乙型腦炎與細(xì)菌性腦膜炎臨床指征判別對(duì)比分析

徐艷春

【摘 要】目的：觀察并探討乙型腦炎與細(xì)菌性腦膜炎臨床指征之間的差異，為后續(xù)提升疾病監(jiān)測(cè)質(zhì)量提供有效依據(jù)。方法：選取2018年8月——2019年8月期間我院接診的34例乙型腦炎于34例細(xì)菌性腦膜炎患者，對(duì)兩組患者的臨床指征差異進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果：乙型腦炎患者的特異性臨床特征是抽搐，而蛋白提高、腦脊液葡萄糖含量變化、抽搐以及腦脊液外觀變化等是細(xì)菌性腦膜炎的特異性臨床特征。通過(guò)判別分析，其中細(xì)菌性腦膜炎與乙型腦炎患者的預(yù)測(cè)成功率分別為67.65%（23/34）、88.24%（30/34）。結(jié)論：細(xì)菌性腦膜炎與乙型腦炎患者交互判別分析之后發(fā)現(xiàn)不具有較高的準(zhǔn)確率，特別是細(xì)菌性腦膜炎的準(zhǔn)確性較低，在診斷中可能會(huì)發(fā)生漏報(bào)的情況。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性腦膜炎;乙型腦炎;臨床指征判別

在臨床上細(xì)菌性腦膜炎與乙型腦炎疾病均具有較高的致殘率與致死率，對(duì)患者生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1]。因?yàn)樵诔Ｒ?guī)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床表現(xiàn)上兩種疾病的結(jié)果較為相似，因此臨床診斷并不具有較高準(zhǔn)確性與可靠性[2]。在我國(guó)傳染病是基于臨床診斷報(bào)告系統(tǒng)，為經(jīng)過(guò)診斷則無(wú)法進(jìn)行采樣送檢，所以具有較大的漏報(bào)率，造成患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間[3]。本研究選取2018年8月——2019年8月期間我院接診的34例乙型腦炎于34例細(xì)菌性腦膜炎患者，對(duì)兩組患者的臨床指征差異進(jìn)行觀察與對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月——2019年8月期間我院接診的34例乙型腦炎與34例細(xì)菌性腦膜炎患者，男女患者人數(shù)分別為37例、31例，年齡最小為13歲，最大為43歲，平均年齡為（25.63±1.85）歲。所有患者在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予腦脊液與血液標(biāo)本的采集與分裝，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與乳膠凝集試驗(yàn)等任務(wù)。乙型腦炎患者：血液進(jìn)行ELISA檢測(cè)病毒IgM顯示為陽(yáng)性，腦脊液進(jìn)行ELISA檢測(cè)病毒IgM顯示為陽(yáng)性，并且患者未在半年內(nèi)進(jìn)行乙型腦炎疫苗的接種則可確診。細(xì)菌性腦膜炎：首先通過(guò)陽(yáng)光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)患者腦脊液標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)為陽(yáng)性，腦脊液血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于100個(gè)/mm3且中性粒細(xì)胞不低于百分之六十五，或者白細(xì)胞計(jì)數(shù)不低于100個(gè)/mm3;其次，血液檢驗(yàn)為陽(yáng)性，且腦脊液血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于100個(gè)/mm3且中性粒細(xì)胞不低于百分之六十五，或者白細(xì)胞計(jì)數(shù)不低于100個(gè)/mm3;最后，腦脊液培養(yǎng)細(xì)菌檢驗(yàn)為陽(yáng)性，腦脊液外觀改變、白細(xì)胞增高且至少一種臨床表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者的臨床特征并進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)記錄所有患者的預(yù)測(cè)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%），行 檢驗(yàn);P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙型腦炎患者的特異性臨床特征是抽搐，而蛋白提高、腦脊液葡萄糖含量變化、抽搐以及腦脊液外觀變化等是細(xì)菌性腦膜炎的特異性臨床特征。通過(guò)判別分析，其中細(xì)菌性腦膜炎與乙型腦炎患者的預(yù)測(cè)成功率分別為67.65%（23/34）、88.24%（30/34）。

3 討論

細(xì)菌性腦膜炎是由于腦膜炎細(xì)菌感染造成的一種嚴(yán)重類型，且乙型肝炎在臨床上是指由乙腦病毒感染造成的一種傳染性疾病[4]。兩種疾病發(fā)病部位均為患者腦部，具有病情復(fù)雜多變、爆發(fā)性、起病急等特征，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因?yàn)檫@兩種疾病嚴(yán)重?fù)p傷了患者身體健康，致殘率與致死率均較高，所以臨床上及時(shí)診斷與治療對(duì)挽救患者生命具有現(xiàn)實(shí)性意義。因?yàn)閮煞N疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)具有相似性，因此二者之間的判別缺乏及時(shí)準(zhǔn)確性，臨床上需要對(duì)兩種疾病的臨床指征進(jìn)行觀察與分析[5]。綜上所述，細(xì)菌性腦膜炎與乙型腦炎患者交互判別分析之后發(fā)現(xiàn)不具有較高的準(zhǔn)確率，特別是細(xì)菌性腦膜炎的準(zhǔn)確性較低，在診斷中可能會(huì)發(fā)生漏報(bào)的情況。

參考文獻(xiàn)

徐振興，陳桃英，郭瑋.細(xì)菌性腦膜炎患兒病原學(xué)特征及腦脊液神經(jīng)元特異性烯醇化酶、神經(jīng)肽Y及降鈣素原水平表達(dá)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（12）：1481-1483.

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