探討阿莫西林+莫西沙星治療幽門(mén)螺旋桿菌胃病的應(yīng)用效果

王勇 司志銀

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者聯(lián)合采用阿莫西林和莫西沙星治療的臨床效果。方法：選取2019年1月～12月我院收治的86例幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者作為觀察對(duì)象，對(duì)照組與聯(lián)合組各43例，全部服用阿莫西林治療;另在聯(lián)合組患者中加用莫西沙星，比較治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組中，控制28例、顯效14例，總療效97.67%，有效1例、無(wú)效0例。對(duì)照組總有效率81.40%，其中控制和顯效分別有16例、19例，有效6例、無(wú)效2例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合阿莫西林與莫西沙星治療幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者，臨床療效良好，可為用藥方案的選擇提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺旋桿菌胃病;阿莫西林;莫西沙星;臨床療效

因感染幽門(mén)螺旋桿菌而引起的胃病，在消化內(nèi)科患者中有著較高的發(fā)病率，患者主要伴有頻繁的胃痛、胃痙攣，嚴(yán)重影響日常生活、工作以及身心健康。幽門(mén)螺旋桿菌是一種可以在酸性胃液中生存的微生物，屬于厭氧型的桿菌，通常寄生在胃黏膜部位，可促進(jìn)胃內(nèi)鹽酸的分解，導(dǎo)致胃PH值迅速提高，造成胃內(nèi)環(huán)境的失衡和紊亂[1]。為了探討治療幽門(mén)螺旋桿菌胃病的有效方法，本研究對(duì)患者聯(lián)合應(yīng)用了阿莫西林和莫西沙星，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的86例幽門(mén)螺旋桿菌胃病患者經(jīng)相關(guān)檢查全部予以明確確診，入組時(shí)間是2019年1月～12月，認(rèn)知能力、溝通能力正常，自愿簽署知情同意書(shū)。排除胃部手術(shù)史、最近2個(gè)月內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療、合并重大器官功能不全、妊娠哺乳期女性、近期應(yīng)用胃黏膜保護(hù)類藥物、嚴(yán)重的消化性潰瘍等患者。對(duì)照組43例，男性27例、女性16例;年齡28～63歲，平均年齡（47.52±1.86）歲。聯(lián)合組43例，男性30例、女性13例;年齡26～62歲，平均年齡（47.83±1.72）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：口服阿莫西林（上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H31020363），劑量0.5g/次，6～8h/次。

在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合組加用莫西沙星（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字J20100158），劑量：1片/次，1次/d。

兩組患者全部連續(xù)治療7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①控制：胃潰瘍完全消失或者已經(jīng)形成瘢痕，幽門(mén)螺旋桿菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示陰性。

②顯效：胃潰瘍的面積比治療前縮小>50%;幽門(mén)螺旋桿菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性。

③有效：與治療前相比，胃潰瘍的面積縮小>50%，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性。

④無(wú)效：胃潰瘍面積減少不足50%，且幽門(mén)螺旋桿菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性。

總有效率=控制率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較：聯(lián)合組的治療有效率是97.67%，顯著高于對(duì)照組81.40%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

大部分胃病都是因感染幽門(mén)螺旋桿菌而引起的，繼而損傷了胃黏膜的保護(hù)功能，胃壁受到胃酸的侵蝕，最終發(fā)病。站在病原菌形態(tài)的角度分析，幽門(mén)螺旋桿菌是一種需氧菌，呈螺旋形的彎曲形態(tài)，附著在胃黏膜的上皮組織上，呈螺旋狀，因此得名。幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)氧的需求約為8%[3]，所以無(wú)法在厭氧的環(huán)境下生存，但很容易寄生在人類的胃部，尤其是十二指腸的黏膜組織上。研究表明[4]：消化系統(tǒng)疾病中，無(wú)論是胃炎還是胃潰瘍，都可能因感染幽門(mén)螺旋桿菌而發(fā)病，甚至還誘發(fā)淋巴增生性胃淋巴瘤，如果治療不及時(shí)，很可能有癌變風(fēng)險(xiǎn)。

阿莫西林是一種廣譜抗生素，抗菌效果較強(qiáng)，屬于青霉素類藥物，能夠有效殺滅幽門(mén)螺旋桿菌等革蘭陰性菌。然而，隨著幽門(mén)螺旋桿菌耐藥性的增強(qiáng)，單一應(yīng)用阿莫西林的殺菌效果已經(jīng)變得不再突出。莫西沙星是甲氧基氟喹諾酮類的抗菌藥物，可通過(guò)人體DNA的螺旋酶和拓補(bǔ)異構(gòu)酶來(lái)對(duì)細(xì)菌的增殖產(chǎn)生抑制效果，同時(shí)還能抑制細(xì)菌DNA的復(fù)制，口服用藥后，可以被機(jī)體迅速吸收。莫西沙星的組織穿透力較強(qiáng)，在血漿中的半衰期約為12d，而且不會(huì)受到空腹與否的影響。莫西沙星還有較強(qiáng)的抗菌活性，可迅速殺滅細(xì)菌，減少耐藥菌株的形成，還能降低藥物的光素性，這同樣是一種廣譜抗菌藥物，能夠覆蓋呼吸道的大部分致病菌。

本次研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組、對(duì)照組的治療有效率分別達(dá)到了97.67%和81.40%，差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合阿莫西林和莫西沙星在幽門(mén)螺旋桿菌胃病中具有理想的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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