嚴(yán)重影響患者的正常生活，所以應(yīng)及時進行治療和護理。本文主要介紹了炎性腸梗阻的基本特點以及幾種常見護理措施，希望這些可以幫助緩解早日康復(fù)。