胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理療效評價

王潔　王瑩　王凱超

【摘 要】 目的：對胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)圍術(shù)期護理措施進行分析探討。方法：將2017年1月至2019年1月在本院接受胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)的114例患者隨機分為兩組，對照組57例患者行常規(guī)護理，觀察組57例患者行綜合護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組住院時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為98.25%，對照組為80.70%，組間比較差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%，對照組為19.30%，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期加強綜合護理，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證手術(shù)順利進行，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡;肺癌根治術(shù);圍術(shù)期;綜合護理

近年來，胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)因具有創(chuàng)傷小、出血量少、患者恢復(fù)快等優(yōu)點，在肺癌的治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用[1]。但是該術(shù)式視野小，對術(shù)者的操作技術(shù)要求較高，處理不當可引發(fā)肺泡漏氣、出血等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，因此需要加強護理干預(yù)。為進一步對胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)圍術(shù)期護理措施進行探討，筆者對本院2017年1月至2019年1月收治的114例患者進行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年1月在本院接受胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)的114例患者隨機分為兩組，每組57例，對照組中男36例，女21例;年齡42～75歲，平均（51.43±2.66）歲;疾病分期：Ⅰa期12例，Ⅰb期21例，Ⅱa期18例，Ⅱb期6例。觀察組中男38例，女19例;年齡43～77歲，平均（52.51±2.74）歲;疾病分期：Ⅰa期14例，Ⅰb期20例，Ⅱa期16例，Ⅱb期7例。兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理：1）術(shù)前護理：因受疾病及手術(shù)的影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，再加上患者對手術(shù)認識不足，猜測、抗拒反應(yīng)更加明顯。護理人員應(yīng)向患者詳細介紹手術(shù)的安全性、重要性，通過介紹成功治療案例，提高患者的治療依從性，緩解患者的不良情緒。術(shù)前對患者進行呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進行腹式呼吸。告訴患者吸煙會對患者健康及術(shù)后康復(fù)造成嚴重影響，囑患者絕對戒煙。指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰方法：吸氣之后屏氣2～3s，以胸腹部力量進行咳嗽，不通過咽部或口腔咳嗽，通過2次有力咳嗽將痰排出。1天3～5次，以降低肺部感染及肺不張的風(fēng)險。2）術(shù)后護理：術(shù)后對患者的血氧飽和度及呼吸變化做好密切監(jiān)測，一旦患者血氧飽和度低于95%，要仔細觀察患者的面色、神志、尿量及末梢循環(huán)等情況，出現(xiàn)異常要立刻報告醫(yī)生并協(xié)助處理。在患者肺葉及全肺切除后，機體血液循環(huán)會重新進行分布，患者肺活量減少，缺氧癥狀明顯，此時應(yīng)使用呼吸機進行輔助呼吸或經(jīng)面罩給氧。如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭，則及時行氣管插管，連接呼吸機進行輔助呼吸?；颊咝g(shù)后需進行胸腔引流，以排出胸腔內(nèi)的積液。要加強引流管護理，保證引流系統(tǒng)密閉性，確保引流通暢。對引流管反復(fù)進行擠壓，將水封瓶內(nèi)的水柱波動范圍控制在20cm以內(nèi)，如果波動過大，應(yīng)警惕肺不張的風(fēng)險。

1.3 觀察指標

1）對比兩組臨床指標。2）對兩組護理滿意度進行問卷調(diào)查[2]，問卷滿分100分：分為十分滿意（得分85以上）、比較滿意（得分60～85分）、不滿意（得分<60分）。3）對比兩組術(shù)后褥瘡、水腫、頸髓損傷等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包，計數(shù)資料以χ2檢驗，以例數(shù)及百分比的形式表示，計量資料以t檢驗，以（±s）的形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

觀察組住院時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為98.25%，明顯高于對照組的80.70%（P<0.05）。如表2所示。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%，對照組為19.30%，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)切口較小、疼痛較輕，對心肺功能影響較小，患者術(shù)后恢復(fù)快，為肺癌患者治療的首選方法。但是該方法器械精密，對術(shù)者的操作要求較高，稍有不慎可引發(fā)出血、水腫等并發(fā)癥，影響患者康復(fù)[3-4]。

綜合護理是以先進的護理理念為基礎(chǔ)，針對患者病情及具體情況，提供高質(zhì)量護理服務(wù)，更好地滿足患者需要[5]。本研究中，術(shù)前護理能夠做好充分準備工作，緩解患者不良情緒，使患者能夠以良好狀態(tài)接受手術(shù)，術(shù)后通過針對性、預(yù)見性護理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者康復(fù)時間。結(jié)果顯示，觀察組住院時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度為98.25%，對照組為80.70%，組間比較差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，明顯低于對照組的19.30%（P<0.05），證明綜合護理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，更容易被患者所接受。

總之，對胸腔鏡下輔助小切口肺癌根治術(shù)圍術(shù)期實施綜合護理，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 馬志霞.胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，15（21）：162-163.

[2] 李靜.胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護理分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（31）：261-262.

[3] 李琦.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的臨床護理對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（04）：793.

[4] 杜姣姣，劉靜.單孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2017，04（06）：1100.

[5] 于洪秀，董慧，蘇芬菊.臨床護理路徑在肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期中的價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（07）：153.