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    腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響

    2020-08-16 18:12:25潘行進(jìn)
    健康大視野 2020年16期
    關(guān)鍵詞:胃穿孔

    潘行進(jìn)

    【摘 要】目的:關(guān)于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃穿孔進(jìn)行治療的效果和對胃腸動力的影響分析。方法:將92例胃穿孔患者分為觀察組和對照組,每組46例,分別通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療和胃大部分切除術(shù)治療,比較效果。結(jié)果:觀察組的滿意度為86.96%(40/46),對照組為67.39%(31/46),P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%(5/46),對照組為30.43%(14/46),P<0.05;對兩組患者的術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間進(jìn)行比較,觀察組優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:臨床對胃穿孔患者通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療能夠有效提升治療效果,促進(jìn)胃腸動力的恢復(fù),值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);胃腸動力

    胃穿孔是臨床上消化道比較常見的一種消化性潰瘍并發(fā)癥,這是臨床上比較多見的一種病癥。導(dǎo)致該病癥的發(fā)病原因一般是因?yàn)槲杆岱置谶^多或者幽門螺桿菌感染,這樣使患者的胃黏膜保護(hù)作用減弱,這種病癥發(fā)病急驟,如果沒有進(jìn)行及時的治療則會對患者的生命產(chǎn)生威脅[1]。特別是最近幾年,因?yàn)槿藗冿嬍沉?xí)慣的不斷改善,也導(dǎo)致因飲食因素而使得胃穿孔的發(fā)生率逐年的提高。本文主要分析對胃穿孔患者通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案進(jìn)行治療所取得的效果,同時將主要情況進(jìn)行如下的論述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    通過對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究,所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2018年4月到2019年10月,為同期到我院治療的92例胃穿孔患者,通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組,兩組數(shù)量均等,同為46例。觀察組當(dāng)中男女比例為22:24,對照組的男女比例為25:21,卡方=0.3915,Z=0.6223,P=0.5338;觀察組當(dāng)中患者年齡最大為63歲,年齡最小為19歲,年齡平均為(45.08±11.24)歲,對照組患者中年齡最大為65歲,年齡最小為21歲,年齡平均為(46.28±12.34)歲,t=0.4876,P=0.6270。所有患者均被診斷為胃穿孔,同時存在完整的診斷依據(jù)和病理依據(jù),通過統(tǒng)計學(xué)方法對兩組調(diào)查對象的性別和年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計,兩組之間無差異,P>0.05,可比較。

    1.2 手術(shù)方法

    對照組通過胃大部分切除術(shù)治療,按常規(guī)的切除治療原則進(jìn)行治療。觀察組選擇采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉,在患者肚臍部位進(jìn)行弧形切口,為患者建立氣腹,設(shè)置氣腹壓力為14mmHg,在患者劍突下方放置10mm Trocar,通過腹腔鏡對患者腹腔的情況進(jìn)行探查,同時在患者的左上腹,鎖骨,中線和右肋骨下緣鎖骨中線進(jìn)行手術(shù)操作孔的制作,并分別將5mm和10mm Trocar放置其中,對穿孔的位置進(jìn)行確定,并且活檢采樣,最后選擇“8”字縫合的方案應(yīng)用可吸收線進(jìn)行縫合,大網(wǎng)膜覆蓋固定患處,對腹腔進(jìn)行清理以后為患者放置引流管,并且關(guān)閉腹腔[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①對所有患者治療后的滿意度進(jìn)行評價。

    ②統(tǒng)計兩組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。主要包括切口感染、腹腔感染和腸梗阻等。

    ③統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過不同治療以后的術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    通過統(tǒng)計學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)驗(yàn)證,所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在文章當(dāng)中的雙總體/單總體數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的時候,應(yīng)用t檢驗(yàn)(Student's test)驗(yàn)證,而關(guān)于平均計量、樣本計量、單項檢驗(yàn)量、隨機(jī)誤差態(tài)部曲線的離散程度等則應(yīng)用平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差()表達(dá);通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值,并以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組的滿意度為86.96%(40/46),對照組為67.39%(31/46),P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.87%(5/46),對照組為30.43%(14/46),P<0.05;對兩組患者的術(shù)后肛門排氣時間和術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間進(jìn)行比較,觀察組優(yōu)于對照組,P<0.05。兩組患者的胃腸動力情況詳見表1。

    3 討論

    胃穿孔是臨床上十分常見的一種急腹癥,臨床研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)這種病癥的發(fā)病大部分是因患者存在胃潰瘍發(fā)作而導(dǎo)致的。臨床在治療的過程當(dāng)中,如果對胃潰瘍沒有進(jìn)行及時的治療就很容易導(dǎo)致患者發(fā)展成為胃穿孔,因此胃穿孔屬于胃潰瘍的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,但這種病癥會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅,所以應(yīng)得到臨床的重視。

    對胃穿孔進(jìn)行治療時常規(guī)的治療方案是為患者進(jìn)行開腹手術(shù)修補(bǔ),或者為患者進(jìn)行胃大部切除。傳統(tǒng)的開腹方案能夠在一定程度上提高對胃穿孔的治療效率,但是會對患者機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷,不利于術(shù)后患者的恢復(fù),而且容易導(dǎo)致患者的胃容積產(chǎn)生影響。最近這些年隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,為患者進(jìn)行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)開始得到臨床的廣泛應(yīng)用,這種治療方案創(chuàng)傷小,術(shù)后的并發(fā)癥較少,所以能夠更好的得到患者的接受和認(rèn)可。通過對本文結(jié)果的分析能夠證明微創(chuàng)手術(shù)方案的價值。最近這幾年因?yàn)槲?chuàng)的觀念不斷的深入,選擇微創(chuàng)手術(shù)方案對患者進(jìn)行治療,也開始受到臨床的重視,在對患者治療的過程中微創(chuàng)手術(shù)方案的主要優(yōu)點(diǎn)是切口小,所以不會產(chǎn)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷,患者疼痛也較輕,它在一定程度上減少了術(shù)中出血量,縮短對患者手術(shù)的時間,可以有效促進(jìn)患者各項指標(biāo)的恢復(fù),加速患者創(chuàng)口的愈合,對于患者機(jī)體和胃腸功能的恢復(fù)起到了重要的作用,而且能在一定程度上減輕患者經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。為患者選擇采用腹腔鏡手術(shù)方案治療,不會受到手術(shù)切口的限制,而且視野更加清晰廣闊,能夠直觀的對患者病灶進(jìn)行觀察,對異常狀況進(jìn)行處理,做到游刃有余,它能夠?qū)颊吒骨贿M(jìn)行全面的徹底清理,不會增加手術(shù)難度,反而會降低術(shù)后感染,還能夠減少腹腔膿腫等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,所以優(yōu)點(diǎn)諸多。

    同時對患者進(jìn)行治療的過程中也要注意,手術(shù)后強(qiáng)化對患者創(chuàng)口的護(hù)理,保證患者的呼吸道和引流管的通暢性,對患者進(jìn)行引流管的妥善固定,避免引流管出現(xiàn)彎曲和打折。監(jiān)視患者的呼吸頻率,并且為患者進(jìn)行氧氣支持,根據(jù)患者的病情和身體狀況,對患者提供良好的飲食和運(yùn)動指導(dǎo)。綜上所述,臨床對胃穿孔患者通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,能夠有效提升治療效果,促進(jìn)胃腸動力的恢復(fù),值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    宗殿亮,王文進(jìn),宋東旭,張文天.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(15):89-90.

    鄭勇.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(14):67+69.

    林莉,朱一寧,朱智軍,梁宗超,黃春生.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(09):1732-1734+1766.

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