降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)在新生兒感染性肺炎中的意義研究

吳金宇

【摘 要】目的：研究在新生兒感染性肺炎診斷中采取降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及白細(xì)胞（WBC）聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。方法：本院于2017.08～2019.11開展研究，納入40例感染性肺炎新生兒為研究1組，另外選取同期于我院進(jìn)行體檢的41例健康新生兒納入研究2組，兩組均實(shí)施血清CRP、PCT及WBC檢驗(yàn)，并對(duì)患兒痰液或者尿液等進(jìn)行標(biāo)本采集并實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究1組CRP、WBC及PCT水平明顯降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;白細(xì)胞檢測(cè);新生兒感染性肺炎高于研究2組;CRP+PCT+WBC聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確性（96.30%）、特異性（95.12%）及敏感度（97.50%）均顯著優(yōu)于單用CRP及單用PCT（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)感染性肺炎患兒采取PCT、CRP及WBC聯(lián)合檢測(cè)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】急性

由于新生兒機(jī)體功能及各器官均未發(fā)育完善，免疫能力低下，往往容易受到外界病菌侵襲引發(fā)肺部炎癥。感染性肺炎屬于新生兒早期（出生28d內(nèi)）呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，發(fā)病初期不具備典型癥狀，容易發(fā)生漏診或誤診情況，導(dǎo)致病情延誤，對(duì)疾病預(yù)后及患兒健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響[1]。故本文將PCT與CRP聯(lián)合以及WBC檢測(cè)共同實(shí)施于我院新生兒感染性肺炎診斷中，深入探討其應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

納入40例感染性肺炎新生兒與41例同期體檢健康新生兒于2017.08～2019.11在我院開展研究。研究1組男女比例為21：19，胎齡均值為（38.29±0.74）周，體重均值為（3.20±0.53）kg;研究2組男女比例為21：20，胎齡均值為（38.43±0.68）歲，體重均值為（3.17±0.51）kg，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

本組新生兒均采集空腹靜脈血2ml送檢，儀器設(shè)備：WBC用xn1000分析儀，CRP及PCT用熒光免疫定量分析儀（Getein1600）;試劑CRP：美國(guó)英杰生命技術(shù)有限公司，PCT：南京基蛋生物公司;檢驗(yàn)過(guò)程中必須嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定完成所有操作，設(shè)置參數(shù)時(shí)需與檢驗(yàn)內(nèi)容相結(jié)合以確保設(shè)置的合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組新生兒CRP、 WBC及PCT檢驗(yàn)結(jié)果。（2）判定標(biāo)準(zhǔn)：CRP>10mg/L判定為CRP陽(yáng)性，WBC>10×109判定為白細(xì)胞陽(yáng)性，PCT>0.25ng/ml[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果

研究1組CRP、WBC及PCT水平明顯高于研究2組（P<0.05），見表1：

2.2 不同檢驗(yàn)方法診斷結(jié)果

本組81例新生兒兒采取不同檢驗(yàn)方法與細(xì)菌培養(yǎng)后的診斷結(jié)果，見表2：

2.3 準(zhǔn)確性、特異性及敏感度

CRP+ PCT +WBC相比單用CRP及單用PCT檢驗(yàn)，其準(zhǔn)確性、特異性及敏感度顯著更優(yōu)（P<0.05），見表3：

3 討論

既往實(shí)施的WBC檢驗(yàn)作為臨床目前開展最為廣泛項(xiàng)目之一，其在各大醫(yī)院都得到了廣泛的應(yīng)用，但是單一的檢驗(yàn)結(jié)果缺乏對(duì)照性，且容易受到溫度、藥物等因素影響，造成結(jié)果發(fā)生誤差等情況，從而影響后續(xù)治療。探索更為科學(xué)合理的檢驗(yàn)方法以幫助臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行明確診斷成為近年來(lái)學(xué)者們研究的重點(diǎn)問(wèn)題。

CRP主要作用為對(duì)吞噬細(xì)胞的吞噬功能起到調(diào)節(jié)作用并激活相關(guān)補(bǔ)體，其作為臨床炎癥及感染性疾病診斷中較為常用的檢驗(yàn)指標(biāo)，機(jī)體處于正常狀態(tài)下CRP含量較低（在1～8 mg左右），而機(jī)體組織一旦受到損傷時(shí)，CRP水平就會(huì)急劇升高（即高于正常值的數(shù)倍）[3]。因此，CRP檢驗(yàn)運(yùn)用于臨床患兒檢查有利于病情的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，為臨床診治提供可靠依據(jù)。臨床將出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染、膿毒癥和多臟器功能衰竭等情況時(shí)，血漿中含量升高的一種糖蛋白稱為PCT[4]。PCT可以反映全身炎癥反應(yīng)的活躍程度，對(duì)細(xì)菌感染情況尤為敏感。根據(jù)蔡綿碧、蘇永智、張虹梅[5]等人報(bào)告顯示，PCT、CRP及WBC聯(lián)檢運(yùn)用于臨床新生兒感染性肺炎診斷中具有顯著效果。本研究中，CRP+ PCT +WBC聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確性（96.30%）、特異性（95.12%）及敏感度（97.50%）均顯著優(yōu)于單用CRP及單用PCT（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)上述研究結(jié)論。

綜上所述，針對(duì)感染性肺炎患兒采取PCT、CRP及WBC聯(lián)合檢測(cè)，能夠有效減少誤診或漏診情況，顯著提高特異性及敏感度，從而有利于疾病診斷準(zhǔn)確率提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

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胡利清，周玉球.白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在診斷新生兒感染性肺炎中的作用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，34（5）：658-660.

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蔡綿碧，蘇永智，張虹梅，等.PCT、CRP及WBC聯(lián)檢診斷新生兒感染性肺炎的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（24）：77-78.