如何護理腦梗死病人

宋玉林

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-006-02

腦梗死又被老百姓稱為腦中風，指的是患者因腦部血管的血液供應(yīng)發(fā)生一定的障礙，進而導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺血或者缺氧，腦組織發(fā)生一定的缺血性壞死情況。腦梗死常有的表現(xiàn)形式有腦部血管處栓塞形成，如圖1所示，或者是出現(xiàn)腦部微小血管梗死的腔隙性腦梗死等。導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的病因是多個方面的，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動或者是心臟病等，都會導(dǎo)致腦梗死情況的發(fā)生。病人的臨床表現(xiàn)主要為突發(fā)一側(cè)肢體麻木無力，言語不清甚至失語，口角歪斜等，有的病人表現(xiàn)為頭昏頭痛，猝然昏倒、失去意識，隨著病情進展可能還會出現(xiàn)意識障礙加深，多種并發(fā)癥，甚至死亡。此項病癥會給人類健康帶來極大的威脅，也會給患者家屬帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔。在預(yù)防腦梗死發(fā)生的同時，我們也要了解發(fā)病后的護理，下面讓我們來看看有哪些需要我們注意的護理事項吧。

1?腦梗死病人的偏癱護理

患有腦梗死病癥的人很多都具有肥胖的體型，同時還患有糖尿病。這種情況的病人一旦發(fā)生了偏癱的情況，患者的局部神經(jīng)在工作得到時候會面臨諸多障礙，長久的臥床時間會壓迫患者的皮膚，進而導(dǎo)致患者的皮膚產(chǎn)生破潰形成褥瘡?；颊叩娜殳徱坏┍桓腥颈銜又匮艿墓ぷ髫摀?，嚴重的情況下，患者還會因此患上敗血癥。因此，家屬在進行護理工作的時候一定要定期為患者翻身，并為其拍背，讓患者的背部肌肉及血管得到放松，并用溫水擦拭患者的皮膚，利用較輕的力度按摩患者長期被壓的部位。尤其是患者骨骼比較突出的部位需要重點按摩。如果家屬已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者的皮膚出現(xiàn)了破潰的情況后，需要進行就醫(yī)，如果患者有失禁的情況，家屬需要及時為病人更換尿布，并用爽身粉撲干。

2?吞咽困難情況的護理

患有急性腦梗死病癥的病人如果出現(xiàn)吞咽食物困難的情況便需要對患者急性鼻飼飲食，在患者的鼻孔中插入一根膠管直達胃部，隨后將米湯、牛奶等流食利用注射器注入到患者的胃中，這樣才可以保證患者的身體每天都可以攝入足夠的營養(yǎng)。同樣，患者在服用藥物的時候也能夠?qū)⑵鋸奈腹苤凶⑷搿Ｔ谧o理過程中需要注意的是，注入的食物都應(yīng)該是小顆粒的、糊狀的，如圖2所示。這樣能夠有效免胃管的堵塞。這種治療方式在一定的時間內(nèi)是必須采取的，這項護理工作的順利進行將會直接關(guān)系到腦梗死手術(shù)的治愈效果。即便如此，還是有很多病人的家屬不愿接受以插入胃管的方式輔助病人吃藥，而是讓病患面前進食，這樣的行為是十分危險的，患者很有可能因為食物誤吸入呼吸道而造成肺部的感染。情節(jié)嚴重的情況下患者會面臨生命危險。護理人員在指導(dǎo)病人進食的時候不要催促病人。進餐完畢后，護理人員需要喂患者飲下溫開水，促進患者將口內(nèi)殘留食物吞食干凈。

3?飲食護理

患有腦梗死的患者應(yīng)該嚴格控制脂肪的攝入量，在烹飪菜肴的時候也不要使用動物油，這樣才能夠有效控制病人的血脂指數(shù)?；颊哌€應(yīng)該注重蛋白質(zhì)的攝入，每天攝入一些豆制品來降低血液的粘稠度，降低疾病復(fù)發(fā)的機率。同時，患有腦梗死的病人需要嚴格控制糖類的攝取，盡量不食用糖果或者飲料。由于腦梗死患者日常的飲食口味比較寡淡，家屬可以利用少量的醋進行調(diào)味，促進患者的食欲，還能夠起到溶解油脂的效果。另外，患者需要及時補充水分，起到稀釋血液的作用，能夠有效防止血栓的再度形成。

4?注重患者的身體機能變化

很多患有腦梗死的病人在起病患病初期的癥狀并不明顯，但如果不注重病情的進展情況，患者的病情將會在較短的時間內(nèi)迅速惡化。在這種情況下，即使醫(yī)護人員采取了積極的治療措施但也無濟于事。如果患者的血管堵塞情況較為嚴重，患者的腦組織壞死面積將會進一步擴大，水腫現(xiàn)象也會更加明顯。在這種情況下，患者嗜睡的情況將會更加明，情節(jié)嚴重的時候，患者會直接進入昏迷狀態(tài)。因此，患者的家屬要時刻關(guān)注患者肢體力量是否出現(xiàn)了變化，還要時刻觀察患者的精神狀態(tài)如何，患者如果出現(xiàn)了精神萎靡的情況，家屬要給予高度的重視，根據(jù)情況的嚴重性及時聯(lián)系醫(yī)護人員。同時，家屬要對患者每天的進食進水的量進行記錄，并對患者每天的排尿量進行數(shù)據(jù)整理，這樣有助于醫(yī)生更好地制定治療計劃。

5?運動護理

腦梗死患者的病情逐漸穩(wěn)定后可以適當增加運動量，這種運動護理能夠有效降低患者肺部感染的概率，還可以防止患者由于長時間臥床而生成的下肢靜脈血栓。護理人員可以通過按摩的方式促進患者身體的血液循環(huán)，讓患者的神經(jīng)能夠受到良性刺激，防止其機能受損而導(dǎo)致肌肉的廢用性萎縮，嚴重的情況下還會引起肌肉的痙攣。護理人員也要幫助患者定期活動關(guān)節(jié)，維持患者韌帶保持正常的伸展度，有效避免關(guān)節(jié)畸形情況的產(chǎn)生。同時徐得要注意的是，患者鍛煉過程需要遵循循序漸進的原則，切忌過度勞累。

6?幫助患者進行肢體復(fù)健

患者在發(fā)病初期的病情如果較為平穩(wěn)，家屬則可輔助患者進行簡單的肢體運動，讓患者能夠進行簡單的伸屈活動。這樣做的目的是促進患者的血液循環(huán)，有效防止患者四肢靜脈血栓的形成，患者的肌肉力量也會因此提升，關(guān)節(jié)的活動能力也會因此提升。這樣做能夠有效防止患者的肢體出現(xiàn)攣縮變形的情況?；颊卟换顒拥臅r候應(yīng)該讓患者的肢體處于抗痙攣位置，護理人員要做的就是在患者處于仰臥姿勢的時候?qū)⒒颊咚闹胖眍^上，并讓其四肢稍呈現(xiàn)外展的狀態(tài)，肘部關(guān)節(jié)微曲。同時，患者的手部應(yīng)該握住適當大小的圓柱物體?；颊叩谋巢恳矐?yīng)該被墊起等。這樣，才有助于患者的四肢進行后期的復(fù)健練習。

7?情緒變化護理

患有該項病癥的患者會暫時失去原有的機體能力，心態(tài)也會因此發(fā)生巨大的改變，在心理層面很難接受這些現(xiàn)實，繼而產(chǎn)生情緒抑郁的情況，內(nèi)心也會因此變得更為焦慮，出現(xiàn)喜怒無常的狀態(tài)。嚴重的時候，患者的人格都會發(fā)生改變。所以，病人家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)護人員的相應(yīng)工作，成為患者心靈上的支柱，并鼓勵病人積極配合醫(yī)院進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。保證患者擁有平和的心態(tài)。

8?語言溝通障礙護理

患有腦梗死的病人會產(chǎn)生一定的語言溝通障礙，護理人員應(yīng)該鼓勵患者進行說話練習，當患者說話能力得到提升時要給予表揚，避免挫傷病人的自尊心。護理人員可以指導(dǎo)患者使用恰當?shù)闹w語言進行溝通，并對病人進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。護理人員可以利用圖片、字畫等，從簡單的漢語音節(jié)開始，循序漸進地引導(dǎo)教患者學說話。日常的時候，護理人員需要多和患者交流，激勵患者與家人或朋友進行交談，逐步建立起患者戰(zhàn)勝病痛的信心，完善患者的溝通能力。

綜上所述，患有腦梗死的病人，原有的機體機能會有所下降，無論是醫(yī)護人員還是病人的家屬，在進行護理工作的時候一定要賦予更多的耐心和細心，讓患者能夠在信心的照料下盡快康復(fù)，減少病癥復(fù)發(fā)的機率。