硝苯地平+硫酸鎂治療妊高癥患者的療效觀(guān)察

蔡孟姿 林樹(shù)弟 吳琰華

【摘 要】目的：分析妊高癥治療中硝苯地平+硫酸鎂的臨床效果。方法：選取我院2018年收治的60例妊高癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組30例，接受硫酸鎂單純治療;觀(guān)察組30例，接受硝苯地平+硫酸鎂聯(lián)合治療，比較兩組患者的預(yù)后血壓水平與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組患者預(yù)后血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊高癥患者采取硝苯地平+硫酸鎂聯(lián)合治療，效果較好，能夠讓患者的血壓得到有效控制，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;硫酸鎂;妊高癥

妊高癥發(fā)生于妊娠期，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦免疫因子發(fā)生變化，全身小動(dòng)脈痙攣所致。以惡心嘔吐、視力模糊、頭痛頭暈、蛋白尿、水腫及血壓升高等為臨床主要表現(xiàn)，若情況嚴(yán)重甚至還有上腹部疼痛、昏迷、抽搐、心力衰竭等癥狀出現(xiàn)，讓母嬰健康受到嚴(yán)重影響，甚至造成圍生兒及孕產(chǎn)婦死亡[1]?，F(xiàn)階段，降壓治療為臨床主要治療手段，硫酸鎂能夠?qū)ρ獕河枰杂行д{(diào)節(jié)，將外周血管擴(kuò)張，增加心排出量，同時(shí)抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，但單一用藥無(wú)法很快見(jiàn)效。所以，本研究對(duì)硝苯地平+硫酸鎂治療妊高癥患者的療效展開(kāi)了進(jìn)一步探討，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年收治的60例妊高癥患者為研究對(duì)象，研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與。對(duì)照組患者年齡最大38歲，最小25歲，平均年齡（27.28±2.19）歲;孕周29～39周，平均孕周（36.32±2.49 ）周;其中20例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀(guān)察組患者年齡最大35歲，最小26歲，平均年齡（26.97±2.08）歲;孕周30～39周，平均孕周（37.21±2.38 ）周;其中19例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦。比較兩組患者的一般資料未有顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

以硫酸鎂（（內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20041719 ）治療對(duì)照組患者，在500ml 5% 的 葡萄糖溶液中融入30mL硫酸鎂，每天進(jìn)行1次靜脈滴注。觀(guān)察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平（國(guó)藥集團(tuán)武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H42020305），硫酸鎂用法用量均和對(duì)照組相同，硝苯地平則每次10mg，每天3次，若患者孕周超過(guò)38周，則需治療3d，若在38周以?xún)?nèi)則治療時(shí)間為1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者治療后的血壓值;并對(duì)患者經(jīng)藥物治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)（惡心嘔吐、頭痛、產(chǎn)后出血等）的例數(shù)予以觀(guān)察記錄，同時(shí)對(duì)兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)值，以（）、%表示臨床觀(guān)察指標(biāo)，檢驗(yàn)采用t、，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后血壓水平比較

經(jīng)過(guò)不同方法的治療，兩組患者的血壓水平均得到有效控制，且觀(guān)察組患者的血壓水平明顯比對(duì)照組患者要好（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)不同治療，觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)科臨床的一類(lèi)常見(jiàn)妊娠期女性并發(fā)癥就是妊娠期高血壓疾病，其以眼底病變、蛋白尿、水腫和高血壓等為主要特征表現(xiàn)，一些患者甚至還有腹部疼痛、嘔吐和惡心癥狀出現(xiàn)，當(dāng)癥狀加重，諸如心力衰竭、腹腔積液和胸腔積液癥狀也會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒健康[2]。現(xiàn)階段，臨床尚不明確妊娠期高血壓疾病的誘發(fā)機(jī)制，但普遍認(rèn)為子宮和胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)、凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)失調(diào)學(xué)說(shuō)、遺傳學(xué)說(shuō)、免疫學(xué)說(shuō)等與之有很大關(guān)系，但都不能對(duì)這一疾病的誘發(fā)機(jī)制予以明確說(shuō)明，所以，可以說(shuō)多種復(fù)雜因素的共同作用導(dǎo)致了妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[3]。

作為一種二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，硝苯地平在臨床上多被用于治療和預(yù)防各種類(lèi)型高血壓疾病和冠心病心絞痛，其可對(duì)抑制鈣離子作用予以有效抑制，讓心肌細(xì)胞對(duì)于缺血癥狀的耐受性增強(qiáng)，使冠狀動(dòng)脈血流量增加，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，松弛血管平滑肌[4]。除此之外，還可以對(duì)周?chē)?dòng)脈予以有效擴(kuò)張，讓血壓水平降低，使外周血管助力減小。

硫酸鎂也是治療的妊娠期高血壓疾病的一種有效藥物，其所含鎂離子可在子宮肌細(xì)胞上直接作用，從而有效抑制子宮收縮[5]。與此同時(shí)，還可較好的抑制乙酰膽堿的釋放和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓子宮平滑肌表面 β2 受體的特異性結(jié)合加快，從而使血壓降低，并讓外周血管擴(kuò)張得到控制，舒張血管平滑肌，在治療妊娠期高血壓疾病方面具有顯著療效。

聯(lián)用硝苯地平與硫酸鎂，可將二者的治療作用充分發(fā)揮出來(lái)，以將血壓水平平穩(wěn)有效降低，讓母嬰安全得到保證。

本次研究中，觀(guān)察組患者預(yù)后血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，針對(duì)妊高癥患者采取硝苯地平+硫酸鎂聯(lián)合治療，效果較好，能夠讓患者的血壓得到有效控制，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

曹征，鄒海燕，王新.分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效和安全性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（14）：157-158.

王艷.探討硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016，26（15）：266.

李雪艷，于松 .血清胱抑素 C 在妊娠期高血壓疾病中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床，2017 ， 18 （ 3 ） ：209 - 211.

詹前美，陳坤，馮 金，等.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓患者血液流變學(xué)及凝血指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（5） ：645 - 647.

張彩玩，黃素靜，于春玲 .硫酸鎂注射液聯(lián)合拉貝洛爾注射液和尼莫地平片治療妊娠高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018 ， 34（8）：926 - 929.