早期護(hù)理在對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

曹雙林，肖銀玲

（西安交通大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院附屬濟(jì)仁醫(yī)院，陜西 西安 710300）

妊娠高血壓綜合征是女性在妊娠期發(fā)生的一種高血壓。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，部分患者可出現(xiàn)視力模糊、頭部疼痛、胸部發(fā)悶及頭部眩暈等癥狀，甚至可危及母嬰的生命安全[1]。對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦進(jìn)行積極有效的治療和護(hù)理，控制其血壓的水平十分重要。本文以2018 年5 月至2019 年5 月期間西安交通大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院附屬濟(jì)仁醫(yī)院收治的68 例妊娠高血壓綜合征孕婦為研究對(duì)象，探討對(duì)該病孕婦進(jìn)行早期護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2019 年5 月期間西安交通大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院附屬濟(jì)仁醫(yī)院收治的68 例妊娠高血壓綜合征孕婦為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情被確診為妊娠高血壓綜合征[2]。2）孕前其血壓及血糖水平均正常。3）其肝、腎功能正常。4）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。按照隨機(jī)分組法將這68 例孕婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各34 例孕婦。觀察組孕婦中有20 例初產(chǎn)婦，14 例經(jīng)產(chǎn)婦；其中，有30 例輕度妊娠高血壓綜合征孕婦，有3 例中度妊娠高血壓綜合征孕婦，有1例重度妊娠高血壓綜合征孕婦；其年齡為22 ～40 歲，平均年齡（26.8±2.9）歲；其孕周為30 ～38 周，平均孕周（33.5±4.0）周。對(duì)照組孕婦中有初產(chǎn)婦21 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例；其中，有29 例輕度妊娠高血壓綜合征孕婦，有4 例中度妊娠高血壓綜合征孕婦，有1 例重度妊娠高血壓綜合征孕婦；其年齡為21 ～43 歲，平均年齡（26.9±2.8）歲；其孕周為31 ～38 周，平均孕周（33.6±4.1）周。兩組孕婦的基線資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組孕婦入院后，均對(duì)其進(jìn)行降血壓、利尿、消腫、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)的治療和護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行早期護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。在孕婦入院時(shí)，護(hù)理人員熱情地接待孕婦，主動(dòng)向其介紹病房的環(huán)境、管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的資質(zhì)。由于大部分孕婦都是初產(chǎn)婦，缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，易對(duì)自身的病情形成錯(cuò)誤的認(rèn)知，進(jìn)而可出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與孕婦進(jìn)行交流，及時(shí)解答其提出的疑問，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知。密切觀察孕婦的心理狀態(tài)，及時(shí)安慰、鼓勵(lì)其表達(dá)自身的情緒，以免其因負(fù)面情緒過多而發(fā)生血壓升高的現(xiàn)象[4]。在孕婦入院后，護(hù)理人員耐心地向其講解與妊娠高血壓綜合征相關(guān)的知識(shí)（包括該病的病因、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等），協(xié)助其進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前檢查[3]。利用看視頻、發(fā)放健康手冊(cè)等方式增加孕婦對(duì)妊娠高血壓綜合征及分娩相關(guān)知識(shí)的了解程度。2）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)孕婦血壓的水平指導(dǎo)其合理地安排飲食。鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素且易消化的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，并確保維生素C、葉酸、鐵及鈣的攝入量[4]。囑孕婦禁食有刺激性的食物，減少食鹽的攝入量，預(yù)防低鈉血癥的發(fā)生[5]。3）進(jìn)行并發(fā)癥防護(hù)。護(hù)理人員密切觀察孕婦病情的變化情況，及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以防其發(fā)生各種并發(fā)癥。囑孕婦在休息時(shí)取左側(cè)臥位，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，立即讓其吸氧30 min，以改善其胎兒的血供，防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫[6]。定時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦的胎動(dòng)情況、血壓指數(shù)及脈搏指數(shù)等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察接受治護(hù)前后兩組孕婦血壓（包括舒張壓與收縮壓）水平的變化情況，對(duì)比其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用該醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表的滿分為100 分。根據(jù)兩組孕婦的評(píng)分將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意（評(píng)分≥90 分）、滿意（評(píng)分為60 ～89 分）和不滿意（評(píng)分＜60 分）?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)前后兩組孕婦血壓水平的對(duì)比

接受治護(hù)前，兩組孕婦的收縮壓與舒張壓相比，P ＞0.05。接受治護(hù)后，兩組孕婦的收縮壓與舒張壓均低于接受治護(hù)前，P ＜0.05。接受治護(hù)后，與對(duì)照組孕婦相比，觀察組孕婦的收縮壓與舒張壓均較低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護(hù)前后兩組孕婦血壓水平的對(duì)比（mmHg，±s）

表1 接受治護(hù)前后兩組孕婦血壓水平的對(duì)比（mmHg，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓接受治護(hù)前 接受治護(hù)后 接受治護(hù)前 接受治護(hù)后觀察組 34 153.8±15.0 136.8±13.2* 112.4±11.2 90.5±10.1*對(duì)照組 34 154.2±14.8 150.8±14.2 110.5±11.4 100.8±10.2 t 值 0.111 4.211 0.693 4.184 P 值 0.912 0.000 0.491 0.000

2.2 兩組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

與對(duì)照組孕婦相比，觀察組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組孕婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的對(duì)比

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病。該病的病因復(fù)雜，在貧血、多胎妊娠及羊水過多孕婦中的發(fā)病率較高。該病起病隱匿、進(jìn)展迅速，是一種致死率較高的全身性疾病。因此，對(duì)妊娠期高血壓綜合征孕婦進(jìn)行積極有效的護(hù)理十分重要。

在本次研究中，我院對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組孕婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理。在對(duì)孕婦實(shí)施早期護(hù)理的過程中，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理可有效減輕其緊張、焦慮的情緒，使其建立對(duì)抗疾病的信心和勇氣。對(duì)孕婦進(jìn)行健康宣教可幫助其了解與妊娠高血壓綜合征相關(guān)的知識(shí)及進(jìn)行產(chǎn)前檢查的必要性，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)。對(duì)孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)可改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，增加其維生素、微量元素及蛋白質(zhì)的攝入量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦進(jìn)行早期護(hù)理可降低其血壓的水平，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。