中醫(yī)骨科康復(fù)療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀察

周佩生

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上的常見病。該病主要發(fā)生在老年群體中。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及膝部紅腫等，部分患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)可發(fā)生彈響及積液。目前，臨床上常使用西醫(yī)療法對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。有學(xué)者認(rèn)為，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者使用中醫(yī)骨科康復(fù)療法進(jìn)行治療，可改善其膝關(guān)節(jié)功能，利于其預(yù)后[1]。本次研究主要是探討用中醫(yī)骨科康復(fù)療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2019 年10 月期間佛山市中醫(yī)院收治的100 例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)影像學(xué)檢查病情符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病程≤6 年。3）具備自主溝通的能力。4）知情并同意參與本研究。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有重要的臟器功能不全。2）對本次研究中所用的藥物過敏。3）合并有免疫功能障礙。4）合并有精神障礙。5）不能配合完成本次研究。將這100 例患者按照入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組各有50 例患者。在對照組患者中，有男21 例，女29 例；其年齡為42 ～79 歲，平均年齡為（60.28±5.15）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.38±0.21）年。在觀察組患者中，有男19 例，女31 例；其年齡為41 ～78 歲，平均年齡為（60.15±5.32）歲；其病程為1 ～4 年，平均病程為（2.12±0.45）年。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了佛山市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對對照組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，方法是：讓患者口服西樂葆塞來昔布膠囊（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140072，規(guī)格：0.2 g/粒），30 mg/次，2 次/d。若患者疼痛難耐，可為其靜脈注射2 ml 的透明質(zhì)酸鈉，每周治療1 次。對觀察組患者使用中醫(yī)骨科康復(fù)療法進(jìn)行治療，方法是：1）使用推拿療法對患者進(jìn)行治療。根據(jù)患者的病情對其進(jìn)行推拿，包括按捏股四頭肌、按揉髕骨及牽拉運(yùn)膝等。按摩患者的太沖穴、足三里穴及陽陵泉穴等穴位。每日為患者治療2 次。2）使用中藥熏蒸療法對患者進(jìn)行治療。所用藥材包括伸筋草、威靈仙、蘇木各25 g，生川烏、白芷、烏藥、川芎、草烏各15 g，透骨草、海桐皮各30 g，羌活、防風(fēng)各10 g。將上述中藥用清水浸泡30 min 后煮沸，利用熱氣熏蒸患處。每次熏蒸30 min，每日熏蒸2 次。3）使用小針刀療法對患者進(jìn)行治療。(1) 幫助患者取平臥位并告知其將膝關(guān)節(jié)伸直。(2) 用碘酒將患者膝部周圍的皮膚消毒。(3)在患者的腘窩、髕韌帶附著處、髕周韌帶附著處及側(cè)副韌帶附著處選擇3 ～5 個點(diǎn)作為入針點(diǎn)。(4) 對入針點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉。沿患者腿部纖維的方向?qū)⑨樇馄叫写倘牒?，松解、離斷粘連組織。(5)拔出小針刀，使用敷料包對針眼處進(jìn)行包扎。告知患者在術(shù)后的2 d 內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動[2]。4）使用紅外線照射療法對患者進(jìn)行治療。使用紅外線照射患者的血海穴、陽陵泉穴、足三里穴及合谷穴，每日照射1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者JOA 的評分、VAS 的評分及臨床療效。使用JOA 對患者膝關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評分[3]。JOA 的滿分為100 分?；颊叩牡梅衷礁撸硎酒湎リP(guān)節(jié)功能恢復(fù)得越好。使用VAS 對患者膝關(guān)節(jié)的疼痛程度進(jìn)行評分。VAS 的評分為0 ～10 分?；颊叩脑u分越高，表示其疼痛感越強(qiáng)烈。將患者的臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效三個等級。1）顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀消失，其膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常。2）好轉(zhuǎn)：接受治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常。3）無效：接受治療后，患者的臨床癥狀未改善且其膝關(guān)節(jié)存在功能障礙[4]?？傆行?（顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者JOA 評分及VAS 評分的對比

接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者JOA 的評分更高，其VAS 的評分更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者JOA 評分及VAS 評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者JOA 評分及VAS 評分的對比（分，±s）

組別 JOA 的評分 VAS 的評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50）52.31±10.16 80.32±10.25 7.63±2.32 3.64±1.14觀察組（n=50）52.38±10.23 96.77±8.41 7.45±2.18 1.41±0.96 t 值 0.0343 8.7731 0.3998 10.5802 P 值 0.9727 0.0000 0.6902 0.0000

2.2 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，在對照組的50 例患者中，臨床療效為顯效的患者有25 例，為好轉(zhuǎn)的患者有18 例，為無效的患者有7 例，其治療的總有效率為86%；在觀察組的50 例患者中，臨床療效為顯效的患者有31 例，為好轉(zhuǎn)的患者有18 例，為無效的患者有1 例，其治療的總有效率為98%。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病主要與患者的生理機(jī)能衰退、內(nèi)分泌紊亂及關(guān)節(jié)軟骨代謝異常等有關(guān)。膝骨性關(guān)節(jié)炎具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。目前，臨床上常使用西樂葆塞來昔布膠囊對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療。該藥雖可穩(wěn)定其病情，但整體療效并不理想。中醫(yī)將膝骨性關(guān)節(jié)炎歸為“骨痹”的范疇[5]。中醫(yī)認(rèn)為，此病的病因主要為患者血瘀日久及風(fēng)寒濕侵入機(jī)體，進(jìn)而導(dǎo)致其肝腎兩虛、筋骨受損。中醫(yī)骨科康復(fù)療法具有操作簡便、安全性高及療效確切等優(yōu)點(diǎn)。在本次研究中，對觀察組患者進(jìn)行推拿可改善其病變位置的血液循環(huán)，對其進(jìn)行中藥熏蒸治療可起到溫經(jīng)活血、通絡(luò)散瘀及消腫止痛的功效，對其進(jìn)行紅外線照射可更好地緩解其疼痛的癥狀。對患者進(jìn)行小針刀治療可解除其膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織粘連的情況，有利于其進(jìn)行早期肌肉力量訓(xùn)練、主動訓(xùn)練及有氧運(yùn)動等[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者JOA 的評分及治療的總有效率均更高，其VAS 的評分更低，P ＜0.05。此研究結(jié)果與王仁濟(jì)[7]的研究結(jié)果相似。綜上所述，用中醫(yī)骨科康復(fù)療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果顯著，可有效地改善患者膝關(guān)節(jié)功能，緩解其疼痛感。