供應室標準操作程序在骨科外來手術器械清洗質量控制中的應用

許莉蓉 亢濟瑜

【摘 要】目的：探討骨科外來器械清洗質量控制中供應室標準操作程序（SOP）的應用價值。方法：抽取2018年1-12月我院骨科475例外來手術器械作為觀察對象，參照雙盲法分成兩組，對照組中237件，研究組中238件，各進行常規(guī)清洗消毒、SOP管理，對2組清洗合格率進行比較。結果：研究組管道類、螺釘、克氏針、器械盒、套接器械等外來手術器械的清洗合格率均較對照組高，組間行比較，具有顯著性的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：骨科外來手術器械清洗工作中開展SOP管理，有利于顯著提升清洗質量，值得借鑒和采納。

【關鍵詞】清洗質量控制;供應室標準操作;骨科手術外來器械

所謂外來手術器械就是指借用手術器械的方式讓骨科手術患者的臨床需求得到滿足，以具體的手術情況和主刀醫(yī)生提出的要求，為每臺手術進行一套或多套器械的配備。外來器械多是器械經銷商提供的，接收護士必須準確核對檢查，清洗護士先手洗再機洗，如果手術器械未達到合格的清洗標準，會影響手術順利開展。骨科手術外來器械復雜的結構和特點，容易導致安全隱患，所以必須要求清洗干預管理方式合理有效[1]。本文抽取我院骨科475例外來手術器械作為觀察對象，現(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1-12月我院骨科475例外來手術器械作為觀察對象，參照雙盲法分成兩組，對照組中237件，其中器械盒62件，克氏針59件，螺釘53件，管道類45件，套接器械18件;研究組中238件，其中器械盒63件，克氏針58件，螺釘52件，管道類49件，套接器械17件。對比臨床資料的不同，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組方法：常規(guī)性的清洗供應室器械，首先拆開全部器械，于流動水下對外來器械表面的血污等進行直接沖洗，嚴重污染可先噴灑上充分的多酶液，放置5min以后再進行沖洗，手洗結束后通過清洗機再次機洗。研究組SOP管理方法：創(chuàng)建專門的工作小組，手術器械組清洗骨干擔任組內成員，組員負責對手術器械資料等進行總結，分析會導致清洗不合格的各種因素，提前制定和實施預防對策。觀察組組長的人選是手術器械組組長，培訓組內成員，要求組員必須對清洗流程、步驟等進行熟練掌握，考核達標后允許上崗。

以SOP清洗流程圖作為依據對相關圖譜進行制作，方便理解其中的內容，強化記憶。在清洗間張貼流程圖，操作流程， 手工清洗步驟是初洗、手工酶洗、漂洗、終末漂洗：

①初洗方法：先在流動水下將手術器械表面血污沖洗掉，拆開所有可拆卸的部件，于小清洗密藍中沖洗小配件;

②酶洗方法：以手術器械污染程度作為依據，對多酶清洗液進行配置，放在超聲清洗機中，拆卸外來手術器械至小組成零件的形式，將軸節(jié)打開，再將穿刺針內芯打開，于多酶清洗液中進行浸泡，設置水溫至40-45℃，予以5min的超聲清洗。超長器械則以污染程度作為依據分成一般污染、嚴重污染，浸泡在多酶清洗液中的時間分別為5min、10min;

③漂洗方法：于流動水中對器械進行反復漂洗，采用高壓水槍對管腔內部進行沖洗，再用軟毛刷、試管刷對管腔內部、凹槽部位進行刷洗;

④最后的步驟是終末漂洗，使用經純化的水對器械進行漂洗。如果是大批量的器械則使用全自動清洗機清洗，步驟是初洗由手工完成，酶洗、漂洗、終末清洗由全自動清洗機完成，清洗程序結束，手術器械出機器時已經過干燥，可直接進行檢查裝配包裝。

1.3 觀察指標

通過肉眼和放大鏡檢查手術器械表面潔凈程度，并判定檢測合格情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

分析全部數據時借助SPSS22.0軟件，計數資料的描述用的是（%），組間開展檢驗，P<0.05證明存在明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結果

研究組套接器械、管道類、螺釘、克氏針、器械盒等外來手術器械的合格率明顯高于對照組，且數據差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

外來手術器械滅菌質量會直接影響到手術的順利開展，而其滅菌程度受到器械清洗的影響，如果不能徹底的對手術器械進行清洗，那么存在于器械上的有機物、無機物會造成滅菌質量不佳，對手術過程、治療效果產生不利影響[2]。傳統(tǒng)清洗流程只是借助顯微鏡或肉眼對臟污情況進行觀察，給予流水沖洗，基本上不能達到清洗標準的要求，會對手術進程產生影響，且會增加較差感染發(fā)生率，干擾患者術后病情康復[3-4]。SOP作為標準的作業(yè)程序之一，其是臨床經過大量實踐和探索后總結出的與現(xiàn)階段外來器械清洗工作最適宜的操作程序，通過統(tǒng)一的格式對實踐的要求、步驟進行描述，再細化、量化各步驟，能夠對日常工作起到指導和規(guī)范的作用，有利于進一步提高骨科外來器械的清洗質量，確保外來器械在使用的過程中更加規(guī)范，避免出現(xiàn)清洗不達標的情況，方便、快捷，且安全有效[5]。

此次試驗中的結果是：研究組管道類、螺釘、克氏針、器械盒、套接器械等手術外來器械的清洗合格率與對照組間展開比較，P<0.05，視為存在統(tǒng)計學差異。從而可見，骨科外來手術器械清洗工作中開展SOP管理，有利于顯著提升清洗質量，值得借鑒和采納。

參考文獻

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