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    實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為的相關(guān)性研究

    2020-08-14 11:20:22連穎張彩梅
    護理學(xué)雜志 2020年14期

    連穎,張彩梅

    轉(zhuǎn)型沖擊理論由Duchscher[1]于2010年提出,該理論認為轉(zhuǎn)型沖擊是由學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士角色時,個人受自身知識、責(zé)任、角色及人際關(guān)系的影響,而產(chǎn)生的心理、生理、知識與技能、社會文化發(fā)展方面的困惑、懷疑及定位不明的體驗與感受。有研究顯示,實習(xí)護生進入臨床后,會面臨各種困難與挑戰(zhàn),很多護生在臨床實習(xí)后會選擇退出護理行業(yè)[2-3]。護生在臨床實習(xí)階段如不能良好適應(yīng),不僅降低其入職后的工作投入與績效,還會影響患者安全與護理隊伍的穩(wěn)定及自身的成長發(fā)展[4]。反饋尋求行為是個體通過積極主動觀察或詢問領(lǐng)導(dǎo)、同事等獲取有價值的信息以適應(yīng)組織和個體發(fā)展需要的主動行為[5]。良好的反饋尋求行為可以使新員工盡快適應(yīng)職業(yè)需要,提高工作積極性,改善工作效率[6]。本研究通過調(diào)查實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為現(xiàn)狀,探討實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊對反饋尋求行為的影響,為護理教育者制定有針對性的干預(yù)措施提供參考。

    1 對象與方法

    1.1對象 2019年6月采用整群抽樣的方法選取寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院的實習(xí)護生189名為研究對象。納入標(biāo)準:①就讀于全日制統(tǒng)招學(xué)校大專以上學(xué)歷的實習(xí)護生;②參與實習(xí)8~12個月;③能配合進行問卷填寫;④簽署知情同意書且自愿參加者。排除標(biāo)準:①因病、事假累計脫崗1個月以上者;②參加自學(xué)考試或成人教育護理專業(yè)者。189名實習(xí)護生男22名,女167名;年齡19~23(21.47±1.04)歲;大專114名,本科66名,碩士研究生9名;居住本市83名,外地106名;獨生子女131名,有學(xué)生干部經(jīng)歷54名,家庭支持職業(yè)選擇140名。對護理工作的態(tài)度:不喜歡37名,一般107名,喜歡45名。

    1.2方法

    1.2.1研究工具 ①一般資料問卷:為研究者自行設(shè)計,包括性別、年齡、學(xué)歷、家庭所在地、是否獨生子女、是否學(xué)生干部經(jīng)歷、家庭支持職業(yè)選擇、對護理工作的態(tài)度。②轉(zhuǎn)型沖擊評價量表:由薛友儒等[7]編制,用于測量護士感受到的轉(zhuǎn)型沖擊的程度,量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.918。量表包括身體方面(6個條目)、心理方面(8個條目)、知識和技能方面(5個條目)、社會文化與發(fā)展方面(8個條目)4個維度,共27個條目,各條目采用Likert 5級評分,1分=“完全不相符”、2分=“基本不相符”、3分=“不確定”、4分=“基本相符”、5分=“完全相符”,總分27~135分,得分越高表示轉(zhuǎn)型沖擊程度越高。本研究量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.890。③反饋尋求行為量表:由Callister等[8]研制、鞏振興[9]翻譯并修訂,用于測量員工反饋尋求行為。寧川川等[10]應(yīng)用該量表測量新入職護士的反饋尋求行為,量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.894。為適合護生使用,對量表條目進行調(diào)適。量表包括老師觀察式反饋尋求(2個條目)、老師詢問式反饋尋求(2個條目)、同學(xué)觀察式反饋尋求(3個條目)、同學(xué)詢問式反饋尋求(4個條目)4個維度,共11個條目。各條目采用Likert 7級評分法,1分=“完全不符合”、2分=“基本不符合”、3分=“有點不符合”、4分=“不確定”、5分=“有點符合”、6分=“基本符合”、7分=“完全符合”,總分11~77分,得分越高表示反饋尋求行為越好。本研究量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.886。

    1.2.2調(diào)查方法 調(diào)查者均經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),采用統(tǒng)一指導(dǎo)語進行解釋,向調(diào)查對象介紹調(diào)查目的與問卷的填寫方法,在取得調(diào)查對象同意后發(fā)放問卷。所有問卷由調(diào)查對象獨立填寫,當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷202份,回收有效問卷189份,有效回收率為93.56%。

    1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進行描述性分析、χ2檢驗、t檢驗和單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸分析,檢驗水準α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊及反饋尋求行為得分情況 見表1。

    表1 實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊及反饋尋求行為得分情況(n=189) 分,

    2.2實習(xí)護生反饋尋求行為的單因素分析 見表2。

    表2 實習(xí)護生反饋尋求行為的單因素分析 分,

    2.3實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為的相關(guān)性分析 見表3。

    表3 實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為的相關(guān)性分析(n=189) r

    2.4實習(xí)護生反饋尋求行為的影響因素分析 以實習(xí)護生反饋尋求行為評分為因變量,以單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的項目為自變量,進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,實習(xí)護生學(xué)生干部經(jīng)歷(有=1,無=2)、對護理工作的態(tài)度(不喜歡=1,一般=2,喜歡=3)和轉(zhuǎn)型沖擊(原值)是反饋尋求行為的主要影響因素(均P<0.01),見表4。

    表4 實習(xí)護生反饋尋求行為影響因素的多元線性回歸分析(n=189)

    3 討論

    3.1實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊處于中等水平 本研究結(jié)果顯示,實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊總分(92.66±19.71)分,條目均分(3.43±0.73)分,與各條目中位分數(shù)3分相比,實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊總體得分處于中等水平。與于明峰等[11]對護士的研究結(jié)果相似。低于劉芙蓉等[12]對腫瘤醫(yī)院護士轉(zhuǎn)型沖擊得分,也低于張瑜[13]對急診科護士轉(zhuǎn)型沖擊得分。這是因為研究對象和護理的患者群體不同。腫瘤醫(yī)院接觸的患者均為病情重、并發(fā)癥多、經(jīng)濟壓力大的患者及家屬,對護士的護理水平與溝通經(jīng)驗要求更高;醫(yī)院急診科為全院救死扶傷的最前線,面對危重急癥患者,對護士的技術(shù)操作水平與病情判斷與識別能力有一定要求,而綜合醫(yī)院對于實習(xí)護生的要求、壓力及責(zé)任勢必會低于以上醫(yī)院的在職護士。本研究結(jié)果顯示,實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊各維度得分由高到低為“身體方面”“心理方面”“知識和技能方面”及“社會文化與發(fā)展方面”,說明對實習(xí)護生影響較大的轉(zhuǎn)型沖擊為身體方面,影響較小的為社會文化與發(fā)展方面。實習(xí)護生臨床工作經(jīng)驗少,面對臨床工作量大、夜班多、患者病情危急等情況,經(jīng)常自我感覺知識不足、體力不支,甚至筋疲力盡,即在身體方面產(chǎn)生轉(zhuǎn)型沖擊較大;而實習(xí)護生在社會文化與發(fā)展方面受到的轉(zhuǎn)型沖擊較小可能與醫(yī)院氛圍、科室注重培訓(xùn)及虛心向其他護士老師請教等有關(guān)。建議護理管理者關(guān)心實習(xí)護生臨床工作中的訴求,在科室內(nèi)部建立良好的工作氛圍,引導(dǎo)護生認識自身價值,并盡快融入新環(huán)境中。

    3.2實習(xí)護生反饋尋求行為處于中等水平 本研究結(jié)果顯示,實習(xí)護生反饋尋求行為總分為(61.27±9.35)分,條目均分為(5.57±0.85)分,與各條目均分4分相比,實習(xí)護生反饋尋求行為總體得分處于中等水平。與寧川川等[10]對新入職護士的研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果顯示,各維度得分由高到低依次為“同學(xué)觀察式反饋尋求”“老師觀察式反饋尋求”“同學(xué)詢問式反饋尋求”及“老師詢問式反饋尋求”,說明實習(xí)護生在同學(xué)觀察式反饋尋求行為較強,而在老師詢問式反饋尋求行為較弱。這是因為在反饋尋求方式上,實習(xí)護生剛剛步入工作崗位,多會選擇從簡單到復(fù)雜的方式解決問題。觀察式反饋尋求相對詢問式更為簡單便捷,而當(dāng)觀察方式不能解決問題時,會進一步采用詢問式反饋尋求。在反饋尋求對象方面,實習(xí)護生更愿意詢問同學(xué)獲得答案,而不敢或不愿意詢問老師。建議各科護理管理者建立在線反饋平臺,由高年資帶教護士為實習(xí)護生提供準確的反饋信息,采取多元化的措施完善反饋評價體系,提供有效的學(xué)習(xí)環(huán)境,以此激發(fā)護生尋求反饋的意愿。

    3.3實習(xí)護生反饋尋求行為的影響因素

    3.3.1學(xué)生干部經(jīng)歷 本研究結(jié)果顯示,學(xué)生干部經(jīng)歷是實習(xí)護生反饋尋求行為的主要影響因素(β′=-0.397,P<0.01),即擔(dān)任學(xué)生干部的實習(xí)護生其反饋尋求行為越好;反之反饋尋求行為越差。究其原因,一方面,具有學(xué)生干部經(jīng)歷的實習(xí)護士轉(zhuǎn)崗能力強,能夠很快適應(yīng)臨床實習(xí)。這種經(jīng)歷可以鍛煉個人的語言表達能力、組織協(xié)調(diào)能力和解決突發(fā)事件的能力。因?qū)嵙?xí)護生參與臨床工作時間短、臨床經(jīng)驗不足,尚處于臨床學(xué)習(xí)和積累階段[14],對于臨床問題不能準確判斷,具有學(xué)生干部經(jīng)歷的護生會發(fā)揮自身優(yōu)勢,尋求解決問題的策略,以盡快適應(yīng)臨床工作。另一方面,學(xué)生干部經(jīng)歷可影響其處理實際事物與人際交往的能力。在臨床實習(xí)期間,學(xué)校、老師和同學(xué)會對學(xué)生干部寄于更高的期望,這使得學(xué)生干部對自己各方面的要求相對更高。他們會主動與帶教老師、臨床醫(yī)生建立和諧的關(guān)系,當(dāng)遇到疑難問題時會主動請教,探尋問題的原因與答案,這有利于增強護生的反饋尋求行為。建議護理管理者建立健全培訓(xùn)管理機制,給予具有學(xué)生干部經(jīng)歷的護生更多機會展現(xiàn)自身優(yōu)勢,在實習(xí)分組、值班工作中合理安排有學(xué)生干部經(jīng)歷的護生與其他護生的比例,鼓勵學(xué)生干部起到模范帶頭作用,實習(xí)中互幫互助,促使全體實習(xí)護生反饋尋求行為的提高。

    3.3.2對護理工作的態(tài)度 本研究結(jié)果顯示,對護理工作的態(tài)度是實習(xí)護生反饋尋求行為的主要影響因素(β′=0.353,P<0.01),即實習(xí)護生對護理工作越喜愛,其反饋尋求行為越好;反之,其反饋尋求行為越差。對護理工作的態(tài)度反映其對工作的喜愛程度,也決定了護生的努力方向[15]。剛走出校園的護生在進入臨床工作后,會遇到很多問題與困難,因為對護理工作的喜愛,會不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論,刻苦專研護理技能,通過提高自身能力,增加工作信心,以積極的工作心態(tài)面對臨床各種困難,以此提高實習(xí)護生的反饋尋求行為;另外,當(dāng)這些具有較強反饋尋求行為的實習(xí)護生得到護士或領(lǐng)導(dǎo)的反饋支持和指導(dǎo)后,能夠更加積極地進行反饋。有研究表明,當(dāng)組織不斷鼓勵與支持員工的反饋行為,可以促進反饋的質(zhì)量,并激發(fā)員工的反饋尋求行為[16]。建議護理管理者采取措施激發(fā)實習(xí)護生工作積極性,提高護理工作態(tài)度,以正面教育為主,對于實習(xí)期間工作表現(xiàn)突出,尤其是反饋互動行為較好的護生,給予鼓勵與表揚,并做好優(yōu)秀實習(xí)護生的宣傳工作,樹立榜樣作用,以促進實習(xí)護生盡快適應(yīng)臨床工作。

    3.3.3轉(zhuǎn)型沖擊 本研究結(jié)果顯示,轉(zhuǎn)型沖擊是實習(xí)護生反饋尋求行為的主要影響因素(β′=-0.266,P<0.01),即實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊程度越高,其反饋尋求行為越差,反之,其反饋尋求行為越好。究其原因,一方面,實習(xí)護生在進入臨床工作初期因知識、技能等欠缺,會產(chǎn)生較大的壓力,導(dǎo)致出現(xiàn)轉(zhuǎn)型沖擊[17]。轉(zhuǎn)型沖擊得分越高的實習(xí)護生,從學(xué)校進入臨床后,其自身承受的壓力越大,適應(yīng)臨床工作所需要的時間越長,沒有更多的精力接受和運用反饋尋求行為,更不能調(diào)動個體內(nèi)部反饋動機,導(dǎo)致實習(xí)護生反饋尋求行為較差。另一方面,轉(zhuǎn)型沖擊程度越高的實習(xí)護生,常常處于高度敏感狀態(tài),且存在負性心理困擾,容易產(chǎn)生心理、生理、知識與技能、社會文化發(fā)展方面的困惑、懷疑及定位不明的體驗與感受,導(dǎo)致反饋尋求行為較差[18]。建議護理管理者可以適當(dāng)降低實習(xí)護生的工作強度、降低其工作壓力,可通過提升實習(xí)護生心理承受能力,開展科室內(nèi)部積極心理干預(yù)輔導(dǎo),降低護生轉(zhuǎn)型沖擊程度,提高其反饋尋求行為。

    4 小結(jié)

    本研究結(jié)果顯示,實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為均處于中等水平,學(xué)生干部經(jīng)歷、對護理工作的態(tài)度和轉(zhuǎn)型沖擊是實習(xí)護生反饋尋求行為的主要影響因素。但是,本研究僅對1所醫(yī)院的實習(xí)護生進行調(diào)查,樣本缺乏廣泛性,不能完全反映整體實習(xí)護生轉(zhuǎn)型沖擊與反饋尋求行為狀況,今后有待于擴大樣本抽取范圍與樣本量進行進一步研究。

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