馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果探討

張超

【摘 要】目的：探討馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果。方法：100例急診眩暈癥患者，按照治療方案不同分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組單純采用馬來(lái)酸桂哌齊特治療，研究組采用馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：研究組患者總有效率為98.0%，對(duì)照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（2.4±0.3）d，對(duì)照組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果顯著，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，且起效快，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】急診眩暈癥;馬來(lái)酸桂哌齊特;鹽酸異丙嗪

急診眩暈癥作為一種急診內(nèi)科常見(jiàn)病， 是因機(jī)體空間定位障礙所致的位置性、運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺(jué)， 可分為真性眩暈與假性眩暈， 前者是因本體覺(jué)以及前庭系統(tǒng)疾病所致， 后者多因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病所致[1]。因眩暈癥涉及科室較多， 包括骨科、耳鼻喉科、眼科等， 治療比較復(fù)雜， 目前關(guān)于急診眩暈癥的治療方案尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)階段， 藥物保守療法為急診眩暈癥常規(guī)治療手段之一， 其中以馬來(lái)酸桂哌齊特、鹽酸異丙嗪的應(yīng)用頻率較高， 因單一用藥效果有限， 有學(xué)者主張采取聯(lián)合用藥方案， 但馬來(lái)酸桂哌齊特、鹽酸異丙嗪聯(lián)合治療急診眩暈癥在臨床效果是否會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化， 藥物所致不良反應(yīng)是否會(huì)增加， 尚待進(jìn)一步分析[2]。本研究旨在明確馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果， 對(duì)符合急診眩暈癥納入標(biāo)準(zhǔn)的100例病例資料進(jìn)行分組對(duì)照分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2018年1月收治的100例急診眩暈癥患者作為研究對(duì)象， 按照治療方案不同分成對(duì)照組和研究組， 各50例。對(duì)照組患者中， 男25例， 女25例;年齡23～75歲， 平均年齡（55.3±9.2）歲;病程1～7年， 平均病程（4.1±1.6）年。研究組患者中， 男24例， 女26例;年齡24～75歲， 平均年齡（55.8±9.1）歲;病程1～8年， 平均病程（4.4±1.5）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在眩暈、出汗、惡心、嘔吐、耳聾、行走不穩(wěn)等臨床癥狀， 結(jié)合病史詢問(wèn)等綜合診斷為眩暈癥;②病歷資料完整;③意識(shí)狀態(tài)正常， 并能正常溝通， 配合行為良好;④參與本研究前未服用過(guò)相關(guān)藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所用藥物存在禁忌證;②合并顱內(nèi)感染以及占位性病變、心血管疾病者;③處于妊娠期或者哺乳期女性、精神病患者等特征人群。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者單純采用馬來(lái)酸桂哌齊特治療， 馬來(lái)酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020125， 規(guī)格：2 ml×4支）320 mg溶入500 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注給藥， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。

1.3.2 研究組 研究組患者采用馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療， 馬來(lái)酸桂哌齊特用法用量與對(duì)照組一致;鹽酸異丙嗪注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021181， 規(guī)格：12.5 mg）25 mg進(jìn)行肌內(nèi)注射， 1次/d， 連續(xù)治療5 d。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者總有效率為98.0%， 對(duì)照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者出現(xiàn)困倦1例、口干1例、過(guò)敏1例、嗜睡2例、腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%;對(duì)照組患者出現(xiàn)困倦1例、口干1例、過(guò)敏1例、嗜睡1例、腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.102， P>0.05）。

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 研究組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（2.4±0.3）d， 對(duì)照組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.974， P<0.05）。

3 討論

眩暈癥屬于主觀癥狀， 是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)或者運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)， 病因?yàn)榭臻g定向感覺(jué)障礙。本病患者所感覺(jué)到的自身或者外境旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)， 事實(shí)上并未發(fā)生， 而發(fā)作的同時(shí)伴發(fā)站立不穩(wěn)、平衡失調(diào)、惡心、傾倒、嘔吐等， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性損傷， 并引起恐懼感， 對(duì)其生活質(zhì)量造成不良影響， 應(yīng)予以及時(shí)、高效的治療， 解除患者痛苦。經(jīng)分析， 人體主要依賴(lài)“平衡三聯(lián)”改變空間定向功能。因此， 前庭系統(tǒng)一旦發(fā)生病變， 或者受到過(guò)度刺激， 導(dǎo)致另外兩個(gè)系統(tǒng)收到的空間位像沖動(dòng)與主要系統(tǒng)不一致， 因而可引發(fā)空間定向感覺(jué)錯(cuò)誤， 即眩暈。作者在本研究中即聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物， 結(jié)果顯示， 研究組患者總有效率為98.0%， 對(duì)照組患者總有效率為86.0%;研究組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（2.4±0.3）d， 對(duì)照組患者臨床癥狀緩解時(shí)間為（4.2±0.6）d;研究組臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床效果顯著， 不會(huì)增加患者不良反應(yīng)， 且起效快， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

馮怡墨， 孫曉川， 張曉冬， 等. 依達(dá)拉奉聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床觀察. 中國(guó)藥房， 2017， 28（2）：230-232.

余翔， 周琳， 劉昕. 馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效及其對(duì)血清白介素6、基質(zhì)金屬蛋白酶9、超敏C反應(yīng)蛋白的水平影響. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2016， 24（9）：107-109.

閆海慧， 王希利， 孫明， 等. 腦心清片聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特和丹參酮ⅡA磺酸鈉治療冠心病心絞痛的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（6）：767-771.