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    毫火針治療神經(jīng)根型頸椎病疼痛臨床觀察

    2020-08-15 04:07:56孫春梅張志強(qiáng)
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2020年14期
    關(guān)鍵詞:根型頸椎病頸部

    孫春梅 張志強(qiáng)

    中山市中醫(yī)院,廣東 中山 528400

    神經(jīng)根型頸椎病(cervical spondylosis radiculopathy,CRS)是頸椎病類型之一,與其他類型頸椎病比較,其發(fā)病率高,是因頸椎間盤(pán)及周圍結(jié)構(gòu)組織退行性變或頸部損傷等因素刺激或壓迫神經(jīng)根所致,患者表現(xiàn)出與神經(jīng)根分布區(qū)相一致的疼痛、麻木及頸部活動(dòng)受限[1]。我院康復(fù)科門(mén)診應(yīng)用毫火針療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療,取得了良好治療效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究對(duì)象選自2018年1月至2020年1月我院康復(fù)科門(mén)診就診的70例神經(jīng)根型頸椎病患者,按照就診先后順序隨機(jī)分為兩組。其中,對(duì)照組35例,其中男18例,女17例;年齡36~66歲,平均年齡(49.24±5.12)歲;病程0.5~7年,平均病程(2.84±0.32)年;觀察組35例,其中男17例,女18例;年齡34~65歲,平均年齡(48.87±5.04)歲;病程0.5~6.5年,平均病程(2.81±0.30)年。兩組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn):①有慢性勞損或外傷史;②伴上肢放射痛,頸活動(dòng)受限,頸后伸時(shí)加重;③患處皮膚神經(jīng)末梢感覺(jué)減弱,腱反射異常;④牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性;⑤影像學(xué)檢查顯示頸椎曲度病態(tài)變化,有骨贅形成,鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、韌帶鈣化,椎管矢狀徑狹窄。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡20~70歲;③對(duì)本研究治療方案知情同意,且能配合完成整個(gè)治療過(guò)程。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②排除頸椎外其他疾病所致上肢疼痛患;③排除合并冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病患者;④排除妊娠期或哺乳期婦女;⑤排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者;⑥排除血糖控制欠佳的糖尿病患者。

    1.5 治療方法

    1.5.1 對(duì)照組 采用毫針常規(guī)針刺治療。取穴:頸4~頸7夾脊、風(fēng)池、肩井、曲池、中渚、合谷、后溪、阿是穴。操作方法:采用75%酒精棉球?qū)ρㄎ贿M(jìn)行消毒,選用0.25 mm×25 mm一次性針灸針(蘇州環(huán)球針灸醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))進(jìn)行針刺,直刺0.5~1寸,提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉,待針刺得氣后接通G6805型電針儀,設(shè)置疏密波,電流刺激強(qiáng)度以患者耐受為度,TDP照射,留針25 min。

    1.5.2 觀察組 采用毫火針治療。取穴:同對(duì)照組。操作方法:患者坐位或俯臥位,用75%酒精常規(guī)消毒穴位皮膚后,左手持止血鉗夾住95%酒精棉球并點(diǎn)燃,使火焰靠近針刺部位(距針刺部位10 cm左右),右手握筆式持0.35 mm×10 mm毫火針[江蘇省吳江市神龍醫(yī)療保健品有限公司、蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2270183],將針體燒紅直至透白,迅速刺入穴位,留針數(shù)秒,出針后可用押手輕輕宣散穴下氣血。

    1.5.3 療程 兩組均隔日治療1次,10 d為1個(gè)療程,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

    1.6 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前后臨床癥狀積分、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、頸部功能障礙指數(shù)(NDI)評(píng)分進(jìn)行測(cè)定和比較。臨床癥狀積分評(píng)定依據(jù)見(jiàn)表1,得分越高表示癥狀越明顯[3]。

    表1 臨床癥狀指標(biāo)評(píng)分表

    疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定疼痛改善的程度,測(cè)量工具為標(biāo)記0~10數(shù)字的卡尺,卡尺一端數(shù)字0代表無(wú)痛,另一端數(shù)字10代表最劇烈的疼痛,患者通過(guò)背面滑動(dòng)游標(biāo)指示數(shù)字,醫(yī)師記錄疼痛分值。

    頸部功能障礙指數(shù)量表(NDI):參照盛鋒等[4]的研究報(bào)道,由腰痛功能障礙指數(shù)量表修改編制而成,涵蓋個(gè)人生活自理能力、疼痛感、學(xué)習(xí)、駕駛、睡眠等10方面具體情況??偡肿畹蜑?分,代表功能無(wú)障礙,最高為50分,代表功能障礙最嚴(yán)重。

    1.7 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。觀察患者治療前后頸部疼痛、頸部壓痛、頸部活動(dòng)范圍及肢體麻木等臨床癥狀及體征改善情況,依據(jù)患者經(jīng)治療后的臨床癥狀積分下降率,按顯效、有效、無(wú)效三級(jí)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。臨床癥狀積分下降率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。顯效:頸部疼痛、頸部壓痛、頸部活動(dòng)范圍及肢體麻木等臨床癥狀積分下降率在75%以上,X線片顯示明顯好轉(zhuǎn);有效:頸部疼痛、頸部壓痛、頸部活動(dòng)范圍及肢體麻木等臨床癥狀積分下降率在30%~60%,X線片顯示有好轉(zhuǎn);無(wú)效:頸部疼痛、頸部壓痛、頸部活動(dòng)范圍及肢體麻木等臨床癥狀積分下降率低于30%,X線片無(wú)變化。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分、NDI評(píng)分比較 治療前,兩組VAS評(píng)分、NDI評(píng)分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組VAS評(píng)分、NDI評(píng)分值均顯著降低,與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組VAS評(píng)分、NDI評(píng)分值與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療前后VAS評(píng)分、NDI評(píng)分比較 (分,

    2.2 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為91.43%,顯著高于對(duì)照組的臨床總有效率(71.43%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組臨床療效比較 [例(%)]

    3 討論

    神經(jīng)根型頸椎病為臨床常見(jiàn)疾病,患者頸椎間盤(pán)突出偏向側(cè)方,以鉤椎關(guān)節(jié)增生為突出表現(xiàn)的椎體后緣骨贅可突向椎間孔,頸椎神經(jīng)根遭受壓迫,致使手臂痛或手指麻痛,30歲以上低頭工作者易發(fā)。神經(jīng)根型頸椎病在頸椎病中占60%~70%,是臨床頸椎病最常見(jiàn)的類型[6]。

    中醫(yī)認(rèn)為,神經(jīng)根型頸椎病屬“痹證”“頸筋急”等病癥范疇。病因主要是人體正氣不足致外邪內(nèi)侵,或因勞累過(guò)度致頸部肌肉勞損,基本病機(jī)為氣血不暢、經(jīng)脈閉塞、氣滯血瘀[7]。神經(jīng)根型頸椎病所犯之處,與手太陽(yáng)經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)、手陽(yáng)明經(jīng)等經(jīng)絡(luò)痹阻有關(guān)[8]。本研究選取手三陽(yáng)經(jīng)位于手背的合谷、中渚、后溪三穴位,合谷為手陽(yáng)明經(jīng)之原穴,可疏風(fēng)散表、宣通氣血,中渚為手少陽(yáng)經(jīng)之輸穴,可益氣化濕、疏風(fēng)通絡(luò)、止痛利關(guān)節(jié),后溪為手太陽(yáng)經(jīng)之輸穴,八脈交會(huì)穴,通于督脈,可壯陽(yáng)氣,通經(jīng)絡(luò)。頸夾脊穴屬于局部取穴,其下有對(duì)應(yīng)的脊神經(jīng)后支和豐富的動(dòng)靜脈血管,針刺可以改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥的吸收,減輕神經(jīng)根的水腫。

    毫火針刺法古稱“燔針”“焯針”,是針灸中的特色療法,由傳統(tǒng)火針改良而成,將針尖燒紅迅速刺入相應(yīng)腧穴治療疾病的一種方法,是內(nèi)熱效應(yīng)的內(nèi)灸法,是中醫(yī)臨床中刺灸的微創(chuàng)技術(shù)[9]。它直接刺激病灶及反應(yīng)點(diǎn),使針體周圍病變組織被灼至碳化,能迅速消除或改善局部組織的病理變化,如水腫、充血、粘連等,可疏通經(jīng)脈,調(diào)暢氣血,改善頸背部的血液循環(huán)[10]。具有療程短、見(jiàn)效快、施治簡(jiǎn)捷的特點(diǎn)。

    本研究結(jié)果表明,毫火針療法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床治療效果明顯,可有效降低患者VAS評(píng)分、NDI評(píng)分,改善患者頸部疼痛、頸部壓痛、頸部活動(dòng)范圍及肢體麻木等臨床癥狀及體征,從而改善神經(jīng)功能、提升患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

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