政府會計制度下公立醫(yī)院會計核算工作探討

劉愛

摘 要：進入發(fā)展新時期后，國家針對公立醫(yī)院財務管理提出了新的要求，頒布了新政府會計制度來指導公立醫(yī)院會計核算工作。但在當前新舊會計制度的更替階段，公立醫(yī)院會計核算還面臨不少問題。本文首先闡述了新政府會計制度下公立醫(yī)院會計核算活動發(fā)生的變動。再結合公立醫(yī)院實際運營情況分析新政府會計制度下會計核算工作中遇到的難題。最后，結合政策內容以及醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境形勢，提出提高公立醫(yī)院會計核算水平的策略，對公立醫(yī)院落實新政府會計制度有一定的啟示作用。

關鍵詞：政府會計制度;公立醫(yī)院;會計核算

一、新政府會計制度給公立醫(yī)院會計核算帶來的影響

新政府會計制度是隨我國政府職能轉變、經(jīng)濟體制改革而出現(xiàn)的，新政府會計制度強調醫(yī)院應以預算會計和財務會計雙體系開展財務工作，而其中，重構會計核算模式是整個會計制度改革的核心。從實際內容來看，新政府會計制度有效分離了預算會計和財務會計，二者在相互依存的基礎上，可以實現(xiàn)適度分離。雙體系運行下，首先，公立醫(yī)院會計核算基礎為雙基礎核算，預算會計需遵循收付實現(xiàn)制，財務會計需遵循權責發(fā)生制。其次，醫(yī)院會計科目發(fā)生變動，醫(yī)院會計要素在原本會計要素的基礎上，增加預算收入、支出以及結余三要素，變?yōu)椤?+3”模式，增加醫(yī)院財務信息以及預算信息的全面性和具體性。而同時，為滿足平行記賬要求以及會計核算要素的變動，醫(yī)院會計科目也進行相應的改變，比如在長期股權投資中，將原本一級科目“其他收入”下的捐贈收入、利息收入、投資收益以及租金收入獨立為一級科目;突出了“待攤費用”、“預計負債”等科目，將原本的“預收醫(yī)療款”一級會計科目并入“預收賬款”二級科目中，等等。

二、新政府會計制度下公立醫(yī)院會計核算開展中面臨的難題

會計核算作為財務管理的核心工作，加強對其的管理有利于公立醫(yī)院財務管理水平的提升。而不可否認，在當前新政府會計制度落實初期，新舊會計制度間的摩擦給公立醫(yī)院財務工作帶來了較大的沖擊，醫(yī)院會計核算工作難度加大，會計核算的有序開展對公立醫(yī)院財務管理能力提出了更好的要求[1]。相比其他事業(yè)單位而言，公立醫(yī)院的經(jīng)濟體量要遠大于大部分單位，且自身收入也較高，其核算對象包括科研活動、醫(yī)療活動等多項專業(yè)活動和輔助活動，核算規(guī)模較大且復雜度較高。從新政府會計制度下公立醫(yī)院會計核算變動情況來看，公立醫(yī)院會計核算內容發(fā)生了較大的變動，財務人員需要按照雙核算基礎來進行會計處理，不但加大了核算工作量，同時也對財務人員的能力提出了較高的要求。但目前，一方面，公立醫(yī)院財務管理理念多還未徹底轉換，醫(yī)院管理者對財務工作的支持不到位。另一方面，新政府會計制度下，公立醫(yī)院會計核算信息使用量較大，平行記賬、會計科目的調整等的變動給公立醫(yī)院報表編制、核算范圍確定等工作的開展都帶來了較大的難度，比如所編制的預決算報表和財務報表之間的關系沒有得到準確披露;未全面對新增受托代理負債項目以及無償調撥、專用資金等凈資產(chǎn)項目進行核算等。此外，公立醫(yī)院財務信息化程度還較低，難以支持龐大、復雜數(shù)據(jù)的運算，會計核算錯誤發(fā)生頻繁。從目前來看，多數(shù)公立醫(yī)院自身財務管理水平較為有限，會計核算工作難有序開展。

三、新政府會計制度下優(yōu)化公立醫(yī)院會計核算的策略

結合上述提出的影響以及問題，可以看到，公立醫(yī)院會計核算能力的提升需要其對新政府會計制度有一個較為全面、透徹的掌握，同時，還要做好各項輔助核算工作。因而，結合會計核算問題成因，針對新政府會計制度下公立醫(yī)院會計核算工作提出以下優(yōu)化建議：

（一）組織學習新制度，提出工作中的疑難點

對新政府會計制度的理解程度直接關系到公立醫(yī)院是否能夠抓住會計核算的要點。首先，公立醫(yī)院應組織財務人員參加由上級單位或行業(yè)內部自行組織的政策解讀會，系統(tǒng)學習新政府會計制度，明確掌握新政府會計制度對公立醫(yī)院會計核算工作提出的要求，并根據(jù)醫(yī)院運營需要，做好會計核算工作，及時發(fā)現(xiàn)新政府會計制度下公立醫(yī)院會計核算工作中的難點、風險點以及易錯點。

（二）成立會計核算核心小組，做好新舊制度銜接

從財務人員中選擇有實踐經(jīng)驗、有理論水平的財務人員成立會計核算核心小組，由負責醫(yī)院會計核算的領導統(tǒng)一負責。核心小組負責做好新制度中會計核算的基礎工作，如會計科目的設置、核算單元的編碼、科研教學基建等項目核算的編碼、供應商代碼、醫(yī)療應收款客戶代碼，新舊科目的轉換，科目余額的錄入等，對工作中的疑難點及時進行討論，提出解決問題的方案，發(fā)布在財務微信工作群中。核心小組成員負責按照報賬系統(tǒng)、HRP 、HIS系統(tǒng)、人事系統(tǒng)等業(yè)務模塊，做好與總賬系統(tǒng)對接的接口，確保引入的會計憑證科目準確。信息化不完善的醫(yī)院，可以按經(jīng)濟業(yè)務類型編制會計工作手冊，將各類業(yè)務對應的會計分錄編制在手冊里，大家參照執(zhí)行，確保業(yè)務處理保持一致性。

（三）加強部門合作，確保會計核算信息的一致性

一方面，公立醫(yī)院應重視會計核算工作的開展，加大新政府會計制度政策、現(xiàn)代化會計核算理念在醫(yī)院內部的宣貫，促使管理層清楚地認識到會計核算作為財務管理的核心，在預算管理、成本控制等財務工作開展中所起到的重要作用。醫(yī)院管理層應從制度準則、原則規(guī)范等多方面支持會計核算工作，以及新政府會計制度落實工作。另一方面，醫(yī)院其他科室也要摒棄本位思想，積極配合財務部門，做好輔助核算基礎工作。比如人事部門的人員定位問題，人事部門應該有專門的人員考勤管理，所有人員都應歸屬到相應的會計核算單元里，能適時反映人員工作地點，便于精準統(tǒng)計人員支出及費用的分攤，為會計核算、成本核算、績效考核提供精準的數(shù)據(jù)。

（四）充分利用信息技術，提升醫(yī)院管理水平

公立醫(yī)院經(jīng)濟體量的龐大使得以人力進行會計核算的模式無法開展，會計核算的準確性和數(shù)據(jù)的真實性、全面性有著千絲萬縷的聯(lián)系，公立醫(yī)院必須要加大對信息化建設的重視，合理利用信息技術。一方面，公立醫(yī)院需根據(jù)會計核算要求，邀請系統(tǒng)軟件開發(fā)商來將云計算、云儲存等大數(shù)據(jù)技術應用到財務系統(tǒng)模塊中，提高系統(tǒng)運算能力[3]。另一方面，考慮到數(shù)據(jù)交流的效率，公立醫(yī)院還應重視共享平臺的構建，及時引入市面上既適用于財務會計又適用于管理會計的系統(tǒng)軟件，并由專業(yè)軟件開發(fā)商根據(jù)醫(yī)院財務流程、業(yè)務流程等來對系統(tǒng)進行優(yōu)化，將其和醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、人事系統(tǒng)等相銜接，協(xié)調各系統(tǒng)數(shù)據(jù)編碼等，并促使醫(yī)院財務系統(tǒng)更加智能化、自動化以及精細化，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時共享，為醫(yī)院會計核算、成本管理、績效考核等提供全面、及時、精準的運營數(shù)據(jù)。

四、結語

綜上所述，新政府會計制度對公立醫(yī)院會計核算內容提出了新的要求，改變了公立醫(yī)院會計核算基礎、核算要素等，也加大了公立醫(yī)院會計核算難度。隨著醫(yī)院發(fā)展的需要，會計核算與經(jīng)費管理、資產(chǎn)管理、成本管理、人事管理等已融合在一起，只有充分利用信息技術，優(yōu)化醫(yī)院各管理系統(tǒng)功能，才能真正提高會計核算水平，才能提供醫(yī)院運營管理所需的詳細數(shù)據(jù)，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]韓金靈. 會計制度銜接中縣級公立醫(yī)院會計核算系統(tǒng)建設的經(jīng)驗總結[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2020，39（02）：88-89.

[2]楊晶晶. 政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務核算影響[J]. 經(jīng)濟研究導刊，2019（34）：125-127.

[3]劉成芳. 政府會計制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的變化與建議[J]. 中國管理信息化，2019，22（14）：7-8.