安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素分析

付寶月，張順花，陳寶樂，巨年婷，張曉嵽，鄭素格，樊婷婷，蘇夢維，蘇雨晴

(蚌埠醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，安徽 蚌埠 233030)

乳腺癌是威脅全球女性生命健康最常見的惡性腫瘤之一[1-3]，其發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢[4]。研究表明，女性對乳腺癌和乳房保健的認(rèn)知程度越高、防范意識越強(qiáng)，其發(fā)病率和死亡率越低[5]。作為女性中的特殊群體，女大學(xué)生對乳腺癌和乳房保健的認(rèn)知對乳腺癌早期篩查起關(guān)鍵作用。然而，我國女大學(xué)生對乳腺癌的認(rèn)知和乳房保健現(xiàn)狀不容樂觀[6-8]。本研究對安徽省15所高校低年級女大學(xué)生進(jìn)行乳腺癌知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀調(diào)查，并分析其影響因素，以期為有效實(shí)施女大學(xué)生乳腺癌健康教育、提高其防范意識與防治行為提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象 采用簡單隨機(jī)抽樣的方法，選取安徽省15所高校(包括安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)、安徽科技學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、蚌埠學(xué)院、安徽電子信息技術(shù)學(xué)院、安徽工程大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院、安徽師范大學(xué)、安徽建筑大學(xué)、安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)、合肥學(xué)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、合肥師范學(xué)院和淮南師范學(xué)院)1500名低年級女大學(xué)生(包括大一和大二)作為研究對象。

1.2調(diào)查工具 在借鑒國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問卷，并經(jīng)過預(yù)調(diào)查和專家審核，最終定稿，問卷的Cronbach’α信度系數(shù)為0.720，KMO值為0.762。問卷包括3個(gè)部分：①調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征，包括學(xué)校、年齡、年級、生源地、母親受教育程度、乳腺癌健康教育、乳腺癌家族史和乳腺疾病史等。②乳腺癌知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷，知識部分包括乳腺癌臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施、患病因素等18個(gè)條目；態(tài)度部分包括“是否能積極面對乳腺問題”等9個(gè)條目；行為部分包括“是否能堅(jiān)持乳房保健”等6個(gè)條目；均為單選題，答對計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，得分越高，表示女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度越好，防治行為越積極。③乳房自檢認(rèn)識及現(xiàn)狀包括乳房自檢認(rèn)知及其現(xiàn)狀等3個(gè)多選題、4個(gè)單選題。每部分答對題數(shù)/該部分總題數(shù)×100%≥該部分總分的60%，視為合格。得分率=各部分平均得分/該部分總分。

1.3質(zhì)量控制 開展調(diào)查前，對調(diào)查人員進(jìn)行乳腺癌相關(guān)知識培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查用語；調(diào)查過程中，耐心向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的、意義及內(nèi)容；調(diào)查結(jié)束后，安排專人仔細(xì)核查問卷。

2 結(jié)果

2.1基本情況 在15所高校共發(fā)放調(diào)查問卷1500份，回收1500份，剔除不合格問卷5份，有效回收率為99.67%，在1495份有效問卷的調(diào)查對象中，農(nóng)村學(xué)生1030人(68.90%)，城鎮(zhèn)學(xué)生465人(31.10%)，平均年齡為(19.50±1.13)歲，見表1。

表1 1495名被調(diào)查對象一般情況

2.2安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為得分情況

2.2.1安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為總體得分 安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為得分，以及知識-態(tài)度-行為總分(knowledge-attitude-practice，KAP)均為合格以上，見表2。

表2 安徽省低年級女大學(xué)生知識、態(tài)度、行為得分情況

2.2.2低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為最高分及最低分條目 安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為的最高分條目和最低分條目，見表3。

表3 安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為最高分及最低分條目

2.3不同人口學(xué)特征安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為單因素分析 低年級女大學(xué)生乳腺癌知識﹑態(tài)度和KAP分值在不同生源地組間、母親受教育程度不同組間、乳腺癌健康教育不同組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但在不同乳腺癌家族史組間、不同乳腺癌疾病史組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；低年級女大學(xué)生乳腺癌防治行為得分在不同生源地組間、母親受教育程度不同組間、不同乳腺癌健康教育組間、不同乳腺癌家族史組間、不同乳腺癌疾病史組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 不同人口學(xué)特征安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為單因素分析

2.4安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)表明，低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度和行為之間均呈正相關(guān)(P<0.01)，見表5。

表5 安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為相關(guān)系數(shù)

2.5安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為多因素分析 將知識、態(tài)度、行為、KAP得分作為因變量(1=合格，2=不合格)，將生源地(1=農(nóng)村，2=城鎮(zhèn))、母親受教育程度(1=無，2=小學(xué)，3=中學(xué)，4=?？疲?=本科及以上)、乳腺癌健康教育(1=有，2=無)、乳腺癌家族史(1=有，2=無)、乳腺癌疾病史(1=有，2=無)作為自變量，對低年級女大學(xué)生乳腺癌影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析。生源地、乳腺癌健康教育和乳腺癌疾病史是低年級女大學(xué)生乳腺癌相關(guān)知識的影響因素；母親受教育程度和乳腺癌健康教育是乳腺癌態(tài)度的影響因素；生源地、乳腺癌健康教育、乳腺癌家族史和乳腺癌疾病史是乳腺癌防治行為的影響因素；母親受教育程度、乳腺癌健康教育和乳腺癌家族史不是乳腺癌KAP的影響因素，見表6。

表6 安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為影響因素Logistic回歸分析

2.6乳腺癌自檢認(rèn)知及現(xiàn)狀 對乳房自檢術(shù)進(jìn)行的最佳時(shí)間、一次用時(shí)、觀察內(nèi)容、正確體位不了解的女大學(xué)生分別占80.07%、83.81%、42.81%、82.47%；在“了解自檢途徑”條目中，沒了解過自檢途徑的女大學(xué)生占47.63%；通過“科普書籍”“網(wǎng)絡(luò)媒體”“周圍的人”“專業(yè)教材”了解的女大學(xué)生分別占27.42%、45.28%、28.36%、16.79%；在“學(xué)習(xí)自檢方法”條目中，愿意通過“提供宣傳手冊”和“視頻演示”學(xué)習(xí)的女大學(xué)生相對最多，分別占66.29%和58.60%，愿意通過“面對面授課”和“其他”學(xué)習(xí)的女大學(xué)生分別占37.79%和14.45%；在“未規(guī)律自檢原因”條目中，因?yàn)椤安粫觥钡呐髮W(xué)生占63.38%，因?yàn)椤翱偸峭洝薄皼]時(shí)間”“怕麻煩”“曾經(jīng)做過，但覺得沒有效果”“其他”的女大學(xué)生分別占31.30%、25.62%、36.32%、7.63%、16.32%。

3 討論

據(jù)WHO 2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在全世界大多數(shù)國家的女性癌癥患者中，患乳腺癌的人數(shù)最多[9-10]。研究顯示[11]，對乳腺癌的認(rèn)知和乳房保健對乳腺癌的早期預(yù)防十分重要，而女大學(xué)生作為新時(shí)代的主力軍，對乳腺癌相關(guān)知識及乳房保健認(rèn)知明顯不足。因此，加強(qiáng)女大學(xué)生乳腺癌健康教育和乳房保健有助于豐富她們的乳腺癌知識、樹立面對乳腺癌的積極態(tài)度，提升乳腺癌防治行為，加強(qiáng)乳房自檢能力，以便更好地提升乳腺癌早期檢出率，降低乳腺癌發(fā)病率和死亡率。

3.1安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及其影響因素 本研究結(jié)果顯示，安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為及KAP的得分率分別為75.55%、68.74%、50.42%、71.03%，其中知識得分高于其他學(xué)者[12-13]的研究結(jié)果。說明安徽省低年級女大學(xué)生知識、態(tài)度、KAP得分率尚可，而行為得分率相對較差，說明低年級女大學(xué)生具有一定乳腺癌知識儲備和積極的態(tài)度，但行為持久性有待進(jìn)一步加強(qiáng)。城鎮(zhèn)學(xué)生的知識、態(tài)度、行為及KAP得分均高于農(nóng)村學(xué)生，各部分得分的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與Solikhah S等[14]研究結(jié)果基本一致。Logistic回歸分析表明，生源地是低年級女大學(xué)生乳腺癌相關(guān)知識及篩查行為的主要影響因素，由此可見，相比于農(nóng)村女大學(xué)生，城鎮(zhèn)女大學(xué)生可能擁有更豐富的教育資源，更優(yōu)越的生活水平。母親受教育程度為專科、本科及以上的女大學(xué)生的乳腺癌知識、態(tài)度、行為及KAP得分相對更高，不同的母親受教育程度得分的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明女大學(xué)生的乳腺癌知識、態(tài)度、行為與其母親受教育程度息息相關(guān)，Logistic回歸分析表明，母親受教育程度是態(tài)度的影響因素。在本研究中，除了母親受教育程度為無的女大學(xué)生得分不符合這一特點(diǎn)，其余女大學(xué)生得分均隨著母親受教育程度的提高而增加，與相關(guān)研究不太一致[15]，可能是由于本研究母親受教育程度為無的女大學(xué)生樣本量過少(n=89)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。接受過乳腺癌健康教育的女大學(xué)生的乳腺癌知識、態(tài)度、行為及KAP得分均相對較高，各部分得分的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與區(qū)潔霞[16]的研究結(jié)果相一致。Logistic回歸分析表明，乳腺癌健康教育是乳腺癌相關(guān)知識、態(tài)度及防治行為的影響因素，與未接受過乳腺癌健康教育的女大學(xué)生相比，接受過乳腺癌健康教育的女大學(xué)生的乳腺癌知識儲備更豐富、態(tài)度更積極、防治行為更持久。女大學(xué)生有無乳腺癌家族史和乳腺癌疾病史的比較中，僅乳腺癌防治行為得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Logistic回歸分析表明，乳腺癌家族史是低年級女大學(xué)生乳腺癌防治行為的影響因素，乳腺癌疾病史是低年級女大學(xué)生乳腺癌知識及防治行為的影響因素，與江玲等[17]研究結(jié)果不太一致，可能是由于本研究調(diào)查中這類人群的樣本量過少，也可能是低年級女大學(xué)生的年齡較小，并不在乳腺癌好發(fā)年齡范圍內(nèi)，所以對乳腺癌知識、態(tài)度、行為了解均不是很好。因此可以重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村、母親受教育程度低的、乳腺癌健康教育接受較少的女大學(xué)生的乳腺癌KAP的教育，縮小生源地不同的、母親受教育程度不同的、乳腺癌健康教育不同的女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為的差距，更好地提高女大學(xué)生對乳腺癌健康教育的重視。而對于是否有乳腺癌家族史和乳腺癌疾病史的女大學(xué)生，由于她們年齡相對較小，乳腺癌知識、態(tài)度、行為均比較淡薄，因此都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)乳腺癌知識、態(tài)度、行為相關(guān)健康教育。Pearson相關(guān)分析顯示安徽省低年級女大學(xué)生乳腺癌知識、態(tài)度、行為三者之間均呈正相關(guān)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[12]，說明豐富的乳腺癌知識儲備，有助于增強(qiáng)對待乳腺癌態(tài)度的積極性，進(jìn)一步提高乳腺癌防治行為的持久性，三者之間相互促進(jìn)，能更好地提高女大學(xué)生的乳腺癌健康知識水平。

3.2安徽省低年級女大學(xué)生乳房自檢認(rèn)知及現(xiàn)狀 很多研究顯示，良好的生活習(xí)慣、定期的乳房自檢對于預(yù)防乳腺癌發(fā)生有積極作用[18-19]，然而據(jù)本研究結(jié)果顯示絕大多數(shù)低年級女學(xué)生對于乳房自檢進(jìn)行的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識等都不了解，沒了解過的亦或不會做乳房自檢女大學(xué)生所占比例也相對較高，與Alsaraireh A等[19]、曾洋等[20]研究基本一致，充分說明低年級女大學(xué)生乳房自檢意識淡薄，對于乳房自檢在乳腺癌防治中所起到的作用認(rèn)知模糊。另外據(jù)本研究顯示更多女大學(xué)生愿意通過提供宣傳手冊和視頻演示來學(xué)習(xí)自檢方法，也有45.28%的女大學(xué)生以往是通過網(wǎng)絡(luò)媒體來學(xué)習(xí)乳房自檢途徑，因此可以將它們?nèi)哂袡C(jī)結(jié)合，進(jìn)一步提高女大學(xué)生乳房保健意識及乳房自檢能力。

綜上所述，現(xiàn)階段安徽省低年級女大學(xué)生的乳腺癌知識相對薄弱、態(tài)度積極性不高、防治行為形成性較低，并且會受到不同影響因素的影響，而且，安徽省低年級女大學(xué)生的乳房自檢意識相對淡薄。因此，可以通過多種方式加強(qiáng)乳腺癌健康教育，努力增強(qiáng)女大學(xué)生乳房保健意識，提高乳房自檢能力，更好地提高乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。