臨床中肝功能檢測(cè)意義及注意事項(xiàng)

黃文彬

【中圖分類號(hào)】 R572

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-016-01

肝臟是人體中一個(gè)非常重要的器官，具有許多重要的功能，最主要的就是代謝功能，我們吃進(jìn)食物之后，糖、脂肪、蛋白質(zhì)等都需要經(jīng)過(guò)肝臟的處理來(lái)進(jìn)一步代謝，并轉(zhuǎn)化成能量供人體吸收。維生素A、B、C、D、K及一些激素的合成與代謝也需要肝臟的參與。有了肝臟合成膽汁，才能幫助我們消化脂肪。此外肝臟還合成凝血因子，若是缺乏凝血因子，就會(huì)出現(xiàn)受傷后血流不止，難以止血的現(xiàn)象。除了以上這些功能，肝臟還是人體重要的免疫器官。如果肝臟功能出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)乏力、厭食、不喜歡吃油膩的食物、皮膚發(fā)黃等表現(xiàn)。以上表現(xiàn)是身體給我們的預(yù)警信號(hào)，要及時(shí)去醫(yī)院檢查肝功能。

肝功能通過(guò)采集血液標(biāo)本就可以化驗(yàn)出來(lái)，針對(duì)肝功能中最常用的幾個(gè)重要指標(biāo)，下面做詳細(xì)的解讀。

一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

谷丙轉(zhuǎn)氨酶又叫做谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶 、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，如果在化驗(yàn)單上看見(jiàn)以上名稱指的都是谷丙轉(zhuǎn)氨酶。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝臟中，出現(xiàn)急性肝細(xì)胞損害的時(shí)候，谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)被釋放出來(lái)。參考值的正常范圍為0-40u/L。當(dāng)指標(biāo)翻倍，也就是大于80 u/L的時(shí)候需要引起足夠的重視。需要注意的是，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高不代表一定有肝臟損傷，因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶除了存在于肝臟中，也存在于心肌和骨骼肌中。因此心臟疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒等也可以引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，需要與肝臟疾病加以鑒別。

二、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細(xì)胞的線粒體中，如果隨著肝細(xì)胞被破壞，線粒體也被損傷，谷草轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)隨之釋放。谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是0-40u/L。健康的人谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)大多很接近，因此我們可以通過(guò)二者的比值來(lái)判斷肝病的嚴(yán)重程度。谷草轉(zhuǎn)氨酶/谷丙轉(zhuǎn)氨酶若接近1，則考慮肝臟正?；蚋尾”容^輕;二者比值大于1，則可能肝炎已經(jīng)比較嚴(yán)重或者是肝臟開始衰竭;如果二者比值大于20，則病情危重，可能已經(jīng)是肝硬化或者是肝癌。

三、堿性磷酸酶（ALP）

肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸等都可以引起堿性磷酸酶的升高。另外健康的兒童和孕婦也可以出現(xiàn)堿性磷酸酶升高。因?yàn)閴A性磷酸酶也存在與骨骼之中，許多骨骼的病變也可以引起堿性磷酸酶的升高，比如骨質(zhì)疏松、骨折、軟骨病、佝僂病、骨腫瘤等。甲亢的患者也會(huì)出現(xiàn)該指標(biāo)的升高，需要與肝病加以鑒別。

四、γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）

肝癌時(shí)GGT明顯升高，此外酒精肝、脂肪肝、膽道阻塞性疾病、膽道感染等也可以引起γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高。其中脂肪肝引起的γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高，一般不超過(guò)正常范圍的2倍。需要鑒別的是，心肌梗死和胰腺炎這兩種疾病也可引起γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶的升高。

五、膽紅素

膽紅素是膽汁中的一種色素，是診斷黃疸的重要指標(biāo)。膽紅素指標(biāo)包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素三種，其中直接膽紅素和間接膽紅素加一起便是總膽紅素。如果三種膽紅素都明顯升高，提示肝臟出現(xiàn)急性的損傷，存在肝細(xì)胞的壞死。只有直接膽紅素及總膽紅素升高，則考慮急性肝炎的可能性大。當(dāng)出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，可以通過(guò)直接膽紅素與總膽紅素的比值來(lái)判斷黃疸的類型，直接膽紅素/總膽紅素比值小于0.2，多考慮溶血性黃疸;二者比值介于0.2至0.5之間，考慮肝細(xì)胞性黃疸;二者比值大于0.5則考慮梗阻性黃疸。通過(guò)膽紅素指標(biāo)來(lái)推斷黃疸的病因，可以進(jìn)一步指導(dǎo)調(diào)整治療方案。

六、白蛋白

因?yàn)榘椎鞍字辉诟闻K中合成，因此白蛋白指標(biāo)的變化可以反應(yīng)肝臟功能。若白蛋白指標(biāo)下降，考慮肝臟合成白蛋白的能力下降，說(shuō)明肝功能被損害。肝炎、肝硬化、肝衰竭等都可以出現(xiàn)白蛋白減低的現(xiàn)象。且白蛋白下降的越嚴(yán)重，往往證明肝細(xì)胞的損傷越大，肝臟疾病越嚴(yán)重。白蛋白減低的患者很容易出現(xiàn)周身水腫，有效血容量不足等表現(xiàn)。重癥感染、甲亢等患者也會(huì)出現(xiàn)白蛋白下降，需要注意加以鑒別。

檢查肝功的注意事項(xiàng)：肝功能常見(jiàn)指標(biāo)需要鑒別和排除的其他疾病因素已經(jīng)在上面做了介紹。為了保證肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，我們還需要注意以下幾點(diǎn)。檢查肝功能抽血的前一天晚上八點(diǎn)之后不要進(jìn)食，抽血前空腹才能保證肝功能的準(zhǔn)確性。采血的前一天晚上要睡眠充足，采血當(dāng)天早晨不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。做好這些，您的肝功能結(jié)果才能更加的準(zhǔn)確。