針灸治療面神經(jīng)炎的效果觀察

石剛種

（欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

面神經(jīng)炎是一種以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的疾病。該病可在任意季節(jié)、任何年齡段的人群中發(fā)生，且在男性和女性中的發(fā)病率相近。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、鼻唇溝消失等。目前，臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病原因。研究表明，絕大多數(shù)的面神經(jīng)炎患者在接受科學(xué)的治療后其病情可痊愈，但部分患者可出現(xiàn)一些后遺癥。有研究人員發(fā)現(xiàn)，用針灸療法治療面神經(jīng)炎可取得顯著的療效[1]。本文以2014 年5 月至2019 年5 月期間欽州市中醫(yī)醫(yī)院收治的65 例面神經(jīng)炎患者為研究對象，探討用針灸療法對該病患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年5 月至2019 年5 月期間欽州市中醫(yī)醫(yī)院收治的65 例面神經(jīng)炎患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為[2]：1）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。2）其病情經(jīng)臨床檢查被確診為面神經(jīng)炎。其排除標準為：1）存在溝通障礙。2）合并有心、肝、腎等重要器官的功能障礙。3）合并有因患中耳炎、顱內(nèi)腫瘤所導(dǎo)致的面癱。采用隨機抽簽法將這65 例患者分為參照組（32 例）和試驗組（33 例）。參照組患者中有男18 例、女14 例；其年齡為13 ～66 歲，平均年齡（42.12±10.35）歲；其中，有16例神經(jīng)炎分布在左側(cè)面部的患者，有16 例神經(jīng)炎分布在右側(cè)面部的患者；有17 例發(fā)生輕度面神經(jīng)損傷（即患者患側(cè)及健側(cè)面神經(jīng)傳導(dǎo)速度的波幅比＜30%）的患者，有15 例發(fā)生重度面神經(jīng)損傷（即患者患側(cè)及健側(cè)面神經(jīng)傳導(dǎo)速度的波幅比≥30%）的患者。試驗組患者中有男17 例、女16 例；其年齡為14 ～67 歲，平均年齡（40.98±10.28）歲；其中，有18 例神經(jīng)炎分布在左側(cè)面部的患者，有15 例神經(jīng)炎分布在右側(cè)面部的患者；有17 例發(fā)生輕度面神經(jīng)損傷的患者，有16 例發(fā)生重度面神經(jīng)損傷的患者。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，采用激素類藥物醋酸潑尼松龍片（規(guī)格：5 mg/ 片，生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H31020771）對其進行治療。該藥的用法為：口服，15 ～40 mg/d，每日最大的服用劑量為60 mg，或按照0.5 ～1 mg·kg-1·d-1的劑量服用。采用阿昔洛韋分散片（規(guī)格：0.1 g/ 片，生產(chǎn)企業(yè)：湖北四環(huán)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010024）對兩組患者進行抗病毒治療。該藥的用法為：口服，0.2 g/ 次，3 次/d?？梢罁?jù)患者的病情調(diào)整其用藥量。采用甲鈷胺片〔規(guī)格：0.5 mg/ 片，衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20143107）〕對兩組患者進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療。該藥的用法為：口服，5 mg/ 次，3 次/d。在此基礎(chǔ)上，對試驗組患者進行針灸治療。治療的方法是：在患者病情的急性期，選擇頰車穴、攢竹穴、迎香穴、下關(guān)穴、太陽穴、翳風(fēng)穴等穴位進針。采用捻轉(zhuǎn)提插的手法行針（以患者能耐受為宜），得氣后留針20 min，然后取出毫針。在患者的恢復(fù)期，選擇三陰交穴、足三里穴、合谷穴進針，得氣后將艾絨裹在針柄上點燃，2 壯/ 次。選擇無風(fēng)的地方進行艾灸治療，注意不要燙傷患者。兩組患者均以治療6 d 為1 個療程，共治療4 個療程。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量的改善情況。將其臨床療效分為顯效、有效和無效三個等級[3]。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征消失，其面部肌肉活動自如，其面部功能恢復(fù)正常。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯減輕，但其仍存在面部肌肉麻木或痙攣的現(xiàn)象。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征均未改善。在兩組患者接受治療前后，采用生活質(zhì)量調(diào)查表對其生活質(zhì)量進行評估[4]。該調(diào)查表共包括一般健康狀況和精力兩個部分，每個部分的分值均為0 ～100 分?；颊叩脑u分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

試驗組患者治療的總有效率（93.75%）高于參照組患者治療的總有效率（78.79%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 接受治療前后兩組患者一般健康狀況及精力評分的對比

接受治療前，兩組患者一般健康狀況及精力的評分相比，P ＞0.05。接受治療后，參照組患者一般健康狀況的評分為（62.85±8.66）分、精力的評分為（49.67±8.23）分，試驗組患者一般健康狀況的評分為（71.21±9.15）分、精力的評分為（55.62±9.26）分，二者相比，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者一般健康狀況及精力評分的對比（分，±s）

表2 接受治療前后兩組患者一般健康狀況及精力評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 一般健康狀況評分 精力評分接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后參照組 32 37.52±8.25 62.85±8.66 41.71±8.16 49.67±8.23試驗組 33 38.15±9.63 71.21±9.15 41.28±9.42 55.62±9.26 t 值 0.283 3.781 0.196 2.735 P 值 0.778 0.000 0.845 0.008

3 討論

面神經(jīng)炎是臨床上的常見病和多發(fā)病。有報道顯示，該病的發(fā)生可能與病毒侵襲患者的神經(jīng)、其營養(yǎng)血管發(fā)生痙攣及其機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)等因素有關(guān)。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為面部表情肌群發(fā)生運動功能障礙。目前，臨床上主要采用藥物療法對該病患者進行治療。不過，治療后，僅有65% 至75% 的患者可完全康復(fù)，約有18% 的患者可留下不同程度的后遺癥[5]。

針灸療法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用的一種治療方法。肖斌鋒[6]的研究表明，依據(jù)面神經(jīng)炎患者病情所處的階段選擇不同的穴位對其進行針灸治療可顯著緩解其患處神經(jīng)受壓迫的癥狀，促進其患處神經(jīng)及肌力的恢復(fù)。具體而言，在患者病情的急性期對其進行針灸治療的原則主要為驅(qū)邪，治療方案為舒筋活絡(luò)、活血化瘀。在患者的恢復(fù)期對其進行針灸治療的原則主要為扶正，治療方案為益氣補血、活血通絡(luò)。

本次研究的結(jié)果證實，用針灸療法對面神經(jīng)炎患者進行治療可顯著提高其臨床療效，改善其生活質(zhì)量。