高中女生得了厭食癥，表面看是怕影響體型，其實是……

馬志國

她追求完美，自尊心強，自我期望值高，遭遇挫折后，由過強的自尊走向反面——陷入過度的自卑，甚至失去了自我。

“孩子說她吃不下東西，是怕長胖，不敢吃?！?/p>

高三女孩于蘭在父母的陪同下預(yù)約來訪。她瘦瘦弱弱的，一臉愁容，眉頭不展，接過我遞去的一杯水后說了聲“謝謝”，便沉默不語。

于蘭的母親說：“老師，您看這孩子瘦成啥樣子了。就這，還不吃飯！現(xiàn)在，我們最發(fā)愁的就是這個。上高二時，她摔了一跤，磕到了牙，咀嚼較困難，飯量就比平時小了一些。當時，我們沒在意。一段時間后，她照鏡子發(fā)現(xiàn)自己瘦了，驚喜地說自己似乎更好看了。從那以后，她的飯量就越來越小。

“我們看她越來越瘦，身體日漸虛弱，問她為什么不吃東西。她說吃不下。她不僅飯量越來越小，還見不得葷腥?？吹斤堊郎嫌恤~有肉就生氣，發(fā)脾氣，甚至哭鬧。我們想勸她多吃點，又怕她生氣，真是不知如何是好。

“同時，孩子的情緒波動很大，經(jīng)常煩躁不安，說我們不關(guān)心她。疫情期間不能出門，她更是心煩意亂，三天兩頭地哭鬧。

“說實話，疫情期間不能出門，人人心里都很煩悶，加上孩子鬧人，我們的心情也不好，但還是給予孩子最大的諒解。我們想，孩子終歸是孩子，不跟她一般見識。可眼看她一天天瘦下去，我們擔心得不行。等疫情控制住了，企業(yè)陸續(xù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，我們帶孩子去看醫(yī)生做檢查。一番折騰后，醫(yī)生說沒啥大問題，就是代謝有點紊亂。我們又帶孩子看心理醫(yī)生，心理醫(yī)生開了抗抑郁的藥，孩子的情緒稍好些?？墒?，眼看快開學(xué)了，孩子好像更不想吃東西了?！?/p>

于蘭的父親說：“前兩天，我跟孩子深談了一次。孩子告訴我，她吃不下東西，是怕長胖，不敢吃，所以看到食物就煩。她說，她用手機查了，她得了厭食癥。她很發(fā)愁，說這病吃藥不管用，她想找個人說說心里話。我們這才找到您，希望您能幫幫孩子?！?/p>

“我其實不是怕長胖，而是找不到自信了?！?/p>

看到于蘭有主動求助的愿望，我便和她單獨做了交流。

于蘭說的情況和她父母介紹的差不多，她想解決自己的厭食問題，但是又怕長胖，她很想知道究竟怎樣吃才合理。于是就如何合理進食，我跟她做了交流。交流后，于蘭領(lǐng)會到她的體型偏瘦，適當進食不會讓體重超重，所有身體指標包括體重，只要在一個合理的區(qū)間內(nèi)都屬正常?？傊?，她根本不用為進食多增加體重而擔心。

于蘭的眉頭舒展了：“就我的體型來說，可以放心地該吃吃該喝喝了？”

我笑了：“對。你這么瘦，為什么還怕長胖呢？”

于蘭陷入沉思：“我有些自卑，自我感覺特別不好，還常常發(fā)脾氣?！?/p>

“為什么？是不是去年期末考試考砸了？”

于蘭看看我，然后低下頭：“是的，去年期末考試我考了年級第497名?！?/p>

“以往成績?nèi)绾?？?/p>

于蘭的頭更低了：“我的自尊心特別強，凡事追求完美，自我期望很高。中考考上重點高中后，我努力學(xué)習(xí)，考試成績排名一直在年級前300名以內(nèi)?？蛇M入高二后，我的成績一次次下滑，自信被一次次碾壓。去年下學(xué)期期末，是我考得最差的一次，名次差點就滑到500名以外了。我徹底崩潰了，自卑到了極點……”

說到這里，她的眼淚流了下來。

我遞去紙巾，等她心緒平穩(wěn)些才問：“成績下滑后你才出現(xiàn)進食障礙，不敢吃東西，并特別在意體重的嗎？”

于蘭哽咽著說：“是。其實，摔跤磕到了牙齒只是巧合，真實原因是我碰巧發(fā)現(xiàn)少吃東西讓我比以前更好看了，找回了一點自信。所以，我越發(fā)不想吃東西，越發(fā)怕自己長胖?！?/p>

我表示理解：“這樣一來，好像也就忘記了考試的打擊，是嗎？”

于蘭苦笑：“是啊，我知道這有點自欺欺人。我的問題，其實不是怕長胖，而是沒有自信了。”

她在潛意識里啟動了置換的心理防御機制，把由學(xué)業(yè)問題造成的內(nèi)在自我感覺問題，置換成了外部的自我形象問題

至此，我看清了于蘭厭食問題的來龍去脈。

從癥狀上看，于蘭屬于神經(jīng)性厭食。神經(jīng)性厭食是一種進食障礙，主要表現(xiàn)為：過于關(guān)注體重、體型，害怕體重增加，擔心身體發(fā)胖，盲目追求苗條，因而影響進食，體重顯著減輕，同時可能伴有營養(yǎng)不良以及代謝、內(nèi)分泌紊亂，女性還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。這些癥狀，于蘭都能對上。

透過表象看本質(zhì)，于蘭為什么會出現(xiàn)神經(jīng)性厭食呢？

從心理學(xué)角度說，患有神經(jīng)性厭食的人，往往有這樣的性格特征：完美主義、刻板固執(zhí)、敏感多疑、內(nèi)向拘謹、自我中心、自尊心過強、自我期望過高等。擁有這種性格特征的人，如果遭遇意外或者重大挫折，心理壓力就會過大，容易誘發(fā)神經(jīng)性厭食。就是說，神經(jīng)性厭食多是心理壓力造成的。

通常，如果一個人自我感覺良好，就不會特別在意外表;反之，如果一個人特別在意外表，往往內(nèi)心找不到自我，不是很有自信。當一個人出現(xiàn)神經(jīng)性厭食的時候，盲目減肥、瘦身，其實是潛意識里通過外部形象來補償內(nèi)心自我，從而減輕心理壓力。這在心理學(xué)上叫置換作用，是一種心理防衛(wèi)機制。比如，有些學(xué)生往往把人際關(guān)系壓力以及性困惑，置換為某種強迫癥癥狀，從而掩蓋問題的實質(zhì)。

于蘭也是這樣。她的厭食根源在于學(xué)業(yè)競爭壓力太大，考試受挫后受到了沉重打擊。她追求完美，自尊心強，自我期望值高，遭遇挫折后，由過強的自尊走向反面——陷入過度的自卑，甚至失去了自我。

為化解心理重壓，于蘭在潛意識里啟動了置換的心理防御機制，把由學(xué)業(yè)問題造成的內(nèi)在自我感覺問題，置換成了外部的自我形象問題，從而導(dǎo)致神經(jīng)性厭食的發(fā)生。她盲目減肥、瘦身，試圖通過重塑外部自我形象，來彌補內(nèi)在自我感覺的不足。

同時，由于她一直糾結(jié)于進食障礙、減肥瘦身等問題，暫時掩蓋了由考試挫折造成的心理困擾，起到了心理麻醉的作用。但是這不能從根本上解決問題，考試挫折以及學(xué)業(yè)壓力會不時浮出水面，讓她隱約意識到自己問題的根源。正因為如此，稍作點撥，于蘭就發(fā)現(xiàn)了自己問題的所在——她是在學(xué)習(xí)上找不到自信了。

“學(xué)習(xí)是孩子的事，放手交給孩子就是。家長不要給孩子過大的壓力，有時候不幫忙就是最好的幫忙。”

治病，不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。解決心理問題，不能只看表象，而要透過表象看實質(zhì)，找到癥結(jié)，才能標本兼治。

溝通了上面的意思，于蘭領(lǐng)悟得很快：“我知道了，不會再糾結(jié)于減肥了，您放心?？墒牵以鯓硬拍苷一刈孕拍?？我還有希望嗎？”

我語氣肯定地說：“當然有希望！有我?guī)湍?，你一定能找回自信的。?/p>

隨后，我跟于蘭算了一筆賬：“你們年級有多少人？”

“差不多800人。”

“你最差的一次考了多少名？”

“第497名?！?/p>

“你后面還有多少人？”

“200多人?！?/p>

“作為重點高中的學(xué)生，名次在你后面的那些同學(xué)，有希望考上大學(xué)嗎？”

“有。我們學(xué)校的學(xué)生幾乎都能考上一本，只有少數(shù)二本?！?/p>

“如果排名在你后面的同學(xué)都有希望，那你呢？”

“應(yīng)該更有希望?！?/p>

“這還是你考得最糟的一次，如果按你平時的水平呢？”

于蘭的眼睛亮了：“當然更有希望了！”

“如果你把心態(tài)調(diào)整好，在學(xué)業(yè)上更進一步呢？”

于蘭的臉上綻放出笑容。

我說：“是不是就更更有希望了？”

于蘭不好意思地低下頭：“看來，我是自己嚇自己?！比缓螅痤^精神振奮起來，“我該怎樣調(diào)整心態(tài)，更進一步呢？”

學(xué)習(xí)動機與學(xué)習(xí)效果有著緊密的聯(lián)系。一般來說，情緒緊張度太低，缺乏強烈的動機，學(xué)習(xí)效率不會高;但是情緒緊張度太高，動機過于強烈，學(xué)習(xí)效率也不會高;只有保持適度的情緒緊張，保持適中的動機強度，才有助于提高學(xué)習(xí)效率。

就高三現(xiàn)狀看，情緒緊張度過低的情況不多，令人擔心的是情緒緊張度過高，動機過于強烈，所以說家有高三學(xué)生的家長，不要盲目制造緊張空氣，而應(yīng)該引導(dǎo)孩子以平常心迎接高考。

響鼓不用重槌敲。于蘭看到了希望：“我知道了，減壓，放松，輕裝前進，不再自己嚇唬自己?！?/p>

我贊許地點頭：“說得好。再考試，你就這樣想——大不了再考個第497名，還能怎樣？！”

于蘭吃吃地笑了：“謝謝您，我知道該怎么做了?！?/p>

我半開玩笑半認真地說：“找到自我的感覺真好啊！你剛進來的時候，老師給你遞水，你連個笑容都不給一個。你看，現(xiàn)在你笑得多燦爛！”

之后，我請回于蘭的父母。看到久違的笑容回到孩子的臉上，他們明顯松了一口氣。我給他們介紹了于蘭存在的問題以及背后的癥結(jié)，并建議：一、讓家庭氛圍回歸常態(tài)，父母該做什么做什么，別總盯著孩子吃沒吃飯，吃了多少，在吃飯問題上，最好讓孩子順其自然。二、停止醫(yī)學(xué)治療。不要把孩子再當病人，也不要為她厭食跑醫(yī)院看醫(yī)生做檢查，就把她當正常孩子對待。

于蘭的父母非常贊同，表示一定配合。

于蘭的母親臨走時問：“孩子也跟我們說過多次，別拿她當病人。就按您說的，吃飯的事順其自然，我們不管了?？墒牵瑢⒆拥膶W(xué)習(xí)，我們應(yīng)該怎么做呢？”

我建議：“吃飯是孩子的事，學(xué)習(xí)也是孩子的事，放手交給孩子就是。家長不要給孩子過大的壓力，有時候不幫忙就是最好的幫忙。”

大約過了一個月，于蘭的母親給我傳來好消息：開學(xué)后第一次月考，于蘭的名次回到了年級前300名以內(nèi)，而厭食癥也早就不治而愈了。

【編輯：楊子】