小柴胡湯加減治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果分析

賈會(huì)欣，李玲玲，朱亞南

（大慶油田總醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕科，黑龍江 大慶 163001）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性炎性免疫性疾病?；颊哳净枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡后若得不到及時(shí)有效的治療可發(fā)生器官功能損傷，嚴(yán)重威脅其生命健康。目前，臨床上對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。西醫(yī)常使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行治療。上述藥物雖可緩解患者的病情，但長(zhǎng)期用藥易導(dǎo)致其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，不利于其預(yù)后。中醫(yī)認(rèn)為，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病原因主要為患者體內(nèi)陰陽(yáng)失衡及七情損傷。為此，臨床上需根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行辨證治療[1]。本次研究主要是探討用小柴胡湯加減方治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月至2019 年7 月期間大慶油田總醫(yī)院收治的138 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者處于妊娠期或者哺乳期。2）患者合并有精神疾病。3）患者合并有造血功能障礙。4）患者合并有心血管疾病。將這138 例患者按照抽簽法分為西醫(yī)組和小柴胡組，每組各有69 例患者。在西醫(yī)組患者中，有男45 例，女24 例；其年齡為19 ～51 歲，平均年齡為（34.21±3.07）歲；其病程為0.5 ～45 個(gè)月，平均病程為（12.5±2.8）個(gè)月。在小柴胡組患者中，有男42 例，女27 例；其年齡為18 ～52 歲，平均年齡為（34.84±3.26）歲；其病程為0.5 ～48 個(gè)月，平均病程為（13.1±3.5）個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了大慶油田總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用美羅華注射液（生產(chǎn)廠家：F.Hoffmann-La Roche Ltd.批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080053）進(jìn)行治療，方法是：使用500 ～1000 mg 的美羅華注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1 次/周。治療2 周為1 個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，對(duì)小柴胡組患者加用小柴胡湯加減方進(jìn)行治療。小柴胡湯加減方的藥物組成包括法夏、柴胡各15 g，黃芩、生姜、大棗、甘草各10 g，黨參20 g。水煎服，每日1 劑，分早晚2 次服用。治療2 周為1 個(gè)療程。若患者存在陰虛內(nèi)熱的癥狀，可在此方中加入鱉甲25 g，生地15 g。若患者存在風(fēng)濕熱痹的癥狀，可在此方中加入黃柏10 g，蒼術(shù)10 g。若患者存在熱毒熾盛的癥狀，可在此方中加入知母10 g，丹皮15 g。若患者存在脾腎陽(yáng)虛的癥狀，可在此方中加入制附子10 g。若患者存在肝腎陰虛的癥狀，可在此方中加入女貞子15 g，旱蓮草25 g。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其療效）及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。1）顯效：治療后，患者肌無(wú)力及脫發(fā)的癥狀消失，其進(jìn)行血清檢測(cè)的結(jié)果恢復(fù)正常。2）有效：治療后，患者肌無(wú)力及脫發(fā)的癥狀明顯改善，其進(jìn)行血清檢測(cè)的結(jié)果有所改善。3）無(wú)效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀未改善甚至其病情在加重?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

接受治療后，與西醫(yī)組患者相比，小柴胡組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對(duì)比

接受治療后，西醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.49%（10/69），小柴胡組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.9%（2/69）。接受治療后，與西醫(yī)組患者相比，小柴胡組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P ＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床上的常見(jiàn)病。該病具有病程較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[2]。免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用西藥。與西醫(yī)療法相比，使用中醫(yī)療法對(duì)患者進(jìn)行治療可更好地緩解其臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。小柴胡湯加減方具有和解表里、扶正祛邪的功效。在本次研究中，使用小柴胡湯加減方對(duì)小柴胡組患者進(jìn)行治療，可抑制其體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的釋放，提高其機(jī)體的免疫力，進(jìn)而改善其臨床癥狀。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用小柴胡湯加減方治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。