超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在臨床麻醉中的應(yīng)用價(jià)值初探

王淑梅

【摘要】目的 探討在進(jìn)行臨床麻醉期間擬定超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方案并應(yīng)用的可行性。方法 選擇我院2017年05月～2019年04月收治的156例鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;信封法分組后擬定每組手術(shù)麻醉方案;參照組（78例）：擬定常規(guī)頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開;實(shí)驗(yàn)組（78例）：擬定超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開;就組間麻醉優(yōu)良率展開對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率（98.72%）高于參照組（91.03%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者于臨床接受超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，利于麻醉優(yōu)良率的顯著提升，最終促進(jìn)鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者的早期轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);神經(jīng)阻滯;臨床麻醉;應(yīng)用效果

臨床針對(duì)鎖骨骨折手術(shù)患者在擬定麻醉方案期間，神經(jīng)阻滯麻醉獲得廣泛應(yīng)用，但是因?yàn)闊o法獲得顯著阻滯效果，患者呈現(xiàn)出較大的生命體征變化，從而無法對(duì)骨折手術(shù)的順利實(shí)施做出保證。對(duì)此，超聲引導(dǎo)方式的配合應(yīng)用，對(duì)于骨折手術(shù)的順利進(jìn)行可以做出進(jìn)一步保證[1]。本次研究將針對(duì)鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者探究擬定超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方案并應(yīng)用的可行性，以利于骨折患者的早期轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年05月～2019年04月收治的156例鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;信封法分組后擬定每組手術(shù)麻醉方案;參照組（78例）：男40例，女38例;年齡26～51歲，平均（35.49±1.39）歲;實(shí)驗(yàn)組（78例）：男48例，女30例;年齡27～53歲，平均（35.59±1.33）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①均選擇神經(jīng)阻滯麻醉方法配合手術(shù);②知情同意書簽署;③倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：①所患心肝肺腎疾病尤為嚴(yán)重;②無法配合完成神經(jīng)阻滯麻醉;觀察對(duì)比兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

收治的鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者經(jīng)過分組并擬定麻醉方案應(yīng)用期間，參照組：擬定常規(guī)頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開，完成心電監(jiān)護(hù)連接以及靜脈通道建立后，選擇羅哌卡因以及利多卡因?qū)颊哒归_局麻操作，保持20 mL總劑量[2]。對(duì)患者仰臥位采取輔助完成，將其肌間溝頂點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)完成常規(guī)麻醉操作;之后，穿刺點(diǎn)選擇在患者胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)位置展開，對(duì)患者完成臨床麻醉;實(shí)驗(yàn)組：擬定超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案展開：完成心電監(jiān)護(hù)連接以及靜脈通道建立后，選擇羅哌卡因以及利多卡因?qū)颊哒归_局麻操作，保持20mL總劑量。對(duì)患者仰臥位采取輔助完成，之后針對(duì)患者下臂叢神經(jīng)以及周圍顯像，通過超聲引導(dǎo)合理消除后，通過了解平面外成像，選擇對(duì)應(yīng)的穿刺點(diǎn)展開穿刺操作，準(zhǔn)備麻醉藥合理注入;之后通過超聲引導(dǎo)，穿刺點(diǎn)選擇在患者胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)位置展開，合理注入局部麻藥完成操作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：骨折患者未表現(xiàn)出疼痛感，骨折手術(shù)期間無需選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù);良：骨折患者手術(shù)期間呈現(xiàn)出牽拉痛，并且需要準(zhǔn)備少許鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù);差：骨折患者手術(shù)期間不具備充分術(shù)野，手術(shù)期間需要準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開兩組鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)患者麻醉結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（麻醉優(yōu)良率）以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率（98.72%）高于參照組（91.03%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

臨床對(duì)鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者在實(shí)施神經(jīng)阻滯麻醉期間，超聲引導(dǎo)方式的有效應(yīng)用，可以將人體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，可以對(duì)神經(jīng)阻滯麻醉的順利展開奠定基礎(chǔ)，從而對(duì)骨折手術(shù)的順利開展做出保證。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者麻醉優(yōu)良率（98.72%）高于參照組（91.03%）明顯，可充分說明擬定超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方案應(yīng)用于鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中的可行性。

綜上所述，鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者于臨床接受超聲引導(dǎo)下頸叢神經(jīng)麻醉+臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，利于麻醉優(yōu)良率的顯著提升，最終促進(jìn)鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者的早期轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦生，楊葵芳，廖菊梅.超聲引導(dǎo)下前入路腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)阻滯用于下肢手術(shù)的麻醉效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，11（08）：1755-1757.

[2] 秦倩，孫君義，劉洋.B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（15）：35.

[3] 趙芳，王壽平.不同濃度羅哌卡因用于超聲引導(dǎo)小兒腋路臂叢神經(jīng)阻滯效果的比較[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（07）：76-77+79.

[4] 王德強(qiáng).超聲引導(dǎo)與神經(jīng)刺激器輔助定位鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯在上肢手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（14）：80-81.