“零死亡”的生命奇跡是怎樣創(chuàng)造的

徐良文

生死一線，他們逆風(fēng)飛翔，與時(shí)間賽跑，為生命接力。

52天，收治88名確診新冠肺炎患者，其中81個(gè)是重癥，7個(gè)是危重癥，在與死神的反復(fù)爭(zhēng)奪中他們創(chuàng)造了“零死亡”的生命奇跡。保持“零死亡”記錄，在武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷病區(qū)17支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)中，他們是唯一的一家。

出征武漢

采訪在副院長(zhǎng)戚建偉辦公室的狹小房間里進(jìn)行。

他已經(jīng)從武漢回到南京50多天了，但在武漢的一幕幕場(chǎng)景仍每天在腦海中浮現(xiàn)。是啊，人生有無數(shù)種經(jīng)歷，唯有生與死的經(jīng)歷刻骨銘心。

他從出征武漢的那一刻講起。

2月8日元宵節(jié)晚上8時(shí)30分，戚建偉接到了醫(yī)院黨委書記的電話，南京要組織國(guó)家醫(yī)療隊(duì)支援武漢，院黨委決定由他掛帥出征。

那夜，南京市第一醫(yī)院組織赴湖北醫(yī)療隊(duì)的消息在微信群里一經(jīng)發(fā)出，各科室醫(yī)護(hù)人員都在第一時(shí)間踴躍報(bào)名。10分鐘之內(nèi)，名額滿員;1個(gè)小時(shí)后，56名赴鄂人員名單全部確定。國(guó)家需要之時(shí)，沒有人退縮。

此次出征武漢，戚建偉帶領(lǐng)的是南京二隊(duì)。除了南京第一醫(yī)院56名人員外，還有溧水區(qū)人民醫(yī)院、浦口區(qū)中心醫(yī)院、江寧區(qū)人民醫(yī)院的76名醫(yī)護(hù)人員，共132名隊(duì)員。深夜2時(shí)，戚建偉拿到了全部出征人員名單。

大戰(zhàn)在即，一夜無眠。出發(fā)的物資在連夜采購(gòu)準(zhǔn)備之中。70多臺(tái)套的醫(yī)療設(shè)備，包括無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等，可支撐一周的防護(hù)物資，如手術(shù)衣、口罩、鞋套、防護(hù)服等防護(hù)物資和所有人生活物資，裝箱、打包、標(biāo)注名稱、貼好標(biāo)簽……緊張而有序。

第二天上午10時(shí)整，不同專業(yè)、不同科室、不同年齡層次的出征隊(duì)員全部集結(jié)到位，所有物資全部準(zhǔn)備完畢。令戚建偉感動(dòng)的是，醫(yī)院在N95口罩十分緊張的情況下，拿出差不多全部庫存的240個(gè)口罩讓他們帶走，院黨委書記握著他的手說：前方比我們更需要！盼著你們平安歸來！

不眠之夜

夜幕降臨時(shí)，飛機(jī)在武漢天河機(jī)場(chǎng)降落。

2月10日上午，戚建偉參加了國(guó)家援鄂醫(yī)療隊(duì)第一次聯(lián)席會(huì)議。國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭的話深深敲擊著他的心靈：你們是習(xí)總書記派來的國(guó)家醫(yī)療隊(duì)，你們的使命就是盡最大可能搶救重癥及危重癥患者，減少死亡！

戚建偉再次被震撼，他們不再是代表南京，代表江蘇，而是代表國(guó)家！責(zé)任重如山！

南京二隊(duì)整體接管的E1-5病區(qū)，是3天前才由婦產(chǎn)科改造過來的隔離病區(qū)，52個(gè)床位，里面空空如也，什么醫(yī)療設(shè)備都沒有。戚建偉立即指揮安裝從南京帶來的醫(yī)療設(shè)備，打掃衛(wèi)生，清理環(huán)境，進(jìn)行人員排班和防護(hù)培訓(xùn)。協(xié)助交接的同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)他說，你們南京二隊(duì)昨晚到的遲，沒能很好休息，今天就不要接收病人了吧。然而當(dāng)天下午，國(guó)家衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)就詢問：你們什么時(shí)間準(zhǔn)備好？今晚能不能接收病人？戚建偉明顯感受到了指揮部的焦急和壓力。他堅(jiān)定表態(tài)：我們確保今晚11時(shí)全部準(zhǔn)備就緒，收治病人！

緊張的氣氛中，時(shí)間過得飛快。2月11日凌晨1時(shí)，南京二隊(duì)E1-5病區(qū)開始收治病人。

戚建偉回憶，那晚的經(jīng)歷終生難忘！整個(gè)光谷院區(qū)燈火全開，警燈閃爍，救護(hù)車一輛接一輛開進(jìn)病區(qū)，再后來救護(hù)車來不及接運(yùn)，就用公交車運(yùn)輸，都是重癥、危重癥病人啊！我沒經(jīng)歷過戰(zhàn)爭(zhēng)，但我分明感受到了戰(zhàn)場(chǎng)搶救傷員的緊迫氣氛。從凌晨1時(shí)到3時(shí)，僅僅2個(gè)小時(shí)，E1-5病區(qū)就收治了47個(gè)病人，本來是48個(gè)，其中一個(gè)病人還在轉(zhuǎn)運(yùn)途中就死了。52張床位幾乎一夜全滿。在我們樓上是鼓樓醫(yī)院為主的南京一隊(duì)，他們情況和我們差不多，也是52張床位，也是一夜收滿。

“先前，我們預(yù)想了種種方案，可怎么也沒想到，形勢(shì)比我們想象的更加嚴(yán)峻，難怪國(guó)家衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)命令如此緊迫！面對(duì)短時(shí)間收治這么多重癥及危重癥患者，全體醫(yī)務(wù)人員都沒有經(jīng)歷過，而且病房條件又簡(jiǎn)陋，接下來該怎么搶救？”說到這里，戚建偉再次沉默，“可是面對(duì)病毒的猖狂，我們是醫(yī)生，救死扶傷是我們的天職，再苦再難我們也不能退卻！”

那夜注定無眠，整座武漢都醒著，多所醫(yī)院都在連夜收治病人，因?yàn)橹醒氲拿钍牵簯?yīng)收盡收！

夜深了，醫(yī)生和護(hù)士們不顧疲勞地在安頓著病人。有7個(gè)病人沒帶行李，沒有被褥，有的病人剛挨到床就睡著了。其實(shí)，醫(yī)護(hù)們也都一天一夜沒有休息了，但他們不能睡，他們是戰(zhàn)士，病房是他們的戰(zhàn)場(chǎng)，他們要想方設(shè)法盡全力救治患者。

第二天一大早，醫(yī)護(hù)人員開始對(duì)收治的病人逐個(gè)篩查，進(jìn)行一對(duì)一生命體征的檢查、觀測(cè)，力求做到精確施治。

此時(shí)，一個(gè)意外的情況出現(xiàn)了：一位患者突發(fā)急性闌尾炎需要馬上手術(shù)。情況匯報(bào)給戚建偉，但南京二隊(duì)所在的醫(yī)院尚不具備新冠肺炎闌尾手術(shù)條件。戚建偉通過多方面協(xié)調(diào)，使病人順利做了手術(shù)，最后治愈出院。

這樣的突發(fā)情況并非個(gè)例。篩查中，警報(bào)一個(gè)接一個(gè)，47人中有孤寡老人，也有夫妻感染、全家多人感染，有高位截癱的患者和懷孕28周的患者，甚至有精神障礙患者。特別是危重癥患者，時(shí)刻面臨著死亡的威脅，接下來將是一個(gè)又一個(gè)嚴(yán)峻的生死考驗(yàn)。

此時(shí)，博士生導(dǎo)師、呼吸科專家、56歲的醫(yī)療組組長(zhǎng)谷偉已是三天三夜沒能睡個(gè)囫圇覺了！他每天晚上是最晚一個(gè)出病房，出來后把病人情況全部梳理一遍才能睡覺。早上例會(huì)前，他又要先進(jìn)病房巡視一遍，然后聽取匯報(bào)，復(fù)盤過去24小時(shí)關(guān)于救治、生活、管理、健康防護(hù)等方面的得失，拿出最佳治療方案……

戚建偉擔(dān)心谷偉身體，因?yàn)閬砦錆h之前他查出頸椎問題，為了來武漢而推遲了手術(shù)，每天帶著頸托進(jìn)出病房?！肮戎魅?，你悠著點(diǎn)，你是先鋒，可千萬不能倒下??！”沒想到第三天，谷偉暈倒在病房里。戚建偉強(qiáng)制他休息，但他稍微緩解又出現(xiàn)在病房，“那么多病人在等著我，我怎么休息得了！”

實(shí)現(xiàn)零死亡

又一個(gè)危重癥患者亮起紅燈。

2月28日夜間，75歲的李大爺被轉(zhuǎn)入病區(qū)。李大爺有心臟病史，從2月23號(hào)開始出現(xiàn)胸悶氣喘，夜間不能平臥，伴有雙下肢水腫，雖經(jīng)利尿等對(duì)癥處理，胸悶氣喘癥狀無明顯緩解，胸部CT及相關(guān)檢查確診為新冠肺炎危重癥患者，建議轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。上報(bào)指揮部后，決定將其轉(zhuǎn)至光谷院區(qū)南京二隊(duì)院區(qū)治療。為何要放到南京二隊(duì)？因?yàn)閷＜医M在充分了解所在院區(qū)的17支援鄂醫(yī)療隊(duì)情況后，得知南京二隊(duì)的重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師施乾坤、袁受濤所在的治療組，對(duì)心血管疾病的診療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。李大爺患有心臟病等基礎(chǔ)病，為確保李大爺生命安全，便將其安排到南京二隊(duì)所轄病區(qū)。

此時(shí)，南京二隊(duì)已經(jīng)保持了18天“零死亡”的記錄，李大爺?shù)氖罩?，使戚建偉倍感壓力，因?yàn)榘橛谢A(chǔ)病的高齡新冠肺炎患者是最危險(xiǎn)的。

入院當(dāng)晚，重癥醫(yī)學(xué)科的主治醫(yī)師章文豪、孫加奎立即對(duì)李大爺緊急施行床旁心肺超聲檢查，明確診斷其為重癥心臟瓣膜疾病。床邊超聲，是醫(yī)生的眼睛和耳朵，這臺(tái)超聲檢查機(jī)器是從南京帶到武漢的唯一一臺(tái)，危急時(shí)刻發(fā)揮了關(guān)鍵作用。超聲顯示，患者的心肺功能都處于衰竭狀態(tài)，伴有嚴(yán)重心肌缺血，生命體征極不穩(wěn)定，隨時(shí)可能死亡。

深夜時(shí)分，戚建偉緊急組織專家針對(duì)李大爺?shù)牟∏樽鲗ｎ}討論，制定治療方案。入院后醫(yī)生已經(jīng)給予李大爺心電監(jiān)護(hù)，高流量氧療保證氧供，但李大爺依然嚴(yán)重缺氧。專家組討論決定，由重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉穎連夜在床旁B超定位下，進(jìn)行右側(cè)胸腔穿刺置管引流術(shù)，在保證氧供的同時(shí)，給予糾正心衰、改善心肌缺血等綜合治療措施。劉穎穿著雙層防護(hù)服，憑借高超醫(yī)術(shù)成功對(duì)李大爺實(shí)施右側(cè)胸腔穿刺，使他的胸悶氣喘癥狀得到緩解。

然而，患者左側(cè)胸腔仍有積液。3月3日，重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師鄒磊在B超定位下對(duì)患者再行左側(cè)胸腔穿刺抽液術(shù)。平時(shí)深厚扎實(shí)的基本功此時(shí)顯出威力，鄒磊即使穿著厚厚的防護(hù)服、戴著護(hù)目鏡和多層手套，所有的操作依然準(zhǔn)確無誤。左側(cè)胸腔抽液順利，李大爺氧合情況得到進(jìn)一步改善。

戚建偉一顆懸著的心，終于放了下來！

經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)12天的精心救治，李大爺?shù)牟∏橹鸩胶棉D(zhuǎn)，新型冠狀病毒肺炎也得到控制，肺部病灶逐步吸收，逐漸停用氧療，病情平穩(wěn)，達(dá)到新冠肺炎診療方案（第七版）的出院標(biāo)準(zhǔn)。3月11日，75歲的危重癥新冠肺炎患者李大爺，被成功治愈出院。

就這樣，在武漢的52天中，南京二隊(duì)一共收治88名患者，沒有一個(gè)人轉(zhuǎn)院，并實(shí)現(xiàn)了零死亡。這在光谷院區(qū)17支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)中，是唯一的一家。

戚建偉說，我們17支醫(yī)療隊(duì)是同一天進(jìn)去，同一天撤出的，堅(jiān)持到40天時(shí)“零死亡”的只有江蘇的3支醫(yī)療隊(duì)，我們南京二隊(duì)是唯一一家保持52天“零死亡”記錄的醫(yī)療隊(duì)。

生命至上

在武漢的52天，戚建偉親身感受到了國(guó)家對(duì)生命的尊重。

戚建偉說，對(duì)每一個(gè)死者的治療情況，后來都要拿到專家會(huì)議上討論，地點(diǎn)在武漢市會(huì)議中心。孫春蘭參加過，馬曉偉、國(guó)家高級(jí)專家組成員都參加過。每一位死者，治療團(tuán)隊(duì)都要介紹救治方案和治療過程。這個(gè)病人為什么會(huì)死亡？什么原因造成的？治療有沒有問題？專家要提問。如果操作過程中任何一個(gè)地方有問題，專家都會(huì)指出來，這樣做的目的是為后面的搶救積累經(jīng)驗(yàn)。那些日子，醫(yī)院里的治療手冊(cè)換了一版又一版，每一版的更新，都是以生命為代價(jià)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

談到在武漢的體會(huì)，戚建偉說：“我們南京二隊(duì)有三點(diǎn)體會(huì)被寫進(jìn)光谷經(jīng)驗(yàn)中，國(guó)家衛(wèi)健委還專門下文，要求其他醫(yī)療隊(duì)向我們學(xué)習(xí)?！?/p>

一是團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神。南京二隊(duì)是由4家醫(yī)院、9個(gè)?？频尼t(yī)務(wù)人員組成，科主任之間到底聽誰的？我們的做法是，討論時(shí)允許各抒己見，一旦形成治療方案，任何人都要嚴(yán)格執(zhí)行，不能各行其是。

我們明確提出，如果不能很好地執(zhí)行討論定下的方案，不但醫(yī)療組長(zhǎng)不能當(dāng)，就是醫(yī)生也沒資格當(dāng)。

對(duì)不同專業(yè)的醫(yī)生，我們會(huì)根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)配管理不同的病人，最大限度發(fā)揮醫(yī)生的專業(yè)長(zhǎng)處。護(hù)士也是一樣，遇到危重病人增加，組長(zhǎng)也要充實(shí)到一線當(dāng)專科護(hù)士。

我們還對(duì)重癥、危重病人逐個(gè)進(jìn)行會(huì)診。我們遇到過一個(gè)心衰的病人，就利用南京后方的平臺(tái)，書記、院長(zhǎng)親自參加遠(yuǎn)程會(huì)診，幫助出主意定方案。

二是治療關(guān)口前移。我們發(fā)現(xiàn)，有的病區(qū)的危重病人，轉(zhuǎn)到ICU后馬上進(jìn)行氣管切開或者插管，卻沒能搶救過來。為什么？我們分析是治療的時(shí)機(jī)晚了，如果早一些為患者打開氣管通道，患者就不會(huì)死亡。這就需要治療關(guān)口前移，不要等到不行了再插管或切開。有一個(gè)患者凌晨1時(shí)來的，命懸一線。當(dāng)時(shí)有兩種救治辦法，一是送ICU，但病人路上轉(zhuǎn)運(yùn)有很大風(fēng)險(xiǎn);二是留下來，進(jìn)行插管或切開，把呼吸管道打通。我們沒有負(fù)壓病房，手術(shù)要承擔(dān)高感染的風(fēng)險(xiǎn)。我們討論過后，下決心盡快進(jìn)行插管。

因?yàn)槲Ｖ匕Y患者體質(zhì)差，無法耐受長(zhǎng)時(shí)間缺氧及血壓、心率的劇烈波動(dòng)，醫(yī)生必須在30秒內(nèi)完成插管。醫(yī)生戴著3層手套，手指都是僵直的，方向和力道都不好拿捏，加上防護(hù)面屏上的霧氣，操作難度增加很多，所以每次氣管插管，對(duì)醫(yī)護(hù)人員都是一次生死考驗(yàn)。由于治療及時(shí)，這個(gè)病人7天后拔管，被成功救治。

三是精細(xì)化管理。細(xì)節(jié)決定成敗，每次確定治療方案后，醫(yī)務(wù)人員都要準(zhǔn)確執(zhí)行救治方案。醫(yī)生穿著雙層防護(hù)服，點(diǎn)位不容易精確，稍有疏忽病人就有生命危險(xiǎn)。

最后轉(zhuǎn)出去的那個(gè)病人，來之前已經(jīng)到過3家醫(yī)院，生了褥瘡，血象2萬多，10多天中幾次呼吸停止，都被我們及時(shí)搶救過來。我們請(qǐng)了國(guó)家級(jí)專家?guī)状蝸頃?huì)診，26日那天我們又把專家請(qǐng)來會(huì)診。專家看后說，這個(gè)病人沒有必要再搶救，放棄算了！專家走后，我們有幾個(gè)醫(yī)生有不同看法，這個(gè)病人來的時(shí)候非常危重，瀕臨死亡，經(jīng)過治療有向好的跡象，怎么又突然間不行了？在這種情形之下，大家都期待著我來拍板。我講了兩句話：中央給我們的任務(wù)是減少死亡，我們所有的工作重點(diǎn)都要放到搶救危重癥病人身上去;只要有一線希望，就不放棄，生命至上是我們必須堅(jiān)持的理念！

27日凌晨4時(shí)多，我們一個(gè)很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生思考著那個(gè)病人能否挺過當(dāng)晚，因而睡不著覺。他爬起來趕到病房，對(duì)病人實(shí)施胸腔穿刺，抽出胸腔積液，再次使病人轉(zhuǎn)危為安。做完穿刺手術(shù)，這個(gè)醫(yī)生腿一軟，直接坐在地上了。他說，要是再晚一步，這個(gè)病人就“掛”了！

經(jīng)過50來天的晝夜奮戰(zhàn)，武漢的絕大多數(shù)新冠病人化險(xiǎn)為夷。3月28號(hào)，上級(jí)命令我們?cè)簠^(qū)剩余的8位病人轉(zhuǎn)院。指揮部講的很清楚，如果病人死在路上算我們的，轉(zhuǎn)院后24小時(shí)內(nèi)死亡也算我們的。我們團(tuán)隊(duì)下了決心，一定要確保病人轉(zhuǎn)院的生命安全。轉(zhuǎn)院前我們對(duì)所有細(xì)節(jié)都作了充分準(zhǔn)備，團(tuán)隊(duì)在轉(zhuǎn)院途中跟隨，并且要求醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)院后也要向接管醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交代病情及協(xié)助治療，就這樣8例危重病人成功安全轉(zhuǎn)院。

此時(shí)，武漢全市僅剩的700多例重癥和危重癥病人，被集中收治到武漢金銀潭醫(yī)院、肺科醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院東院。

生命的接力在繼續(xù)！

因?yàn)橛袗?/p>

我們不再去描寫那緊急搶救的場(chǎng)景了，那太過殘酷，我們選擇幾個(gè)溫馨的場(chǎng)景來體現(xiàn)南京二隊(duì)病房的精細(xì)化護(hù)理，這條經(jīng)驗(yàn)曾被譽(yù)為“光谷經(jīng)驗(yàn)”受到孫春蘭副總理肯定。

南京二隊(duì)臨時(shí)黨支部的李林曾寫下過如下文字：

這一天是國(guó)際婦女節(jié)，身在隔離病房的她們，從一早睜開眼睛，就不斷迎接著驚喜。南京二隊(duì)有才藝的護(hù)士們用畫筆、彩紙制作了賀卡，用精美的彩紙、彩帶扎好一個(gè)個(gè)寓意平安的蘋果，親手送給病區(qū)里所有女病人。二隊(duì)的護(hù)士長(zhǎng)們也用自己的方式表達(dá)對(duì)病人的節(jié)日問候，她們自發(fā)籌集新的內(nèi)衣，預(yù)定了鮮花，作為禮物送給所有女病人……看著病人們露出開心的笑容和驚喜的神情，這群白衣戰(zhàn)士無比滿足！

同濟(jì)醫(yī)院金程程護(hù)士長(zhǎng)發(fā)來信息：“李老師，3床、29床明天中午的長(zhǎng)壽面已經(jīng)定好啦！”。

“太棒了，謝謝護(hù)士長(zhǎng)！”

南京二隊(duì)戴蓮護(hù)士長(zhǎng)與物資保障組董艷老師打著電話：“明天我們需要準(zhǔn)備兩個(gè)精致的小蛋糕，分別給我們兩位病人過生日。需要我們自己親自去購(gòu)買，因?yàn)榫W(wǎng)上訂的都是大的，大的蛋糕病人一次吃不完，但又不方便分給整個(gè)病區(qū)病人吃，所以我們要選擇大小合適的蛋糕，據(jù)說能買到小蛋糕的地點(diǎn)比較遠(yuǎn)，明天需要我們自己跑一趟?！薄皼]有問題！”

蔡玲護(hù)士長(zhǎng)微信連接二隊(duì)的繪畫才女邵明月，“明月，能不能麻煩你個(gè)事，幫我們彩繪幾件防護(hù)服，圖案選擇蛋糕系列，明天我們準(zhǔn)備給兩個(gè)病人過生日。”“沒有問題，明天我白班，怕來不及，不過我想辦法今天晚上搞定！”

蛋糕店在60公里開外。預(yù)定好了蛋糕，告知下午3時(shí)能取，等取回來已經(jīng)將近5時(shí)，與商家細(xì)說了具體情況，蛋糕店的師傅答應(yīng)下午1時(shí)可取。司機(jī)師傅聽到消息，本來準(zhǔn)備送完醫(yī)務(wù)人員趕回來吃飯，為了不耽擱病人過生日，直接掉頭趕往蛋糕店。下午2時(shí)30分，蛋糕被送到光谷院區(qū)。

穿上繪有各式蛋糕圖案的防護(hù)服，同濟(jì)醫(yī)院鄒護(hù)士長(zhǎng)和南京二隊(duì)的6位護(hù)士長(zhǎng)捧著蛋糕來到病人門前，將蠟燭點(diǎn)起，唱著生日歌來到病人床前。

“感謝！謝謝！”患者淚水浸濕了眼眶，除了說“謝謝”，別的什么都說不出來了。

還記得那個(gè)懷孕28周的孕婦嗎？她得到了全院區(qū)最貼心的關(guān)懷，大后方捐贈(zèng)的地方特產(chǎn)：蘇州的豆腐干，鎮(zhèn)江的肴肉，南京的鹽水鴨，甚至成都的鴨脖，廣東的柑橘，她都在第一時(shí)間品嘗。院區(qū)還請(qǐng)來婦產(chǎn)科院士為她會(huì)診，最后母子平安。

那天，南京二隊(duì)最后交班的隊(duì)員在完成關(guān)艙任務(wù)后，不知是誰小聲哼唱起了《我和我的祖國(guó)》，“我和我的祖國(guó)，一刻也不能分割……”漸漸這歌聲匯成了一曲合唱，在走廊、在病房、在院區(qū)的門前廣場(chǎng)上響起，醫(yī)療隊(duì)員們帶著口罩，相互擁抱在了一起！

隊(duì)員們用這首歌向武漢這座英雄城市告別，許多人眼中閃現(xiàn)著淚花！